劉艷麗 俞莉 滕州市中心人民醫(yī)院 （山東 滕州 277599）

當(dāng)前醫(yī)院進(jìn)行疾病檢查過程中，非常依賴先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備檢查準(zhǔn)確，操作簡單，因此受到醫(yī)護(hù)人員、患者的青睞。但是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備后續(xù)的管理、維修工作得不到重視，導(dǎo)致醫(yī)院在這方面需要支付較大的成本。為了解決這一問題，提高醫(yī)院的工作效率，必須想方設(shè)法解決這一問題，將醫(yī)院的劣勢變?yōu)閮?yōu)勢，提高醫(yī)院的核心競爭力。

1.分析精細(xì)化管理

精細(xì)化管理就是做好各個(gè)環(huán)節(jié)中細(xì)節(jié)的管理，避免某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，導(dǎo)致整體工作出現(xiàn)脫節(jié)問題，對于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理工作而言，不僅要做好日常的保養(yǎng)和維護(hù)，同時(shí)積極建立一支高素質(zhì)的維修隊(duì)伍，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障之后，可以在第一時(shí)間進(jìn)行設(shè)備檢修，查找設(shè)備出的故障，及時(shí)解決故障，確保設(shè)備良好運(yùn)行。檢修人員日常對設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性檢查，降低設(shè)備發(fā)生故障的概率。

2.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修工作存在的問題

2.1 設(shè)備耐用件耗材化

當(dāng)前醫(yī)院進(jìn)行檢查資料過程中，非常依賴設(shè)備，當(dāng)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障，直接影響醫(yī)院的工作效率。醫(yī)療設(shè)備功能越來越全面，設(shè)計(jì)也越來越復(fù)雜，設(shè)備具有集成化特征，很多設(shè)備也應(yīng)用了智能化技術(shù)，雖然給患者檢查帶來了方便，但是當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障之后，后續(xù)的檢修工作非常麻煩，而且當(dāng)前醫(yī)院都比較重視醫(yī)療檢查，忽視了對設(shè)備的管理和維修，長期下去不利于醫(yī)院的整體發(fā)展。由于醫(yī)院缺乏設(shè)備維護(hù)專業(yè)人才，設(shè)備中很多耐用部件都耗材化，不能重復(fù)使用，導(dǎo)致醫(yī)院的運(yùn)營成本升高，患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重[1]。

2.2 不能自己進(jìn)行維修

對于醫(yī)院使用的醫(yī)療設(shè)備，只能做好運(yùn)行，而不能對其進(jìn)行預(yù)防性的保護(hù)和維護(hù)，當(dāng)發(fā)生故障之后，應(yīng)急響應(yīng)比較慢，由于缺乏養(yǎng)護(hù)管理，導(dǎo)致設(shè)備使用壽命低，故障發(fā)生率比較高。醫(yī)院沒有及時(shí)培養(yǎng)相關(guān)的維修人才，很多故障都不能自行解決，導(dǎo)致工作效率下降，發(fā)生故障之后都要返廠，或者由第三方進(jìn)行檢修，檢修效率大打折扣，影響醫(yī)院的正常工作。由于自主維修率比較低，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備運(yùn)營成本提高，患者醫(yī)療費(fèi)用增加，過度依賴廠家和第三方維修，導(dǎo)致醫(yī)院維修人員參與到設(shè)備維修的機(jī)會(huì)少，不能深入接觸設(shè)備，不能掌握設(shè)備設(shè)計(jì)原理，自身維修技術(shù)提高較慢，在實(shí)際工作中發(fā)揮的作用有限。由于沒有做好醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制，維護(hù)后返回的設(shè)備，維修人員不能進(jìn)行設(shè)備參數(shù)的校對。

2.3 維修人才匱乏

對于當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備管理工作而言，其比較重視設(shè)備裝備，但是不重視設(shè)備管理，重視設(shè)備采購，忽視了設(shè)備后續(xù)的維修。當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修人員都比較年輕，有維修經(jīng)驗(yàn)的人員不多，而且由于招聘標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，導(dǎo)致維修人員學(xué)歷參差不齊，由于人才管理不到位，沒有對其進(jìn)行崗位技術(shù)培訓(xùn)，對老員工沒有進(jìn)行職業(yè)發(fā)展規(guī)劃培訓(xùn)，導(dǎo)致維修人員的流動(dòng)性比較大，由此可見，在醫(yī)療設(shè)備管理各個(gè)環(huán)節(jié)都出現(xiàn)脫節(jié)問題，導(dǎo)致設(shè)備維修成本增加，醫(yī)院培養(yǎng)的維修人員不能有效發(fā)揮其作用。

3.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的精細(xì)化管理措施分析

3.1 醫(yī)療設(shè)備維修途徑分析

醫(yī)院設(shè)備維護(hù)存在較多的問題，為了做好醫(yī)院醫(yī)療工作，加強(qiáng)設(shè)備的管理和維護(hù)，很多醫(yī)院機(jī)構(gòu)引入了精細(xì)化管理。具體而言，對醫(yī)療設(shè)備管理中采取自我修理，購買保險(xiǎn)修理，送到外面進(jìn)行修理三種方式相互結(jié)合，將醫(yī)療設(shè)備保存到位，提高醫(yī)院整體的醫(yī)療水平。下面就分析具體的工作流程，臨床科室進(jìn)行設(shè)備使用過程中，如果發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)故障，通過電話、網(wǎng)絡(luò)等方式將具體情況報(bào)告給醫(yī)院的工程科，工程科值班人員對設(shè)備基本情況進(jìn)行登記備案，然后到現(xiàn)場判斷設(shè)備具體故障情況，結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行維護(hù)。如果大型設(shè)備出現(xiàn)故障，例如超聲波檢查儀、MRI出現(xiàn)故障，必須對現(xiàn)場檢查情況進(jìn)行記錄。如果是常規(guī)設(shè)備出現(xiàn)故障，根據(jù)現(xiàn)有檢測技術(shù)條件進(jìn)行檢查，并做好相應(yīng)的維修工作。當(dāng)接到維修任務(wù)之后，醫(yī)學(xué)工程人員利用設(shè)備管理系統(tǒng)對設(shè)備基本信息、參數(shù)等進(jìn)行查看，分析該設(shè)備是否在保修范圍內(nèi)，如果在保修范圍內(nèi)可以直接和生產(chǎn)廠家進(jìn)行聯(lián)系，廠家辦理好簽字手續(xù)后將設(shè)備取走，可以由廠家進(jìn)行維修，或者廠家指定第三方公司根據(jù)其所購買的合同進(jìn)行免費(fèi)保修，當(dāng)完成設(shè)備檢修和修復(fù)工作之后，修復(fù)廠家要在第一時(shí)間將醫(yī)療設(shè)備送至醫(yī)院，避免耽誤醫(yī)院的正常使用。如果故障設(shè)備不在保修范圍內(nèi)，可以由醫(yī)院內(nèi)部維修人員進(jìn)行解決，醫(yī)院內(nèi)部人員檢修是醫(yī)療設(shè)備維修最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。內(nèi)部人員檢修有兩大優(yōu)點(diǎn)，第一點(diǎn)檢修比較及時(shí)，操作簡單，不需要進(jìn)行設(shè)備運(yùn)輸保管，檢修效率高；第二點(diǎn)，內(nèi)部人員檢修比較放心，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行操作，醫(yī)院相關(guān)人員可以在現(xiàn)場進(jìn)行監(jiān)督[2]。

3.2 醫(yī)院內(nèi)部檢修的方法和注意事項(xiàng)

醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障之后，如果選擇通過醫(yī)院內(nèi)部部門進(jìn)行故障檢修，可以引入相關(guān)的檢修技術(shù)，包括信息處理技術(shù)、生物電子技術(shù)、數(shù)字電子技術(shù)、模擬電子技術(shù)等，對醫(yī)療設(shè)備做綜合性的分析，依靠技術(shù)手段查找設(shè)備的詳細(xì)資料，了解設(shè)備的仿真電路知識(shí)，結(jié)合實(shí)際情況，可以召集相關(guān)檢修人員進(jìn)行討論分析，結(jié)合得到的數(shù)據(jù)情況對故障做合理分析，如果不能及時(shí)找到故障的根源，檢修人員可以及時(shí)和設(shè)備生產(chǎn)廠家進(jìn)行聯(lián)系，針對不懂的情況進(jìn)行詢問和了解，當(dāng)最終確定設(shè)備故障之后制定解決措施，分析是否可以在元件級維修，或者在板間維修，對設(shè)備性價(jià)比、產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益、以后的使用期間做綜合性的分析，最終制定出綜合性的維修方案。在決定是否進(jìn)行零件更換，是否進(jìn)行設(shè)備大修時(shí)，內(nèi)部維修人員可以和第三方公司進(jìn)行溝通，根據(jù)相關(guān)程序辦理維修交接手續(xù)，做到免費(fèi)維修。在維修過程中如果產(chǎn)生維修費(fèi)用，和醫(yī)院臨床使用科室人員進(jìn)行溝通，同時(shí)附上書面報(bào)告，醫(yī)院工科人員和維修公司取得聯(lián)系，詳盡了解情況之后對維修價(jià)格進(jìn)行商討，最終達(dá)成一致簽訂維修合同。完成上述工作之后，可以把技術(shù)參考意見、談判結(jié)果等通報(bào)給醫(yī)院設(shè)備的使用科室。當(dāng)?shù)谌皆O(shè)備維修公司完成設(shè)備的檢修工作之后，將檢修后的設(shè)備送到醫(yī)院，相關(guān)人員對設(shè)備進(jìn)行檢驗(yàn)，外觀和內(nèi)部元件都正常后，對相關(guān)的技術(shù)參數(shù)進(jìn)行校準(zhǔn)，加強(qiáng)設(shè)備質(zhì)量的控制，就可以在交接手續(xù)上簽字。

3.3 加強(qiáng)人才培養(yǎng)和技術(shù)培訓(xùn)

為了提高維修人員的檢修能力，要積極對其進(jìn)行培養(yǎng)，強(qiáng)化在技術(shù)方面的培訓(xùn)。設(shè)備驗(yàn)收過程中，對設(shè)備具體操作流程進(jìn)行培訓(xùn)，對設(shè)備維修要點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)后對其進(jìn)行考核，要求可以獨(dú)立完成設(shè)備的使用操作和維修操作。定期對醫(yī)療同一系列的設(shè)備進(jìn)行培訓(xùn)，對各個(gè)設(shè)備做好預(yù)防性工作的培訓(xùn)，當(dāng)發(fā)生故障之后，提高設(shè)備維護(hù)的響應(yīng)速度，提高整體的工作效率。積極對員工進(jìn)行外送培訓(xùn)，建立相關(guān)的交流平臺(tái)，和同行在這一平臺(tái)上進(jìn)行技術(shù)切磋，維修人員可以相互學(xué)習(xí)，互相指點(diǎn)，提高整體的設(shè)備維修水平，為以后的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[3]。

4.總結(jié)

通過以上對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的精細(xì)化管理分析，醫(yī)院以后發(fā)展中必須重視醫(yī)療設(shè)備的管理、維修，積極培養(yǎng)管理人才和維修人才，做好預(yù)防性檢修，延長設(shè)備的使用壽命，降低設(shè)備發(fā)生故障的概率。

[1] 彭達(dá)明,李文源,黃宗翔,等.綜合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修現(xiàn)狀與精細(xì)化管理[C].廣東省醫(yī)學(xué)裝備學(xué)會(huì)2014年學(xué)術(shù)年會(huì)資料匯編.2014,(6):89-91.

[2] 繆吉昌,黃煌鏡,廖生武,等.綜合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修信息化管理現(xiàn)狀與趨勢[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(11):91-93.

[3] 冉建忠,姚興聯(lián).試論如何運(yùn)用PDCA循環(huán)管理提高醫(yī)療設(shè)備維修管理質(zhì)量[J].中國設(shè)備工程,2016,42(9):25-26.