于江 遼寧省盤錦市中心醫(yī)院放射科 （遼寧 盤錦 124000）

內(nèi)容提要： 目的：探討胃腸道間質(zhì)瘤的CT診斷分析。方法：選取2016年5月～2017年6月本院關(guān)于胃腸道間質(zhì)瘤的患者60例，隨機分為兩組，即研究組采用CT治療，對照組采用常規(guī)性應(yīng)用治療。并及時記錄研究組和對照組關(guān)于胃腸道間質(zhì)瘤患者的間質(zhì)瘤狀況以及患者的治療效果。結(jié)果：研究組關(guān)于胃腸道間質(zhì)瘤患者檢出的例數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且研究組患者的預(yù)后質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：胃腸道間質(zhì)瘤具有一定生理特征，運用CT診斷能夠更加準(zhǔn)確顯示出現(xiàn)腫瘤的部位、大小，這對于胃腸道間質(zhì)瘤的診斷具有重要價值。

間質(zhì)瘤來源于人體胃腸道壁的一種間葉性腫瘤，它的全稱為是胃腸道間質(zhì)瘤（gastrointestinal stromal tumors GIST），這種間質(zhì)瘤在一定條件下會有多向分化潛能，它是一種潛在生物學(xué)行為的惡性腫瘤，它最常發(fā)生于胃部。而隨著病理臨床技術(shù)的不斷發(fā)展，胃腸道間質(zhì)瘤逐漸被人們所認(rèn)識，它是消化道最普遍的腫瘤，并且這類腫瘤診斷率與往年相比在不斷上升[1]?，F(xiàn)階段我國關(guān)于胃腸道間質(zhì)瘤的了解還不多，針對這方面的病歷資料相對較少。本文選取2016年5月～2017年6月本院關(guān)于胃腸道間質(zhì)瘤的患者60例進(jìn)行分析，提高對胃腸道間質(zhì)瘤的認(rèn)識和診斷準(zhǔn)確性，現(xiàn)作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2016年5月～2017年6月本院關(guān)于胃腸道間質(zhì)瘤的患者60例，并隨機分為兩組，即研究組和對照組，男28例，女32例，年齡28～55歲，平均（34.2±2.3）歲?；颊呔橥獗狙芯浚话阗Y料具有可比性（P＞0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究組采用CT治療方式對胃腸道間質(zhì)瘤的患者進(jìn)行診斷，首先對患者進(jìn)行CT掃描儀檢測，掃描腫塊上下緣10cm左右的范圍，患者在進(jìn)行CT檢查前一天8～10h禁止吃任何東西，在進(jìn)行CT掃描前半小時服用一次性口服或溫開水500～700mL，在檢測前再服用500mL[2]。在進(jìn)行CT檢查時患者需取仰臥位，并在掃描時采用高壓注射器自肘靜脈快速注射藥品，在進(jìn)行注射后25s以及120s后進(jìn)行動脈期及平衡期動態(tài)增強CT診斷掃描，然后將診斷所獲得的圖像傳輸至專業(yè)醫(yī)護(hù)人員工作站上，并進(jìn)行平面重建以及進(jìn)行密度投影算法處理，選出診斷使用的圖像[3]。根據(jù)圖像進(jìn)行分析并結(jié)合手術(shù)及CT表現(xiàn)，病理分級為極低、低度、中度、高度等四級分類；將CT結(jié)果與病理分級結(jié)果進(jìn)行對比，分析病變的位置、性質(zhì)以及增強方式。

1.2.2 對照組應(yīng)用常規(guī)診斷，首先詢問患者以往病史，以及現(xiàn)在發(fā)病時的一些基本特征，根據(jù)這些特征與相應(yīng)的病情進(jìn)行對比分析，最后得出一個相接近的病情，并于患者以及患者家屬進(jìn)行商討，最終采用保守治療。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄研究組和對照組關(guān)于胃腸道間質(zhì)瘤患者的質(zhì)瘤狀況以及兩組患者分別進(jìn)行治療的效果，并對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組胃腸道間質(zhì)瘤患者的間質(zhì)瘤狀況

研究組關(guān)于胃腸道間質(zhì)瘤患者檢出的例數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1. 關(guān)于胃腸道間質(zhì)瘤患者的間質(zhì)瘤狀況[n(%)]

2.2 兩組胃腸道間質(zhì)瘤患者的治療效果

研究組患者的治療效果優(yōu)于對照組，研究組治療效果有效率為86.67%，對照組治療效果有效率為30.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2. 2組患者的治療效果對比[n(%)]

3.討論

胃腸道間質(zhì)瘤被稱為胃腸道平滑肌腫瘤，這是由于胃腸道間質(zhì)瘤的形態(tài)和平滑肌瘤形態(tài)相似，在一般情況下很難區(qū)分。因此，在國內(nèi)有部分研究者認(rèn)為，胃腸道間質(zhì)瘤屬于胃腸道原始間葉組織腫瘤，即消化道中的一種注意腫瘤，并且這類腫瘤常伴有平滑肌細(xì)胞并且沒有全部分化[4]。胃腸道間質(zhì)瘤并不是一種新的疾病而是隨著免疫組化水平的提高，提出的一個新概念。胃腸道間質(zhì)瘤屬于一種較為罕見的腫瘤，在胃腸道腫瘤中占少數(shù)，但種類繁多，形態(tài)復(fù)雜，這類腫瘤一般出現(xiàn)在中老年人群，發(fā)病率僅僅只有0.2%，但胃腸道間質(zhì)瘤在胃部與小腸處比較常見。胃腸道間質(zhì)瘤的質(zhì)瘤表現(xiàn)包括良性及惡性兩類，并且胃腸道間質(zhì)瘤的惡性程度與腫瘤的形態(tài)大小相關(guān)。胃腸道間質(zhì)瘤在初期形態(tài)很小，患者也沒有出現(xiàn)其他特殊的癥狀，但是如果腫瘤形態(tài)變大，則會覆蓋在胃腔面黏膜使得破潰造成消化道出血[5]。并且胃腸道癌主要呈環(huán)形，對人體消化道造成了堵塞，使患者出現(xiàn)食欲下降，渾身乏力等情況，因此，關(guān)于胃腸道間質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)主要為患者的食欲減退、消化道出血及上腹部隱痛等。關(guān)于胃腸道間質(zhì)瘤的CT診斷主要體現(xiàn)在，在進(jìn)行CT診斷之前，臨床上經(jīng)常使用的檢測方法即氣鋇雙對比造影與腸鏡，它們很難顯示關(guān)于人體腸管壁的厚度及淋巴結(jié)腫大的詳細(xì)情況，在診斷時容易發(fā)生誤差出現(xiàn)遺漏現(xiàn)象。CT診斷顯示出的腫瘤多數(shù)呈圓形或者橢圓形。胃腸道間質(zhì)瘤多為惡性腫瘤，在淋巴部位會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移；只有少部分為良性，不會發(fā)生其他轉(zhuǎn)移。本研究結(jié)果當(dāng)中，研究組關(guān)于胃腸道間質(zhì)瘤患者檢出的例數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且研究組患者的預(yù)后質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示CT診斷有利于實現(xiàn)胃腸道間質(zhì)瘤患者的早確診早治療，從而改善患者的預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述，胃腸道間質(zhì)瘤是一種潛在生物學(xué)行為的惡性腫瘤，最常發(fā)生于胃部。而隨著病理臨床技術(shù)的不斷發(fā)展，胃腸道間質(zhì)瘤逐漸被人們所認(rèn)識，它是消化道最普遍的腫瘤，并且這類腫瘤診斷率與往年相比在不斷上升?，F(xiàn)階段我國關(guān)于胃腸道間質(zhì)瘤的了解還不多，針對這方面的病歷資料相對較少。對此，我國醫(yī)學(xué)研究者還需要提高對胃腸道間質(zhì)瘤這方面的研究，以便于對此類腫瘤的治療。胃腸道間質(zhì)瘤具有一定生理特征，運用CT診斷能夠更加準(zhǔn)確顯示出現(xiàn)腫瘤的部位、大小，這對于胃腸道間質(zhì)瘤的診斷具有重要價值。