孫紅鑫 曹蕾 遼河油田總醫(yī)院眼科 （遼寧 盤錦 124010）

我國青少年近視的發(fā)病率逐年上升，角膜塑形鏡是經(jīng)過特殊設計的角膜接觸鏡，由硬性隱形眼鏡發(fā)展而來，基于全角膜數(shù)據(jù)進行數(shù)字化設計，通過增大角膜表面的曲率半徑，降低角膜屈光度以提高裸眼視力，降低近視度數(shù)[1]。它的問世給近視的矯治帶來了突破性進展，有研究指出，其對近視的矯治成功率較傳統(tǒng)OK鏡高，患者滿意度較高[2]。本研究為觀察數(shù)字化角膜塑形鏡矯治青少年近視的臨床效果，選擇2014年3月～2015年3月年在本院接受治療的140例青少年，依據(jù)自愿選擇的治療方式分組進行矯治分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年3月～2015年3月在本院接受治療的140例青少年，其中男性82例，女性58例，年齡10～19歲，平均（14.5±2.7）歲，裸眼視力（0.36±0.10），所有患者行眼前部和眼底檢查，排除其他疾病及配戴禁忌癥，將所有患者按照自愿選擇的治療方式分為數(shù)字化角膜塑形鏡組與框架鏡組，數(shù)字化角膜塑形鏡組共70例，其中男性41例，女性29例，年齡10～19歲，平均（14.1±3.0）歲，裸眼視力（0.34±0.11）；框架鏡組共70例，其中男性41例，女性29例，年齡10～19歲，平均（14.9±2.4）歲，裸眼視力（0.38±0.09），兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對所有患者行散瞳驗光測量屈光度和眼壓，數(shù)字化角膜塑形鏡組患者還要測量角膜曲率、眼瞼位置、淚膜情況以及角膜地形圖和角膜直徑，依據(jù)患者資料確定鏡片參數(shù)，為患者定制角膜塑形鏡片?？蚣茜R組患者配戴框架眼鏡。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療3個月后的裸眼視力變化；分析數(shù)字化角膜塑形鏡組患者治療前后的眼壓、角膜曲率、屈光度變化。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS（20.0版）軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。計量資料以（±s）表示，進一步的組間比較采用t檢驗。以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療三個月后的裸眼視力變化

數(shù)字化角膜塑形鏡組治療前裸眼視力為（0.34±0.11），經(jīng)過治療，裸眼視力逐漸上升，治療1個月后為（0.61±0.24），治療3個月后達（0.82±0.27）；框架鏡組治療前裸眼視力為（0.38±0.09），經(jīng)過治療，裸眼視力也有所上升，治療1個月后為（0.47±0.10），治療3個月后達（0.60±0.29）。兩組間在各時間段比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 分析數(shù)字化角膜塑形鏡組患者治療前后的眼壓、角膜曲率、屈光度變化

數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，數(shù)字化角膜塑形鏡組患者治療前眼壓為（17.08±2.35）mmHg，角膜曲率為（43.56±1.90）D，屈光度為（-3.58±1.27）D；治療后患者的眼壓以及角膜曲率明顯下降，眼壓為（12.91±2.28）mmHg，角膜曲率為（41.76±1.81）D，屈光度明顯升高，為（-2.01±1.19）D。各項指標治療前后差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

針對現(xiàn)階段青少年近視發(fā)病率逐年增多的現(xiàn)狀，家長和臨床應該予以足夠的重視，因為人眼的屈光狀態(tài)是一個逐步演變的過程，形覺剝奪和光學離焦會造成眼球的軸長增加，發(fā)生近視[3]，青少年的近視也會隨年齡增長變緩，如果能在早期采取有效的干預措施，可能減緩近視的發(fā)展。

角膜塑形鏡源于20世紀50年代，隨著醫(yī)療技術發(fā)展至今，其鏡片材質(zhì)、研配手段都不斷提高，研究表明，配戴角膜塑形鏡能減少鏡眼距離引起的相差，矯正中心視力，周邊網(wǎng)膜的屈光狀態(tài)趨于正視化[4]。

數(shù)字化角膜塑形鏡是新一代全吻合角膜再成形鏡，由偉博視光學研究所采用數(shù)字化技術合并角膜地形圖學研發(fā)的高科技產(chǎn)品[5]。作為控制近視和減低近視的一種新方法，由高透氧材料制作而成，患者在夜間睡覺時配戴，通過鏡片的形態(tài)對角膜進行塑形，卻又不影響患者第二天的學習、工作，角膜的曲率得到改善，變扁平，整個白天的視力都比較好，如若效果不理想或發(fā)生角膜炎癥等，數(shù)字化角膜塑形鏡還具有治療可逆性，隨時能夠停止治療。同時相關研究證實，數(shù)字化角膜塑形鏡長期配戴安全有效，能有效穩(wěn)定視力[6]。數(shù)字化角膜塑形鏡矯治中應注意定期復查環(huán)節(jié)，不能只注重短期視力效果，以免對眼球造成生理、病理性改變。本組研究中，使用數(shù)字化角膜塑形鏡矯治的青少年近視患者，經(jīng)過3個月的治療，裸眼視力提高明顯好于配戴框架鏡的患者，并降低了眼壓和角膜曲率，增加屈光度。

綜上所述，使用數(shù)字化角膜塑形鏡矯治青少年近視，能有效改善患者裸眼視力、降低眼壓、角膜曲率，增加屈光度，療效確切，本組資料隨診時間較短，日后需進行多數(shù)據(jù)、長時間隨診，進一步觀察研究數(shù)字化眼角膜塑形鏡的臨床應用。

[1] 申愛軍,陳曉君,陳麗嫻.角膜塑形鏡及框架眼鏡治療青少年近視眼的臨床觀察[J].中華眼科醫(yī)學雜志:電子版,2015,5(3):30-33.

[2] 蘭文,陸燕,楊麗萍,等.夜戴型角膜塑形鏡矯正及控制近視發(fā)展的臨床分析[J].醫(yī)學研究生學報,2012,25(10):1061-1064.

[3] 謝靜,馮運紅,金守梅,等.角膜塑形鏡對青少年近視發(fā)展的影響因素回歸分析[J].國際眼科雜志,2015,15(5):872-874.

[4] 王育文,馬蓉,袁建樹,等.數(shù)字化角膜塑形鏡矯治青少年近視的早期療效觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2013,25(2):218-220.

[5] 譚春燕.數(shù)字化角膜塑形鏡矯治青少年近視的臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(3):71,73.

[6] 趙強.角膜塑形鏡控制少年兒童近視的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(33):317-318.