滕曰英 山東省泰安市肥城市肥城礦業(yè)中心醫(yī)院 （山東 泰安 271608）

靜脈用藥集中調(diào)配主要是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的藥學(xué)部門在結(jié)合了醫(yī)師處方以及用藥醫(yī)囑的基礎(chǔ)上，來由藥師進(jìn)行適宜性審核，并嚴(yán)格按照無菌操作要求來進(jìn)行靜脈用藥的調(diào)配工作的一個(gè)療程，其能夠有效減少不合理用藥的發(fā)生，并能夠進(jìn)一步提升輸液護(hù)理的效率，因此在現(xiàn)階段的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中也得到了廣泛的應(yīng)用。而如何進(jìn)行靜配中心的潔凈管理，也就成為了靜配中心日常工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

1.凈化空調(diào)機(jī)組的維護(hù)管理

為了保障靜脈藥物調(diào)配中心的正常運(yùn)行，還需要保障凈化空調(diào)機(jī)組的正常運(yùn)行。但是該空調(diào)機(jī)組在長(zhǎng)期運(yùn)行過程中，過濾器中的溶塵數(shù)量也會(huì)得到一定程度的提升，其阻力增加，空調(diào)實(shí)際送風(fēng)量也會(huì)隨之下降，這也就導(dǎo)致了凈化空調(diào)機(jī)組的職能無法得到充分的發(fā)揮，并直接影響到靜配中心的環(huán)境潔凈程度。此外在長(zhǎng)期的使用過程中，還容易導(dǎo)致磨合風(fēng)機(jī)的皮帶張緊力得到一定程度的降低，實(shí)際送風(fēng)量會(huì)下降，對(duì)于調(diào)配中心的環(huán)境潔凈程度也就會(huì)造成比較大的影響。針對(duì)上述問題，則需要采取以下幾點(diǎn)措施來起到良好的潔凈管理效果。

（1）進(jìn)行過濾器的定期檢查跟清洗

在過濾器經(jīng)過了一段時(shí)間的運(yùn)行之后，其阻力也會(huì)得達(dá)到一定的程度，這也就需要及時(shí)進(jìn)行過濾器的有效更換，借此來保持其性能能夠充分滿足靜配中心的潔凈需求[1]。此外在凈化空調(diào)機(jī)組中往往都安裝有壓差計(jì)，在壓差計(jì)的壓差值超過了初始?jí)翰畹?～3倍或者上述預(yù)警值之后，也就表明了初中效過濾器已經(jīng)達(dá)到了最終的阻力，在這一過程中就需要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的更換以及清洗，借此來保障整個(gè)過濾器的應(yīng)用效果。

（2）定期進(jìn)行皮帶輪以及皮帶的檢查工作

在凈化空調(diào)機(jī)組的首次運(yùn)行之前，需要對(duì)皮帶輪以及皮帶進(jìn)行檢查。此外在該機(jī)組的調(diào)試過程之中，需要嚴(yán)格檢查風(fēng)機(jī)的轉(zhuǎn)向情況，從而保障其運(yùn)行的正常性。當(dāng)機(jī)組的運(yùn)行時(shí)間超過了一個(gè)月之后，對(duì)于一次皮帶的張緊力還需要進(jìn)行適度的調(diào)節(jié)，在每一個(gè)季度中還需要進(jìn)行一次例行檢查。最后還需要定期進(jìn)行凈化空調(diào)機(jī)組的檢修工作，使得其使用壽命得以延長(zhǎng)，從而有效避免因?yàn)橐馔馔C(jī)所導(dǎo)致的一系列運(yùn)行故障發(fā)生。為了保障各個(gè)區(qū)域中所要求的壓差梯度，也就需要相關(guān)的調(diào)試人員通過對(duì)送排風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行風(fēng)量調(diào)節(jié)的模式，來讓不同潔凈等級(jí)的房間壓差保持在5pa以上，對(duì)于一些還有著負(fù)壓要求的房間也需要進(jìn)行及時(shí)的調(diào)節(jié)，從而充分滿足壓差跟潔凈度兩者的雙重要求。

2.進(jìn)行調(diào)配設(shè)備的管理工作

在靜配中心的正常運(yùn)行過程之中，其主要包含有生物安全柜以及水平工作臺(tái)這兩大類的調(diào)配設(shè)備，并能夠進(jìn)行百級(jí)的層流工作環(huán)境的有效提供，來充分保障相應(yīng)藥物調(diào)配工作的順利進(jìn)行[2]。作為進(jìn)行藥品調(diào)配的主要工作環(huán)境，生物安全柜跟水平工作臺(tái)兩者的運(yùn)行質(zhì)量也會(huì)直接影響到藥物調(diào)配的合理性以及安全性，因此說醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)這兩大類調(diào)配設(shè)備的維護(hù)以及管理工作，來使得靜配中心的職能得以充分發(fā)揮。

（1）生物安全柜的維護(hù)與管理

①在每天使用生物安全柜之前，需要應(yīng)用75%的乙醇溶液來進(jìn)行生物安全柜的全面消毒工作，具體消毒順序?yàn)閺睦锏酵?、從上到下；②在完成藥品的配置工作之中，需要就操作區(qū)臺(tái)面上面的雜物進(jìn)行有效的清除，并需要應(yīng)用蒸餾水來對(duì)回風(fēng)槽道進(jìn)行清潔。值得注意的是，在進(jìn)行雜物的清除過程中還需要充分仔細(xì)與小心，以防止一些碎玻璃劃傷手或者臺(tái)面。應(yīng)用蒸餾水清潔完成之后，還需要應(yīng)用濕清潔布跟干清潔布各再擦一遍，從而獲得全面良好的消毒效果[3]。每月需要就生物安全柜進(jìn)行全面的沉降菌檢查，并要求每年進(jìn)行各項(xiàng)參數(shù)的檢測(cè)工作，只有這樣才能夠充分保障生物安全柜的應(yīng)用質(zhì)量，并為后續(xù)的藥物配置工作奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)。

（2）水平工作臺(tái)的維護(hù)與管理

①在每天使用水平工作臺(tái)之前，首先需要通過75%的乙醇來對(duì)其頂部、兩側(cè)以及臺(tái)面進(jìn)行消毒處理，具體的消毒順序?yàn)閺纳系较?，從里到外。在每天的藥物調(diào)配完成之后，也需要再進(jìn)行一次水平工作臺(tái)的清洗工作，一般多是先用干凈的水進(jìn)行清潔，然后再通過75%乙醇進(jìn)行消毒處理；②在水平工作臺(tái)的應(yīng)用過程中，還需要保持高效過濾器的干燥程度以及清潔程度，并需要避免有任何的液體物質(zhì)飛濺到高效過濾器之中，這樣才能夠有效避免該設(shè)備滋生霉菌或者出現(xiàn)破損情況；③每周都需要對(duì)水平操作臺(tái)進(jìn)行一次動(dòng)態(tài)的浮游菌監(jiān)測(cè)工作，此外每年需要就其運(yùn)行參數(shù)進(jìn)行有效的檢測(cè)，從而保障該潔凈臺(tái)的運(yùn)行質(zhì)量。

3.人員管理

在靜配中心的日常運(yùn)行過程中，其所遭受的污染多是由人員與設(shè)備所產(chǎn)生的，其中又以人為產(chǎn)生的污染最多，占據(jù)了80%左右。因此說人員也是靜配中心出現(xiàn)污染的主要來源，這也就需要充分做好人員的管理工作，從而保障整個(gè)靜配中心的潔凈程度。

（1）人員著裝管理

在藥物調(diào)配間進(jìn)行工作的藥護(hù)人員需要配備有專門的鞋套或者鞋，日常的工作服還需要蓋住其頭發(fā)以及胡須，并需要盡量選用高領(lǐng)工作衣以及連體的工作服。在進(jìn)行工作服材質(zhì)的選擇過程之中，還需要保證其不會(huì)脫落纖維，并不會(huì)產(chǎn)生靜電。在具體的工作過程之中，還要求調(diào)配室中的所有工作人員都進(jìn)行無塵無菌手套的佩戴，以避免藥物出現(xiàn)被污染的情況。

（2）人員行為管理

所有的藥護(hù)人員在進(jìn)入調(diào)配中心之前必須進(jìn)行卸妝處理，并不得將手表、手機(jī)以及首飾等物品帶入到潔凈區(qū)內(nèi)，此外所有的醫(yī)護(hù)人員還不得有可見傷口，不得留有長(zhǎng)指甲。此外在潔凈區(qū)內(nèi)還需要禁止吃飯以及喝水等行為出現(xiàn)，一些具備有傳染病的患者還需要嚴(yán)格禁止其進(jìn)入到潔凈區(qū)內(nèi)。

4.物流管理

物品在進(jìn)入到靜配中心的潔凈區(qū)之前，必須從專用通道進(jìn)行，并需要在緩沖區(qū)內(nèi)進(jìn)行外包裝的去除。在進(jìn)入了調(diào)配間之后還需要由傳遞窗送入，此外潔凈間內(nèi)的物品存放數(shù)量還需要盡量控制在最小范圍之內(nèi)。對(duì)于調(diào)配完成之后的空瓶以及注射器等物品還需要放置在規(guī)定的位置以及塑料袋之中，并結(jié)合相應(yīng)的處理規(guī)范來進(jìn)行處理，此外還需要進(jìn)行生活垃圾跟醫(yī)療廢品的嚴(yán)格劃分，以避免院內(nèi)感染等情況的發(fā)生。

5.環(huán)境清潔

在進(jìn)行環(huán)境的清潔過程中，一般需要將清潔的對(duì)象分為外環(huán)境系統(tǒng)以及內(nèi)環(huán)境系統(tǒng)兩個(gè)部分，而環(huán)境清潔的重點(diǎn)則需要放置在內(nèi)環(huán)境系統(tǒng)之中，其主要包含有潔凈區(qū)的所有房間、人流、物流通道以及設(shè)備等等。在具體的清潔過程之中，還需要就清潔劑用量、清潔頻率以及清潔順序進(jìn)行嚴(yán)格的控制，從而取得良好的環(huán)境清潔效果。

6.結(jié)束語

借助于靜脈藥物用藥調(diào)配中心的構(gòu)建，其能夠使得靜脈配藥的合理性以及配藥效率得到有效的提升，并能夠進(jìn)一步提高靜脈用藥輸液的安全性。而只有做好靜配中心的潔凈管理工作，才能夠有效避免藥物受到外界因素以及各種人為因素的影響，這樣一方面能夠保護(hù)調(diào)配人員的身體健康，另一方面還能夠有效避免院內(nèi)感染等事故的發(fā)生。本文主要就靜配中心的潔凈管理工作進(jìn)行了深入的研究，希望能夠?yàn)橄嚓P(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一些理論上的幫助。

[1] 許宏凱,胥洋.探討靜配中心的潔凈管理[J].藥學(xué)研究,2011,30 (8):489-490.

[2] 林改葉.感染控制在靜配中心潔凈管理的重要性分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(28):336.

[3] 蘇文冕.感染控制在靜配中心潔凈管理中的重要性[J].健康周刊,2017,3(24):140,152.