尹滿(mǎn)滿(mǎn) 廈門(mén)市同安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 （福建 廈門(mén) 361100）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)小兒喘憋性肺炎患兒采取麻黃平喘湯聯(lián)合霧化吸入治療，并分析其臨床療效。方法：選取2016年1月～2018年1月，到本院進(jìn)行治療的92例小兒喘憋性肺炎患兒，將患者分為兩組。對(duì)照組46例，采取霧化吸入治療；觀(guān)察組46例，采取麻黃平喘湯聯(lián)合治療。結(jié)果：觀(guān)察組患兒的總有效率為93.48%，對(duì)照組為78.26%，差異明顯（P＜0.05）；治療后，觀(guān)察組患兒的FVC、FEV1、RR、VT等肺功能指標(biāo)均顯著改善，優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒喘憋性肺炎患兒采取麻黃平喘湯聯(lián)合霧化吸入治療，能夠提升臨床療效，改善患兒肺功能。

小兒喘憋性肺炎是一種由于外邪入侵引起的肺部炎癥，具有進(jìn)展快、病情兇險(xiǎn)、起病急等特點(diǎn)，多發(fā)生于嬰幼兒（2歲以下），且小于6個(gè)月的患兒發(fā)病率更高。西醫(yī)治療主要以抗感染、抗病毒為主，但療程較長(zhǎng)，且可能引起不良反應(yīng)。近年來(lái)，中醫(yī)藥治療的臨床療效顯著，逐漸得到臨床上的一致肯定。本文將對(duì)小兒喘憋性肺炎患兒采取麻黃平喘湯聯(lián)合霧化吸入治療，并分析其臨床療效以及對(duì)改善肺功能的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月到本院進(jìn)行治療的92例小兒喘憋性肺炎患兒，所有患兒均已經(jīng)過(guò)確診，符合喘憋性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）先天性心臟病、心肌損傷、心力衰竭患兒；（2）支原體感染患兒；（3）藥物成分嚴(yán)重過(guò)敏患兒；（4）就診前6h內(nèi)使用抗病毒類(lèi)藥物治療患兒；（5）臨床資料不完整患兒等。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為兩組。觀(guān)察組46例，男性22例，女性24例，平均年齡（5.04±2.85）歲，平均病程（2.67±2.18）d。對(duì)照組46例，男性21例，女性25例，平均年齡（5.11±2.72）歲，平均病程（2.58±2.23）d。兩組患兒上述一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采取霧化吸入治療，使用吸入用布地奈德混懸液（澳大利亞阿斯利康，藥品注冊(cè)證號(hào)H20140475）

0.5 ～1.0mg+鹽酸氨溴索注射液（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140032）7.5mg，使用0.9%氯化鈉注射液稀釋至5mL，使用高流量氧氣射流裝置，進(jìn)行霧化吸入治療，5～15min/次，2次/d。在此基礎(chǔ)上，觀(guān)察組患兒采取麻黃平喘湯聯(lián)合治療，藥物組成：炙麻黃1.5～3.0g，紫蘇子3～5g，紫苑3～6g，川貝母、葶藶子、射干、杏仁各2～3g，延胡索、甘草、白前各2～5g。水煎煮取汁，1劑/d，100mL，分兩次于早晚服用。兩組患者治療周期均為1周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒的臨床療效[1]，顯效：咳嗽、氣促、喘憋等癥狀消失；有效：上述癥狀明顯改善；無(wú)效：上述癥狀無(wú)顯著改善，甚至出現(xiàn)惡化；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組患兒肺功能改善情況，包括用力肺活量（FVC）、1s用力呼氣容積（FEV1）、呼吸頻率（RR）、潮氣量（VT）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，行χ2或t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

觀(guān)察組患兒中，顯效29例，有效14例，總有效率為93.48%（43/46），對(duì)照組患兒中，顯效20例，有效16例，總有效率為78.26%（36/46），差異明顯（χ2=4.39，P＜0.05）。

2.2 肺功能對(duì)比

治療前，觀(guān)察組患兒FVC為（3.09±0.65）L，F(xiàn)EV1為（2.23±0.47）L，RR為（48.63±8.89）次/min，VT為（4.24±0.18）mL/kg；對(duì)照組患兒FVC為（3.10±0.67）L，F(xiàn)EV1為（2.28±0.52）L，RR為（48.92±8.78）次/min，VT為（4.19±0.16）mL/kg；兩組患兒的肺功能指標(biāo)無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀(guān)察組患兒的FVC[（3.58±0.24）VS

（3.32±0.25）L]、FEV1[（2.61±0.56）VS（2.37±0.49）L]、VT[（6.54±1.08）VS（5.82±1.60）mL/kg]等肺功能指標(biāo)均顯著改善，指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，RR[（38.24±5.38）VS（41.46±6.54）次/min]明顯低于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05)）。

3.討論

喘憋性肺炎是嬰幼兒常見(jiàn)的下呼吸道感性疾病，該病主要由呼吸合胞病毒、副流感病毒、肺炎支原體等感染引起[2]?；純褐饕憩F(xiàn)黏膜水腫、充血，腺體增生，黏液分泌增加等，嚴(yán)重可引起毛細(xì)支氣管腔狹窄、堵塞，發(fā)生肺氣腫、肺不張，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病屬于“喘癥”、“咳嗽”范疇，主要與小兒臟腑器官嬌嫩，尚未發(fā)育成熟，易受外邪入侵有關(guān)?；純焊惺芡庑昂?，肺宣發(fā)肅降功能以及脾升清降濁功能失調(diào)，導(dǎo)致痰濕留滯，引起憋喘[3]。

在本次研究中，在霧化吸入治療基礎(chǔ)上，對(duì)患兒采取麻黃平喘湯治療，結(jié)果顯示，觀(guān)察組患兒的總有效率為93.48%，對(duì)照組為78.26%，差異明顯（P＜0.05）；治療后，觀(guān)察組患兒的FVC、FEV1、RR、VT等肺功能指標(biāo)均顯著改善，優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；提示聯(lián)合治療的效果明顯優(yōu)于霧化吸入單獨(dú)治療，充分體現(xiàn)了麻黃平喘湯的臨床應(yīng)用價(jià)值。麻黃平喘湯是止咳平喘、除濕化痰的名方，方中，炙麻黃使肺氣宣暢，開(kāi)皮毛郁閉，恢復(fù)肺司肅降功能；射干消痰利咽，清熱解毒；川貝母化痰止咳、清熱潤(rùn)肺；杏仁止咳平喘、潤(rùn)腸通便；葶藶子祛痰平喘、瀉肺降氣；白前降氣化痰；紫蘇子止咳平喘、降氣消痰；紫苑潤(rùn)肺化痰止咳；延胡索行氣止痛、活血化瘀；甘草調(diào)和諸藥，同時(shí)能夠祛痰止咳；諸藥合用，具有良好的祛除痰邪效果。此外，配合霧化吸入治療，能夠解除支氣管痙攣，改善通氣功能。霧化吸入能夠通過(guò)吸入藥物，使其直達(dá)呼吸道表面，作用于支氣管，解除支氣管痙攣，減少支氣管分泌物，緩解支氣管黏膜水腫，增強(qiáng)患兒的自主呼吸功能，改善通氣功能。在本次研究中，主要使用了鹽酸氨溴索+布地奈德進(jìn)行吸入治療，鹽酸氨溴索能夠溶解呼吸道分泌物，促進(jìn)黏液及分泌物的排出，同時(shí)，能夠保護(hù)呼吸道黏膜表面活性物質(zhì)，促進(jìn)患兒呼吸功能的恢復(fù)。布地奈德是臨床上常用的糖皮質(zhì)激素藥物，具有良好的局部抗炎效果，抑制炎性因子釋放，抑制支氣管收縮物質(zhì)合成，減輕平滑肌收縮。給藥后，藥物直接作用于患兒氣道內(nèi)，藥物利用度明顯提高，治療效果良好。以往有報(bào)道稱(chēng)，患兒使用麻黃平喘湯聯(lián)合霧化吸入治療后，憋喘、咳嗽、咳痰、氣促、喘鳴等臨床癥狀及體征改善效果及改善時(shí)間均明顯優(yōu)于霧化吸入單獨(dú)治療患兒，與本次研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)小兒喘憋性肺炎患兒采取麻黃平喘湯聯(lián)合霧化吸入治療，能夠提升臨床療效，改善患兒肺功能。