葉凡 許潔

（銅陵學(xué)院，安徽 銅陵 244000）

一、引言

籃球運(yùn)動(dòng)是三大球類運(yùn)動(dòng)之一，這也代表籃球運(yùn)動(dòng)在運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中舉足輕重的地位，其影響力、普及度、適用范圍在全世界范圍來(lái)說(shuō)是巨大的、廣泛的，適用于眾多群體。目前，學(xué)校、社區(qū)、場(chǎng)館等地一般都會(huì)有籃球場(chǎng)地，滿足了大多數(shù)人群進(jìn)行籃球運(yùn)動(dòng)的需求，我們可以看到更多人群在籃球場(chǎng)上活躍、跳躍。然而，運(yùn)動(dòng)的同時(shí)肯定存在損傷的風(fēng)險(xiǎn)，盡管專業(yè)運(yùn)動(dòng)員會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防措施及強(qiáng)化訓(xùn)練，依然損傷率較高；而普通籃球愛(ài)好者由于對(duì)功能性訓(xùn)練及預(yù)防措施掌握不多，也是易發(fā)生損傷的人群。本文通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，闡述籃球運(yùn)動(dòng)員損傷的現(xiàn)狀，并且總結(jié)和分析常見(jiàn)的預(yù)防損傷的有效手段，為籃球運(yùn)動(dòng)員或籃球愛(ài)好者提供預(yù)防損傷的有效方法。對(duì)于他們來(lái)說(shuō)是具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值的，使其受益于科學(xué)性與安全性的籃球運(yùn)動(dòng)。

二、籃球運(yùn)動(dòng)員損傷現(xiàn)狀

籃球是一項(xiàng)接觸性運(yùn)動(dòng)，其中許多解剖結(jié)構(gòu)容易受到急性及過(guò)度使用的傷害影響。1938年，全國(guó)大學(xué)體育協(xié)會(huì)（NCAA）舉行了第一屆男子籃球錦標(biāo)賽。在1988-1989年間，有768所學(xué)校組織成立男子籃球校隊(duì)，共有12203人參加。2003至2004年，校隊(duì)的數(shù)量增加了30%，達(dá)到997所學(xué)校，參加人數(shù)為16028人。由此可知，更多的學(xué)校組建了自己的籃球校隊(duì)，更多的人加入到籃球運(yùn)動(dòng)中[1]。

（一）國(guó)外籃球運(yùn)動(dòng)員損傷現(xiàn)狀

Fletcher[3]等人的研究調(diào)查了美國(guó)13-19歲青少年籃球運(yùn)動(dòng)員2005年至2010年在急診部就診時(shí)的受傷狀況及2005年至2011年高等中學(xué)中13-19歲青少年在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練場(chǎng)的受傷狀況。結(jié)果顯示美國(guó)估計(jì)有1514957例與籃球有關(guān)的運(yùn)動(dòng)損傷部門報(bào)告給急診部門，1064551例提交給運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練場(chǎng)所?？傮w來(lái)說(shuō)，在急診室更多的是傷害裂傷和骨折的損傷比例比率（IPR）=3.45和1.72，而更常見(jiàn)的腦震蕩和緊張/扭傷的IPR分別為2.23和1.19。運(yùn)動(dòng)員下肢骨折更常到急診科就診（IPR=6.53），而手部骨折更多到運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練場(chǎng)所就診。

（二）我國(guó)籃球運(yùn)動(dòng)員損傷現(xiàn)狀

Randall[2]等人就此問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)調(diào)查研究，調(diào)查了16年間全國(guó)大學(xué)生運(yùn)動(dòng)協(xié)會(huì)（NCAA）的男子籃球傷病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，并確定潛在的損傷預(yù)防領(lǐng)域。研究結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)員比賽中的總體損傷率為9.9/1000人和運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練中的總體損傷率為4.3/1000人。大約60%的傷害是下肢部位，以踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷最多常見(jiàn)，及最常見(jiàn)的現(xiàn)象是膝蓋內(nèi)部紊亂造成運(yùn)動(dòng)員錯(cuò)過(guò)10多天的訓(xùn)練。值得注意的是，在16年間，頭部和臉部的受傷發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，這可能與在過(guò)去二十年的男籃聯(lián)賽中觀察到的身體接觸增加有關(guān)。此研究結(jié)果提供了迄今為止，最全面的有關(guān)NCAA男籃傷病模式的描述。許多男子籃球最常見(jiàn)的傷病，如踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷和膝關(guān)節(jié)內(nèi)部紊亂，可能至少部分可以通過(guò)干預(yù)來(lái)預(yù)防，如貼扎、支撐和神經(jīng)肌肉訓(xùn)練。然而，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)關(guān)于評(píng)估男子籃球運(yùn)動(dòng)員的預(yù)防損傷的措施的有效性的研究顯然缺乏。在過(guò)去二十年間，頭部和面部受傷的增加可能提示官方需要評(píng)估身體碰觸所增加的耐力。

三、籃球運(yùn)動(dòng)員的損傷部位及比例

（一）損傷部位

手指扭傷：手指在被彎曲的時(shí)候，主要造成了韌帶的損傷，癥狀包括手指的疼痛，可能伴隨手指關(guān)節(jié)的腫脹，手指的活動(dòng)受限，后期當(dāng)手指彎曲的時(shí)候可能仍會(huì)感到疼痛。肩袖損傷：肩關(guān)節(jié)有4個(gè)小的肩袖肌肉，在籃球損傷中都是有可能撕裂的，肩袖肌肉的作用是使上臂旋轉(zhuǎn)和側(cè)舉，并且像袖口一樣環(huán)繞關(guān)節(jié)，起到了關(guān)節(jié)的保護(hù)作用。踝關(guān)節(jié)扭傷：是最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷，也是最容易再次發(fā)生的損傷。多數(shù)病例都是由于落地時(shí)踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，同時(shí)又承受了身體的重壓而導(dǎo)致的，損傷部位大多是踝關(guān)節(jié)外側(cè)的韌帶。跟腱炎：也可以叫跟腱病，是一種過(guò)度使用損傷（overuse injury），引起了跟腱組織的炎癥、變性和疼痛。如果早期沒(méi)有發(fā)現(xiàn)并正確處理，很可能難以痊愈甚至有斷裂可能。跳躍膝：是指臏腱的過(guò)度使用損傷，引起膝關(guān)節(jié)前面的疼痛，痛點(diǎn)比較局限在髕骨下緣。大量的跑動(dòng)和跳躍產(chǎn)生反復(fù)的應(yīng)力牽拉，引起了臏腱的炎癥和退化。臏腱炎處理起來(lái)比較棘手，需要較長(zhǎng)時(shí)間的休息和系統(tǒng)的康復(fù)。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的韌帶撕裂：通常發(fā)生于直接的沖撞或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。日常生活中摔倒或膝扭傷也會(huì)發(fā)生。腘繩肌拉傷：是指大腿后側(cè)會(huì)出現(xiàn)突然的銳痛。需要急性損傷處理包括冰敷、加壓包扎等，之后需要系統(tǒng)的康復(fù)和訓(xùn)練計(jì)劃。脛骨疼痛：籃球運(yùn)動(dòng)員小腿疼痛多數(shù)是脛骨前內(nèi)側(cè)的疼痛，發(fā)生機(jī)制主要是由于大量跑跳等運(yùn)動(dòng)使肌肉反復(fù)牽拉與骨連接的部位，脛骨骨膜受到壓力和刺激，也是一種過(guò)度使用損傷。

（二）損傷部位比例

根據(jù) NATA（美國(guó)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療師協(xié)會(huì)）的數(shù)據(jù)，了解一下籃球運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)病率。22%的籃球運(yùn)動(dòng)員每年至少發(fā)生一次需較長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間的損傷；42%的損傷發(fā)生在足踝；11%的損傷發(fā)生在髖和大腿；9%的損傷發(fā)生在膝關(guān)節(jié)；扭傷是最常見(jiàn)的損傷類型——43%；一般性的外傷是第二常見(jiàn)的——22%；60%的損傷發(fā)生在那些需要進(jìn)行良好熱身的訓(xùn)練課中；59%的比賽損傷發(fā)生在下半場(chǎng)，也就是說(shuō)疲勞是很大的因素。

四、預(yù)防籃球運(yùn)動(dòng)員損傷的對(duì)策

（一）預(yù)防措施的有效性

在籃球運(yùn)動(dòng)中，應(yīng)該有應(yīng)用預(yù)防損傷的措施。這對(duì)于普通愛(ài)好者或者籃球運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)均是一種福音，減少損傷率可以使運(yùn)動(dòng)員心理狀態(tài)佳，并且有助于發(fā)揮出最好成績(jī)。對(duì)于普通愛(ài)好者來(lái)說(shuō)，更好地享受運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的樂(lè)趣及生理益處。然而預(yù)防手段是否真的能夠起到作用呢？Taylor等人的研究中分析了目前籃球運(yùn)動(dòng)員下肢損傷預(yù)防方案的有效性，由于籃球運(yùn)動(dòng)中下肢損傷很常見(jiàn)，但預(yù)防性干預(yù)措施對(duì)下肢損傷發(fā)生率的影響狀況尚不清楚，因而此研究進(jìn)行Meta分析，選擇了3種損傷：一般性下肢損傷；踝關(guān)節(jié)扭傷；前十字韌帶（ACL）撕裂。一共確定了426項(xiàng)個(gè)人研究，其中10個(gè)符合標(biāo)準(zhǔn)并納入研究，每個(gè)損傷分類獨(dú)立進(jìn)行Meta分析，其研究結(jié)果顯示，預(yù)防措施顯著降低了籃球運(yùn)動(dòng)員的一般下肢損傷的發(fā)生率和踝關(guān)節(jié)扭傷，而對(duì)于ACL破裂并沒(méi)有顯著性效果。因而得出在籃球運(yùn)動(dòng)員中，預(yù)防手段可能有效降低一般下肢損傷和踝關(guān)節(jié)扭傷的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于ACL損傷可能并沒(méi)有效果。

（二）下肢單側(cè)站立穩(wěn)定性練習(xí)

這卻成為一種造成下肢損傷的風(fēng)險(xiǎn)因素。因此，發(fā)展本體感覺(jué)可能在預(yù)防損傷中起重要作用。Riva的研究中調(diào)查了職業(yè)籃球團(tuán)隊(duì)6年，在訓(xùn)練過(guò)程中整合系統(tǒng)本體感覺(jué)的訓(xùn)練，其目的是評(píng)估本體感覺(jué)訓(xùn)練方案對(duì)于下肢不穩(wěn)的有效性，從而減輕踝關(guān)節(jié)扭傷，膝關(guān)節(jié)扭傷等，通過(guò)發(fā)展精細(xì)和持久的本體感覺(jué)來(lái)減輕背痛。研究了五十五個(gè)團(tuán)隊(duì)：在第一個(gè)兩年期（2009-2011年），預(yù)防方案包括經(jīng)典本體感覺(jué)練習(xí)；在第二個(gè)兩年期（2012-2014），本體感覺(jué)訓(xùn)練變得可以量化并通過(guò)電子設(shè)備進(jìn)行本體感受訓(xùn)練；在第三個(gè)兩年期（2015-2017），訓(xùn)練強(qiáng)度和量增加，而時(shí)間縮短。結(jié)果顯示本體感覺(jué)訓(xùn)練能夠減少81%的腳踝扭傷發(fā)生率，77.8%的腰痛；64.5%的膝關(guān)節(jié)扭傷（但并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的本體感受控制有顯著改善。這也就說(shuō)明本體感受的改善控制可能是一個(gè)有效減少踝關(guān)節(jié)扭傷，膝關(guān)節(jié)扭傷和下背痛的關(guān)鍵因素。

（三）在賽前或者訓(xùn)練前實(shí)施一些針對(duì)性練習(xí)

教練員或體能訓(xùn)練師應(yīng)做督促和監(jiān)督。運(yùn)動(dòng)員應(yīng)做全面身體素質(zhì)方面的檢測(cè)：如最大力量、耐力、柔韌性、反應(yīng)力等方面，可以全面了解運(yùn)動(dòng)員的身體素質(zhì)，這樣有助于對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練及提出預(yù)防的手段。例如：踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的癥狀，通過(guò)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練及力量訓(xùn)練等強(qiáng)化練習(xí)，并在訓(xùn)練前或賽前進(jìn)行貼扎等預(yù)防性措施。不同的預(yù)防性方案可能會(huì)收到不同的效果。這種預(yù)防性手段對(duì)于運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)更為關(guān)鍵，而且對(duì)于運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)力的提高具有幫助效益。

（四）安排好休息與訓(xùn)練

避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)才是合理的運(yùn)動(dòng)，休息時(shí)我們的心血管、呼吸和肌肉系統(tǒng)才能得到恢復(fù)。過(guò)度疲勞常導(dǎo)致?lián)p傷，因?yàn)槠谑沟眉夹g(shù)動(dòng)作變形，也會(huì)造成過(guò)度使用損傷。訓(xùn)練：不管任何運(yùn)動(dòng)，通過(guò)訓(xùn)練才能提高水平。訓(xùn)練不僅僅是心肺功能和肌肉功能的提高，也包括如何加強(qiáng)身體協(xié)調(diào)性、柔韌性的策略，以及心理調(diào)節(jié)。良好的體能和心理也是預(yù)防損傷的重要部分。

（五）合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

合理營(yíng)養(yǎng)很重要，飲食不合理會(huì)影響機(jī)體的恢復(fù)，也就增加了損傷風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)平衡飲食，碳水化合物能為肌肉補(bǔ)充能量，蛋白質(zhì)可幫助肌肉重建和增長(zhǎng)，維生素和礦物質(zhì)幫助恢復(fù)和損傷修復(fù)，及時(shí)補(bǔ)水可避免肌肉血流量下降，而肌肉缺血狀態(tài)是易于損傷的。

五、結(jié)語(yǔ)

對(duì)于運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防十分重要。然而，預(yù)防手段是第一道防線，它并不是萬(wàn)能的，當(dāng)出現(xiàn)緊急狀況、運(yùn)動(dòng)員情緒不良時(shí)，運(yùn)動(dòng)損傷依然會(huì)發(fā)生，不可避免。目前，運(yùn)動(dòng)康復(fù)的重要性不僅是在運(yùn)動(dòng)員中，更是在普通人群中都有所體現(xiàn)?？祻?fù)訓(xùn)練相當(dāng)于一劑良藥，在損傷發(fā)生后對(duì)于身體的恢復(fù)有積極的作用。本文深入闡述了預(yù)防措施在減少運(yùn)動(dòng)損傷方面的研究進(jìn)展，今后會(huì)繼續(xù)研究康復(fù)訓(xùn)練手段對(duì)于損傷發(fā)生后的影響，全面為運(yùn)動(dòng)損傷方面的預(yù)防與康復(fù)提供理論依據(jù)及科學(xué)性指導(dǎo)，盡可能減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率。