尚興文 武威市涼州醫(yī)院設(shè)備科 （甘肅 武威 733000）

在醫(yī)院的發(fā)展中，醫(yī)療設(shè)備管理直接影響著醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。因此如何提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理水平，一直是醫(yī)院管理的重要課題之一。若是想要最大限度的發(fā)揮出醫(yī)療設(shè)備的作用，需要進(jìn)一步的完善醫(yī)療設(shè)備管理體系，堅(jiān)持“以人為本，以患者為中心”的原則，實(shí)行人性化的管理模式[1]。所以首先需要認(rèn)清設(shè)備管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，才能更好的提出解決措施。

1.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理問(wèn)題分析

近年來(lái)，隨著社會(huì)的進(jìn)步以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各種新型的醫(yī)療設(shè)備不斷被引進(jìn)各大醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)占各大醫(yī)院總資產(chǎn)的一多半，從而對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理的要求也逐漸提升。在現(xiàn)階段，我國(guó)各大醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下方面：設(shè)備購(gòu)置方面、設(shè)備質(zhì)量管理及檢修方面、設(shè)備使用經(jīng)濟(jì)效益分析方面、以及設(shè)備報(bào)廢處置程序方面[2]。

1.1 設(shè)備購(gòu)置管理不科學(xué)

現(xiàn)在，很多醫(yī)院在購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備的過(guò)程中，沒(méi)有科學(xué)評(píng)估自己醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)條件，以及設(shè)備購(gòu)進(jìn)投入使用后的作用發(fā)揮力，未進(jìn)行可行性論證，只是盲目購(gòu)置一些先進(jìn)設(shè)備。但是，這種方式嚴(yán)重缺乏科學(xué)性及實(shí)用性，也造成了嚴(yán)重的資源浪費(fèi)。首先是對(duì)購(gòu)置的醫(yī)療設(shè)備的實(shí)用性沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)。若是購(gòu)置的醫(yī)療設(shè)備無(wú)法滿(mǎn)足臨床需求，設(shè)備性能很差的話(huà)，不僅增加了后期的維修費(fèi)用，還具有很大的醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)，加大了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，嚴(yán)重影響患者檢查與治療。另外，一些醫(yī)院因?yàn)獒t(yī)療有限，即使購(gòu)進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，但是也無(wú)法對(duì)設(shè)備進(jìn)行有效的利用，造成資源的浪費(fèi)，嚴(yán)重影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。并且現(xiàn)在醫(yī)院對(duì)購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備缺乏有效的管理，沒(méi)有對(duì)醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置、使用、維修等工作實(shí)行科學(xué)有效的信息化管理模式，造成設(shè)備管理漏洞百出，影響醫(yī)療設(shè)備的有效利用，也影響了醫(yī)院資產(chǎn)的浪費(fèi)。

1.2 設(shè)備維保管理不到位

在很多醫(yī)院，都忽視了對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維保的管理，缺乏完善的醫(yī)療設(shè)備維保管理制度。雖然大多數(shù)的醫(yī)院都制定了相應(yīng)的維保制度與管理標(biāo)準(zhǔn)，但是在真正實(shí)行的過(guò)程中，缺乏執(zhí)行力度從而導(dǎo)致許多設(shè)備維修質(zhì)量不過(guò)關(guān)，沒(méi)有達(dá)到設(shè)備維修的效果，造成了維修費(fèi)用成本的增加，也對(duì)護(hù)理及醫(yī)療的工作質(zhì)量造成不良影響，嚴(yán)重威脅患者的診療效果。另外，在醫(yī)療設(shè)備的調(diào)配方面，科室之間沒(méi)有做好登記管理，信息化系統(tǒng)不完善致使設(shè)備資產(chǎn)管理混亂。例如監(jiān)護(hù)儀、霧化器、注射泵等常用設(shè)備，科室間借用率很高，但是相關(guān)人員為了節(jié)省時(shí)間或是避免麻煩，借用過(guò)程中沒(méi)有進(jìn)行登記，若是在借用過(guò)程中，設(shè)備需要進(jìn)行維修時(shí)，無(wú)法確定責(zé)任方，容易導(dǎo)致糾紛問(wèn)題出現(xiàn)。另外對(duì)于接受贈(zèng)送的設(shè)備沒(méi)有進(jìn)行備案，會(huì)造成醫(yī)院設(shè)備存在“賬實(shí)不符”的情況[3]。

1.3 設(shè)備報(bào)廢程序不合理

無(wú)論多先進(jìn)多高端的設(shè)備，都具有一定的使用年限，在設(shè)備無(wú)法支持工作且維護(hù)保養(yǎng)、維修的價(jià)值都不高的情況下，都需要進(jìn)行報(bào)廢處理，若是超過(guò)了使用年限，在運(yùn)行的過(guò)程中具有很大的安全隱患。在很多醫(yī)院的實(shí)際工作過(guò)程中，設(shè)備報(bào)廢程序存在很多漏洞，一是醫(yī)院從自己醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益出發(fā)，沒(méi)有及時(shí)更新已到年限的醫(yī)療設(shè)備，不僅影響醫(yī)院的進(jìn)步與發(fā)展，還增加了醫(yī)療事故的發(fā)生；二是沒(méi)有設(shè)立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療設(shè)備管理部門(mén)，沒(méi)有對(duì)各種醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢程序進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化及規(guī)范化的規(guī)定，造成醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢手續(xù)的缺失以及醫(yī)療設(shè)備自然滅失或自行處理現(xiàn)象的發(fā)生，造成了醫(yī)院資產(chǎn)流失。

2.改善醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的對(duì)策分析

2.1 提高對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理的認(rèn)識(shí)，優(yōu)化資源配置

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療設(shè)備管理人員的宣傳，提高對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的認(rèn)識(shí)。在保證各項(xiàng)業(yè)務(wù)正常進(jìn)行的情況下，有計(jì)劃的購(gòu)置或更新醫(yī)療設(shè)備，以提高資金及設(shè)備的利用效率。并且對(duì)常用的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行資源共享，優(yōu)化醫(yī)療資源的配置。

2.2 科學(xué)購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備

首先，在購(gòu)置設(shè)備之前，需要對(duì)申購(gòu)的設(shè)備進(jìn)行論證及調(diào)研，以免造成醫(yī)療資源及資金浪費(fèi)。在申報(bào)購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備后，由醫(yī)院專(zhuān)業(yè)委員會(huì)組織論證，并對(duì)購(gòu)置成本進(jìn)行核算，通過(guò)對(duì)購(gòu)置成本的核算，降低醫(yī)療成本，并讓設(shè)備管理人員對(duì)設(shè)備的性?xún)r(jià)比進(jìn)行考證，直至政府招標(biāo)采購(gòu)及訂購(gòu)合同的簽訂。另外加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備使用效率問(wèn)責(zé)制度的建立，對(duì)其必要性、可靠性和合理性進(jìn)行考證，充分考慮經(jīng)費(fèi)、人員、技術(shù)條件、環(huán)境條件等是否具備，以技術(shù)選優(yōu)、經(jīng)濟(jì)選優(yōu)、維護(hù)選優(yōu)的原則實(shí)行招標(biāo)購(gòu)買(mǎi)[4]。

2.3 強(qiáng)化設(shè)備檢修管理

在醫(yī)療設(shè)備的使用的過(guò)程中，難免會(huì)出現(xiàn)一些故障，為了減少醫(yī)療設(shè)備故障出現(xiàn)的概率，因此相關(guān)的管理人員需要加大對(duì)設(shè)備的巡檢力度，以便確保醫(yī)療設(shè)備處在正常的工作狀態(tài)。對(duì)于醫(yī)療設(shè)備檢查主要包括光學(xué)系統(tǒng)檢查、設(shè)施除塵、設(shè)備電源系統(tǒng)與設(shè)施外觀(guān)檢查、運(yùn)行環(huán)境檢查以及故障報(bào)警測(cè)試等方面[5]。一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障，必須及時(shí)組織維修技術(shù)人員或者設(shè)備廠(chǎng)家進(jìn)行及時(shí)的維保。另外，醫(yī)院還需要加強(qiáng)對(duì)設(shè)備維修人員技能的培訓(xùn)，及時(shí)補(bǔ)充新知識(shí)，提高維修人員的專(zhuān)業(yè)技能水平，推動(dòng)設(shè)備維保工作的有效進(jìn)行。

2.4 完善醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢處置程序

對(duì)于醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢這一問(wèn)題，需要嚴(yán)格按照相關(guān)程序進(jìn)行。需要先由相關(guān)部門(mén)或是設(shè)備使用科室提出設(shè)備報(bào)廢的書(shū)面請(qǐng)求，專(zhuān)門(mén)的管理部門(mén)組織技術(shù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行審核鑒定，然后上報(bào)醫(yī)院，經(jīng)會(huì)議討論通過(guò)后按照相關(guān)程序經(jīng)過(guò)財(cái)務(wù)核算后上報(bào)行政主管部門(mén)審批處理。對(duì)于那些沒(méi)有達(dá)到使用壽命而上報(bào)報(bào)廢的醫(yī)療設(shè)備，相關(guān)的管理部門(mén)需要進(jìn)行嚴(yán)查，并嚴(yán)格按照規(guī)定的程序進(jìn)行處理。

2.5 強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備管理考評(píng)

設(shè)立醫(yī)療設(shè)備管理考評(píng)制度，對(duì)設(shè)備管理工作進(jìn)行考評(píng)。每月抽查設(shè)備管理運(yùn)行記錄，并對(duì)其中出現(xiàn)的問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)。需要對(duì)設(shè)備的使用記錄、保潔記錄、保養(yǎng)記錄及維修記錄進(jìn)行一一記錄在案，并由專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)[6]。當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，及時(shí)通知各設(shè)備的負(fù)責(zé)人，進(jìn)行及時(shí)的維修及保養(yǎng)，否則由各使用科室負(fù)責(zé)；若是通知負(fù)責(zé)人后沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的維修，應(yīng)由設(shè)備科負(fù)責(zé)解決處理。

3.總結(jié)

總的來(lái)說(shuō)，隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備也在不斷更新，臨床醫(yī)療及科研越來(lái)越依賴(lài)現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備管理作為醫(yī)院管理工作中的重要部分，關(guān)乎著醫(yī)院的進(jìn)步與發(fā)展。因此，如何管理好、利用好醫(yī)療設(shè)備，獲得更大的經(jīng)濟(jì)收益及回報(bào)，是醫(yī)院管理者需要關(guān)注的重要問(wèn)題。為此，需要提高對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理，提高醫(yī)療設(shè)備的利用效率，以滿(mǎn)足醫(yī)院實(shí)際經(jīng)濟(jì)效益及發(fā)展的需求。

[1]張立.醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].醫(yī)療裝備,2007,20(9):25-26.

[2]黃炳梅.淺析醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2005,26(5):36-37.

[3]趙俊毅.醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問(wèn)題和對(duì)策[J].醫(yī)療裝備,2017,30(6):67-68.

[4]楊亞靜.醫(yī)療設(shè)備管理的問(wèn)題及對(duì)策[J].醫(yī)療裝備,2015,28(10):61.

[5]胡付得.淺析醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].醫(yī)療裝備,2015,28(7):86-87.

[6]姜蘇.醫(yī)療設(shè)備管理存在的問(wèn)題與對(duì)策研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,6(10):173-174.