鄭莉 遼寧省東港市中醫(yī)院 超聲科 （遼寧 東港 118300）

內(nèi)容提要： 目的：探究診斷孕期胎兒畸形中彩色多普勒超聲診斷儀的價(jià)值。方法：選取本院2017年1月～2018年1月不同孕期患者1488例，對(duì)其借助彩色多普勒超聲診斷儀予以檢查，觀(guān)察對(duì)比不同孕周胎兒畸形檢出情況。結(jié)果：本次共檢測(cè)出55例畸形胎兒，其中孕周為20～27w的檢出例數(shù)最高，孕周為28～36w的檢測(cè)率最低，兩組相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲診斷儀可檢出胎兒畸形情況，具有較高的臨床檢測(cè)價(jià)值。

當(dāng)前常采用彩超為產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，以觀(guān)察胎兒成長(zhǎng)發(fā)育情況。其具有較高的準(zhǔn)確率，且操作簡(jiǎn)便，受到了廣大群體的喜愛(ài)[1]。通過(guò)彩超可觀(guān)察胎兒具體情況，提高胎兒畸形檢出率，具有良好的醫(yī)療價(jià)值。本文為探究其臨床效果，選取1488例患者，對(duì)其進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷，取得了良好的檢出效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院1488例彩色多普勒超聲診斷孕婦，年齡21～38歲，平均（26.7±5.3）歲。其中初產(chǎn)婦853例，經(jīng)產(chǎn)婦635例。按照孕期不同，分為四組。≤19w產(chǎn)婦301例，20～27w產(chǎn)婦432例，28～36w產(chǎn)婦437例，≥36w產(chǎn)婦318例。四組患者資料對(duì)比，存在可比性，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入不同孕期產(chǎn)婦，年齡在20～40歲之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在孕期糖尿病、異位妊娠患者。

1.2 檢查方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀，為不同孕期產(chǎn)婦進(jìn)行檢查。彩色多普勒超聲診斷儀型號(hào)為X-Class X700，探頭頻率為3～5MHz。指導(dǎo)產(chǎn)婦取仰臥位，予以彩超檢查。按照正常順序，自胎兒頭顱至面部及頸部為胎兒檢查，再仔細(xì)觀(guān)察胎兒的脊柱、心臟、臍血等細(xì)節(jié)。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)多次反復(fù)檢查。針對(duì)胎兒發(fā)育異常部位，予以多切面觀(guān)察，并確定胎兒是否存在畸形。如若存在孕婦孕期小于12周，不予彩超檢查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀(guān)察對(duì)比組間胎兒畸形情況評(píng)價(jià)結(jié)果[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，所有計(jì)量資料通過(guò)（±s）表示，對(duì)比結(jié)果采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過(guò)（n，%）表示，對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1. 組間胎兒畸形檢出情況比較

2.結(jié)果

孕周為20～27w的畸形胎兒檢出率明顯高于28～36w，兩組對(duì)比差異，P＜0.05。本次研究中檢出的畸形胎兒全部停止妊娠，術(shù)后結(jié)果與產(chǎn)前彩超結(jié)果一致，見(jiàn)表1。

3.討論

近年來(lái)科技的不斷發(fā)展，產(chǎn)前畸形的診斷方式層出不窮。例如胎兒血管穿刺術(shù)、絨毛活檢等。但是其具有較大的創(chuàng)傷性，診斷效果欠佳[3]。彩色多普勒超聲診斷儀簡(jiǎn)稱(chēng)彩超，相比傳統(tǒng)黑白B超清晰度較高。臨床常用其檢查血管，腹腔臟器，小器官，和婦產(chǎn)科疾病[4]。其優(yōu)點(diǎn)是能快速直觀(guān)的反映血流的二維平面分布狀態(tài)，有利于了解血流性質(zhì)，具有較好的呈像功能。缺點(diǎn)是定量分析效果低于頻譜多普勒。采用彩色多普勒超聲診斷儀診斷孕期胎兒畸形情況，可根據(jù)產(chǎn)婦及胎兒的血流圖像及呈像情況觀(guān)察胎兒的情況。彩色多普勒超聲診斷儀作為孕期胎兒畸形檢查的方法之一，可通過(guò)超聲設(shè)備直觀(guān)的檢查出胎兒的器官發(fā)育及各部位情況。從而了解胎兒的成長(zhǎng)發(fā)育是否正常，是否存在畸形。本次探討中，通過(guò)彩色多普勒超聲為不同孕期的產(chǎn)婦進(jìn)行檢查。試驗(yàn)得知，彩色多普勒超聲檢查于孕周20～27w時(shí)效果較好。主要是由于產(chǎn)婦在此期間，羊水比較充足，且胎兒比較活躍。可檢查出胎兒的四肢情況，腦積水等情況。通過(guò)彩色多普勒超聲為產(chǎn)婦及胎兒進(jìn)行檢查，可了解胎兒的各方面情況，提高胎兒檢出率。但是在懷孕未滿(mǎn)12w時(shí)，由于胎兒過(guò)小，身體各器官?zèng)]有發(fā)育，導(dǎo)致檢查效率低。再加上胎兒大部分功能結(jié)構(gòu)處于模糊狀態(tài)，經(jīng)彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)胎兒進(jìn)行檢查，會(huì)影響胚胎的正常發(fā)育。因此，針對(duì)孕周＜12w的產(chǎn)婦，不予進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷儀檢測(cè)。使用多普勒超聲診斷儀為產(chǎn)婦進(jìn)行檢查時(shí)，會(huì)存在漏診誤診情況。需在孕后期通過(guò)B超檢查進(jìn)行進(jìn)一步確診。本次試驗(yàn)經(jīng)過(guò)手術(shù)終止妊娠，后經(jīng)查驗(yàn)結(jié)果與彩超診斷完全一致。利用彩色多普勒超聲診斷儀為胎兒進(jìn)行檢查，還需注重以下幾點(diǎn)：（1）彩超醫(yī)師要熟識(shí)不同階段胎兒的結(jié)構(gòu)及圖像特點(diǎn)，提高檢查診斷準(zhǔn)確度；（2）檢查時(shí)要按順序檢查，避免出現(xiàn)盲點(diǎn)，引發(fā)漏診；（3）叮囑產(chǎn)婦多運(yùn)動(dòng)，保證檢查的多切面性，確保檢查效果；（4）對(duì)檢查結(jié)果予以詳細(xì)記錄，確保再次檢查時(shí)在對(duì)側(cè)重點(diǎn)詳細(xì)檢查，最大限度減少誤診漏診率；（5）提高孕周20～27w的檢出率，避免孕晚期胎兒過(guò)大影響臨床處理。

綜上所述，診斷孕期胎兒畸形情況時(shí)借助彩色多普勒超聲診斷儀，診斷準(zhǔn)確率較高，安全簡(jiǎn)便，值得臨床應(yīng)用。