彭曉珂 玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院設(shè)備科 （廣西 玉林 537000）

內(nèi)容提要： 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購工作是醫(yī)院管理工作中的重要環(huán)節(jié)，其不僅影響著醫(yī)院整體的支出、收入情況，也關(guān)系到各個科室的實(shí)際醫(yī)療水平和服務(wù)水平，關(guān)系到廣大患者在醫(yī)院中的就診體驗(yàn)，是醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，本文就對目前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購管理環(huán)節(jié)存在的問題進(jìn)行了分析研究，并結(jié)合HIS系統(tǒng)的成功經(jīng)驗(yàn)提出了一些解決方法，希望能夠促進(jìn)醫(yī)院管理的改進(jìn)和發(fā)展。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)代技術(shù)的進(jìn)步，相較于以前，為了臨床治療能夠順利、高效地進(jìn)行，各大醫(yī)院中擁有著大大小小，各種種類的的醫(yī)學(xué)設(shè)備，并且逐漸成為醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)等活動的先決條件，也是當(dāng)代醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標(biāo)志之一，并且醫(yī)院所擁有的醫(yī)療設(shè)備一定程度上決定了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平以及發(fā)展水平[1]。隨著目前醫(yī)療行業(yè)競爭的愈發(fā)激烈，加之醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院往往需要采購大量的先進(jìn)的設(shè)備，這就要求相關(guān)設(shè)備管理部門在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備采購的時候，不僅要保證采購工作的效率以及質(zhì)量，還要實(shí)現(xiàn)管理成本的有效控制，資源設(shè)備的合理分配，為醫(yī)院創(chuàng)造最大的效益[2]。本文就通過對目前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購環(huán)節(jié)的信息化分析，了解目前醫(yī)院設(shè)備采購環(huán)節(jié)中的信息化要素，以此來構(gòu)筑完善的設(shè)備信息化管理平臺，為目前的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購信息化和科學(xué)化提供科學(xué)的依據(jù)。

1.醫(yī)療設(shè)備采購管理環(huán)節(jié)現(xiàn)狀

采購信息不夠透明，出現(xiàn)購置性價比較低醫(yī)療設(shè)備的情況；設(shè)備采購?fù)瓿珊?，設(shè)備后續(xù)使用和維修情況沒有相關(guān)系統(tǒng)記錄，導(dǎo)致醫(yī)院設(shè)備使用效率和價值得不到準(zhǔn)確評估的情況等等，使得醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的采購效率以及采購質(zhì)量受到了嚴(yán)重的影響。

目前我國許多大軟件公司為了解決醫(yī)院管理中所存在的問題，專門為醫(yī)院制作的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)即HIS系統(tǒng)，來輔助醫(yī)院管理工作的進(jìn)行，其包括門診管理、住院管理、藥房管理以及藥庫管理等多項(xiàng)內(nèi)容，能夠?yàn)獒t(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)管理人員提供醫(yī)院中各項(xiàng)全面而準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，在為醫(yī)院的管理提供便捷的同時也方便了病人的就醫(yī)，提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)。鑒于HIS系統(tǒng)的成功經(jīng)驗(yàn)，本文就參考HIS系統(tǒng)的相關(guān)設(shè)置，努力構(gòu)建一個較為完善的設(shè)備采購平臺，提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購質(zhì)量以及采購效率。

2.醫(yī)療設(shè)備采購管理系統(tǒng)功能構(gòu)建

現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購流程被分為項(xiàng)目申報、院內(nèi)審批、醫(yī)學(xué)裝備部門進(jìn)行設(shè)備論證、公開招標(biāo)（競爭性談判）、采購到貨、驗(yàn)收入庫、然后分配到各個科室中進(jìn)行安裝調(diào)試，最后結(jié)算等多個環(huán)節(jié)。復(fù)雜繁多環(huán)節(jié)中也就不可避免地出現(xiàn)了例如脫離實(shí)際、盲目采購，導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)的情況；

通過對目前醫(yī)療設(shè)備采購流程中存在問題的分析與研究，并結(jié)合HIS系統(tǒng)的相關(guān)內(nèi)容，我們將采購管理體統(tǒng)大體分為以下幾個子系統(tǒng)：采購申報、供應(yīng)商管理、設(shè)備維護(hù)管理以及科室物品管理等，詳細(xì)內(nèi)容如下。

2.1 設(shè)備采購申報系統(tǒng)

項(xiàng)目申報是指醫(yī)院科室將其需要進(jìn)行購置的相關(guān)設(shè)備的購置計(jì)劃交由醫(yī)學(xué)相關(guān)部門進(jìn)行論證審核匯總后，再提交由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批，如果購置設(shè)備為大中型設(shè)備，還需要提交給醫(yī)院資產(chǎn)管理委員會審議。最后再由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)不同科室需要設(shè)備的輕重緩急以及效益高低來制定相應(yīng)的購置計(jì)劃。整個流程十分的繁瑣、復(fù)雜，如果出現(xiàn)任何的問題，都有可能使得整個申報從頭開始，影響了科室的正常工作。另一方面，也會出現(xiàn)提交了相關(guān)購置計(jì)劃而相關(guān)采購部門卻沒有與商家進(jìn)行有效溝通，導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)錯誤或者問題的情況。建立相應(yīng)的采購申報系統(tǒng)則是在網(wǎng)絡(luò)中構(gòu)建較為全面的在線申報系統(tǒng)，各個科室通過網(wǎng)絡(luò)將科室所需要進(jìn)行采購的項(xiàng)目設(shè)備，統(tǒng)一輸入到管理體統(tǒng)之中，并且能夠及時地進(jìn)行查閱和確定，使得采購流程更加地透明和公正，也縮短了申報的流程和時間，使得相關(guān)科室能夠更快地開展醫(yī)療工作。同時，透明化的采購流程也能夠在設(shè)備出現(xiàn)問題和錯誤時將責(zé)任落實(shí)到個人，保證采購的質(zhì)量。

2.2 供應(yīng)商管理系統(tǒng)

傳統(tǒng)的采購工作一般是由領(lǐng)導(dǎo)審批后交由專門的人員進(jìn)行采購，其實(shí)際工作過程和工作方法僅為個人了解，招標(biāo)范圍也是采購人員已知的范圍，供應(yīng)商選擇具有一定的局限性。雖然這種傳統(tǒng)的采供方式能夠加強(qiáng)醫(yī)院與供應(yīng)商的了解，構(gòu)建出一種更為良好的合作關(guān)系，但是在長時間的合作中也不免會出現(xiàn)由于壟斷醫(yī)院設(shè)備市場而導(dǎo)致購置價格虛高的情況，同時也使得醫(yī)院缺乏獲得更為先進(jìn)、更為優(yōu)秀的醫(yī)療設(shè)備的渠道，違背了市場良性競爭機(jī)制的同時，也不利于醫(yī)院設(shè)備的更新?lián)Q代。

為了更好地了解相關(guān)供應(yīng)商，保證醫(yī)院設(shè)備采購的有效性和科學(xué)性，需要在醫(yī)院采購管理中建立專門的供應(yīng)商管理系統(tǒng)，建立相應(yīng)的供應(yīng)商數(shù)據(jù)庫，在進(jìn)行采購時能夠使用相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，擇優(yōu)選取供應(yīng)商；另一方面，對于部分設(shè)備可以考慮采用網(wǎng)上公開招標(biāo)的方式進(jìn)行采購，不僅能夠規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的規(guī)范化采購管理，同時也能夠?qū)崿F(xiàn)供應(yīng)商的良性競爭，使醫(yī)院在獲得較好的設(shè)備資源的同時，取得較好的效益。

2.3 設(shè)備使用與維修系統(tǒng)

傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備使用與維修情況往往只是使用科室的內(nèi)部記錄和管理，并沒有進(jìn)行統(tǒng)一的記錄和分析，不利于設(shè)備保養(yǎng)工作的進(jìn)行，而且隨著目前醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，相關(guān)設(shè)備的采購支出也呈現(xiàn)出明顯的升高趨勢，醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)投入與產(chǎn)出已經(jīng)成為了醫(yī)院管理部門進(jìn)行績效評價的重要內(nèi)容之一，受到了相關(guān)部門的重視和關(guān)注。建立設(shè)備使用與維修系統(tǒng)也就是在醫(yī)療設(shè)備使用和維修后，相關(guān)科室人員或者維修人員要將設(shè)備的使用壽命、運(yùn)行狀況以及經(jīng)濟(jì)效益等相關(guān)數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫中，管理部門進(jìn)行分析研究后，再將結(jié)果公布到醫(yī)院網(wǎng)站上。一方面，這樣有利于管理部門以及科室人員對于設(shè)備的效果具有較為直觀的認(rèn)識，便于為之后的設(shè)備和廠家選擇有較為清晰地想法，降低購買劣質(zhì)設(shè)備的可能性，而另一方面也為以后的購置計(jì)劃的制定提供了一定的數(shù)據(jù)支持。

2.4 科室物品管理系統(tǒng)

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購管理工作，不僅僅只是對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購流程的管理，其也包括在進(jìn)行采購后關(guān)于已購置設(shè)備的日常管理工作。建立科室物品管理系統(tǒng)，則是要將醫(yī)院購置后的相關(guān)設(shè)備進(jìn)行編碼并記錄到數(shù)據(jù)庫中，數(shù)據(jù)庫中要詳細(xì)記錄設(shè)備的生產(chǎn)廠家、價格、維護(hù)情況以及日常使用情況和維修情況。在保證相關(guān)管理人員能夠?qū)δ壳搬t(yī)院醫(yī)療設(shè)備有較為清晰地了解，對于使用較為頻繁的設(shè)備要提前安排購置計(jì)劃，避免影響正常的醫(yī)療工作，而對于使用較少甚至閑置的設(shè)備可進(jìn)行重新安排，避免出現(xiàn)重復(fù)采購。另一方面，也能夠?yàn)橐院蟮牟少徆ぷ魈峁┫嚓P(guān)的資料，讓采購計(jì)劃制定人員了解哪些科室應(yīng)當(dāng)優(yōu)先滿足采購要求。

3.結(jié)語

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購工作是醫(yī)院管理工作中的重要環(huán)節(jié)，其不僅影響著醫(yī)院整體的支出、收入情況，也關(guān)系到各個科室的實(shí)際醫(yī)療水平和服務(wù)水平，關(guān)系到廣大患者在醫(yī)院中的就診體驗(yàn)，某種意義上決定了醫(yī)院整體的水平[3]。本文通過對于目前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購管理環(huán)節(jié)的現(xiàn)狀并結(jié)合HIS系統(tǒng)的成功經(jīng)驗(yàn)，提出了進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購管理信息化和網(wǎng)絡(luò)化的建立，希望能夠提高醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購工作效率和治療。