高麗娜 王志波 大連市婦幼保健院麻醉科 （遼寧 大連 116013）

重度妊高癥指的就是較為嚴(yán)重的妊娠和高血壓綜合征，一般是在孕婦懷孕六個(gè)月時(shí)發(fā)生，患重度妊高癥不僅會(huì)危及到母體的安全，還會(huì)導(dǎo)致胎兒受損，甚至是死亡。造成重度妊高癥的原因目前還不明確，與母體的功能障礙有關(guān)，是一種綜合癥狀，孕婦患此病后，應(yīng)盡快就醫(yī)，在我國(guó)治療重度妊高癥患者行剖宮產(chǎn)術(shù)的圍麻醉期，常采用硬膜外麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉兩種方式，本文實(shí)驗(yàn)研究不同的麻醉方式對(duì)母嬰的影響情況，具體的情況如下[1]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年3月～2017年3月收治的經(jīng)剖宮產(chǎn)手術(shù)治療的重度妊高癥患者100例，作為研究對(duì)象，將其平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組的50例患者，年齡為25～42歲，平均（32.1±3.2）歲，孕周為30～39周，患者的患病類型為：子癇前期30例，子癇患者20例。對(duì)照組的50例患者，年齡為20～26歲，平均（30.2±2.3）歲，孕周為29.2～40周，患者的患病類型為：子癇前期25例，子癇患者25例。在本次研究開始前對(duì)患者進(jìn)行全方位身體檢查，根據(jù)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果可以判定：1.所有患者均符合重度妊高癥的臨床統(tǒng)一判定標(biāo)準(zhǔn)；2.所有患者均無(wú)精神疾病史、藥物過(guò)敏史及其他功能性疾病。兩組患者在年齡、孕周等方面不具有差異性（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組的患者利用硬膜外麻醉的方式，實(shí)驗(yàn)組的患者采用腰硬聯(lián)合麻醉的方式，主要內(nèi)容是，確認(rèn)患者硬膜外麻醉完畢后，進(jìn)行硬膜外腔，進(jìn)而選擇合適的腰穿針，對(duì)患者進(jìn)行麻醉[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者麻醉后，進(jìn)行臨床觀察，記錄患者的麻醉時(shí)間、血壓情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及新生兒的健康狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在整個(gè)試驗(yàn)的過(guò)程中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將錄入到SPSS18.0軟件當(dāng)中進(jìn)行整理和分析，（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，百分比表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，存在明顯差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉時(shí)間比較

根據(jù)對(duì)兩組患者的麻醉情況進(jìn)行跟蹤觀察，可知實(shí)驗(yàn)組的患者麻醉的時(shí)間較短，時(shí)間為（62.1±11.2）min，對(duì)照組的患者麻醉時(shí)間為（230.2±32.3）min，兩組差異非常明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=34.76，P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦的臨床情況比較

臨床觀察兩組產(chǎn)婦的血壓情況，以及患者的低血壓發(fā)生情況，并記錄產(chǎn)婦的不良反應(yīng)情況。根據(jù)對(duì)兩組產(chǎn)婦的血壓情況進(jìn)行觀察，可知對(duì)照組的產(chǎn)婦出現(xiàn)26例低血壓情況，而實(shí)驗(yàn)組僅出現(xiàn)10例。兩組產(chǎn)婦均發(fā)生了程度不同的不良反應(yīng)，其中對(duì)照組發(fā)生10例，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生3例，兩組差異明顯[3]。

2.3 兩組新生兒的評(píng)分比價(jià)

采用評(píng)分的方式對(duì)新生兒的狀況進(jìn)行評(píng)分，總的分?jǐn)?shù)為10分，分?jǐn)?shù)越高新生兒的健康狀況越好。實(shí)驗(yàn)組5～8分的有40例，5分以下僅有10例，而對(duì)照組5～8分的僅有25例，5分以下25例。兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

重度妊高癥指的就是較為嚴(yán)重的妊娠和高血壓綜合征，一般是在孕婦懷孕六個(gè)月時(shí)發(fā)生，不僅會(huì)危及母體的安全，還會(huì)造成胎兒死亡?，F(xiàn)今人們對(duì)于重度妊高癥越發(fā)的重視，可采取一些相應(yīng)的預(yù)防措施，母體以及胎兒的死亡率有所降低。造成重度妊高癥的原因目前還不明確，有部分原因是由于母體不能承受妊娠的負(fù)擔(dān)而出現(xiàn)的功能障礙，進(jìn)而所表現(xiàn)出的一種綜合癥狀。產(chǎn)婦患重度妊高癥后常會(huì)表現(xiàn)為浮腫、高血壓、蛋白尿三個(gè)主要癥狀，一般正常的孕婦也會(huì)表現(xiàn)為下肢浮腫的現(xiàn)象，但是大多休息一段時(shí)間就會(huì)消失，屬于正常的妊娠癥狀，但是重度妊高癥患者，休息過(guò)后浮腫的現(xiàn)象也不會(huì)消失，且會(huì)隨之出現(xiàn)面部、雙手浮腫的現(xiàn)象，隨之血壓也會(huì)升高。而過(guò)高的血壓就會(huì)對(duì)胎盤的血管造成損壞，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成胎盤脫離。產(chǎn)婦患重度妊高癥的過(guò)程中，胎盤的供血會(huì)出現(xiàn)不足，進(jìn)而影響胎兒的正常發(fā)育，有些產(chǎn)婦會(huì)早產(chǎn)出未成形的胎兒，且胎兒死亡率較高[4]。由此可見重度妊高癥對(duì)于產(chǎn)婦以及嬰兒的影響是非常大的，孕婦患病后還需積極的進(jìn)行治療，放松心情，而對(duì)于已滿20周的重度妊高癥產(chǎn)婦，我們建議其隨時(shí)終止妊娠。

本文實(shí)驗(yàn)研究重度妊高癥患者行剖宮產(chǎn)術(shù)的圍麻醉期處理和對(duì)母嬰的影響。選取了本院2016年3月～2017年3月收治的經(jīng)剖宮產(chǎn)手術(shù)治療的重度妊高癥患者100例，作為研究對(duì)象，將其平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組的患者利用硬膜外麻醉的方式，實(shí)驗(yàn)組的患者采用腰硬聯(lián)合麻醉的方式，比較兩組患者的麻醉情況，包括麻醉時(shí)間、血壓情況、不良反應(yīng)情況等，并觀察新生兒的健康狀況。根據(jù)對(duì)兩組患者的麻醉情況進(jìn)行跟蹤觀察，可知實(shí)驗(yàn)組的患者麻醉的時(shí)間較短，時(shí)間為（62.1±11.2）min，對(duì)照組的患者麻醉時(shí)間為（230.2±32.3）min，同時(shí)，對(duì)照組患者出現(xiàn)26例低血壓情況，而實(shí)驗(yàn)組僅出現(xiàn)10例。采用評(píng)分的方式對(duì)新生兒的狀況進(jìn)行評(píng)分，總的分?jǐn)?shù)為10分，分?jǐn)?shù)越高新生兒的健康狀況越好。實(shí)驗(yàn)組5～8分的有40例，5分以下僅有10例，而對(duì)照組5～8分的僅有25例，5分以下25例。兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

通過(guò)以上的實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以進(jìn)一步證明，在重度妊高癥患者剖宮產(chǎn)時(shí)，具有較高的危險(xiǎn)性，選擇合適的麻醉方式是非常重要的，而與單純的硬膜外麻醉方式相比，腰硬聯(lián)合麻醉的方式安全性更高，并未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，產(chǎn)婦以及母嬰的健康狀況較好，可在臨床治療中進(jìn)行推廣使用[5]。

[1]陳君.重度妊高癥患者行剖宮產(chǎn)術(shù)的圍麻醉期處理和對(duì)母嬰的影響探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(29):55-56.

[2]李國(guó)振,李孝爭(zhēng).重度妊高癥患者行剖宮產(chǎn)術(shù)的圍麻醉期處理和對(duì)母嬰的影響分析[J].中外醫(yī)療,2017,36(18):25-27.

[3]劉曉晴,陳學(xué)新,盧英.不同麻醉方法對(duì)136例妊高癥患者剖宮產(chǎn)術(shù)的療效觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2015,37(12):1172-1173.

[4]張繼紅.不同麻醉方式在妊高癥剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)處方藥,2017,15(6):132-133.

[5]葉智榮,胡細(xì)茍,徐升,等.麻醉處理在重度妊娠高血壓綜合征行剖宮產(chǎn)術(shù)的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(11):32-34.