李妍嬌 遼寧省東港市中心醫(yī)院超聲科 （遼寧 東港 118300）

近幾年，隨著人們生活節(jié)奏的加快，心臟病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，而慢性心力衰竭屬于大多心臟病進(jìn)展的最終階段，嚴(yán)重危害患者的生命安全。心臟病、糖尿病、高血壓、內(nèi)分泌疾病、冠狀動(dòng)脈硬化、心瓣膜疾病等均會(huì)誘發(fā)慢性心力衰竭的發(fā)生發(fā)展[1]。老年人群是慢性心力衰竭的高發(fā)人群，慢性心力衰竭主要是由多種因素導(dǎo)致心肌收縮減弱，從而導(dǎo)致血液供應(yīng)不能滿足身體代謝與靜脈回流的需要。多病因慢性心力衰竭主要由2種或2種以上病因所致的復(fù)雜綜合癥候群，臨床診斷較為困難[2]。心臟彩超是當(dāng)前臨床唯一能將心臟瓣膜病變直觀顯示出來(lái)的一種儀器，已經(jīng)成為當(dāng)前輔助診斷多病因慢性心力衰竭的主要手段。本研究旨在探討心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭的應(yīng)用價(jià)值，以期為多病因慢性心力衰竭輔助診斷方式的選擇提供臨床實(shí)踐參考指導(dǎo)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2015年1月～2016年12月收治的82例多病因慢性心力衰竭患者作為病例組，選擇同期在本院健康體檢的76名健康體檢者作為健康對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合多病因性慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；未合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者，意識(shí)清楚，可完成檢查者。病例組中男性患者42例，女性患者40例；年齡40～70歲，平均（61.23±4.41）歲。健康對(duì)照組中男性患者39例，女性患者37例；年齡40～70歲，平均（61.31±4.50）歲。病例組及健康對(duì)照組研究對(duì)象的年齡、性別等基線資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對(duì)象的基線資料均衡可比。

1.2 方法

采用CEvivid7彩色多普勒超聲診斷儀作為本次心臟彩超的檢測(cè)儀器，探頭頻率設(shè)置為2～4MHz。所有研究對(duì)象均取左側(cè)臥位，將探頭放在被檢查者的心尖搏動(dòng)位置，同時(shí)探頭方向朝上，在屏幕中充分顯示被檢測(cè)者的心尖四腔切面，測(cè)量左心射血分?jǐn)?shù)、外側(cè)厚度、心方室內(nèi)徑等。比較兩組研究對(duì)象的LAD、LVD d、LVEF值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以±s表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2.結(jié)果

病例組及健康對(duì)照組研究對(duì)象的LAD分別為（47.73±6.28）mm、（20.64±5.21）mm；LVD d分 別 為（54.18±8.19）mm、（44.36±5.10）mm；LVEF分 別 為（38.55±4.26）%、（67.61±8.16）%；經(jīng)t檢驗(yàn)，病例組研究對(duì)象的LAD、LVD d顯著高于健康對(duì)照組，LVEF值顯著低于健康對(duì)照組，均有P＜0.05。

3.討論

慢性心力衰竭屬于一種常見(jiàn)的高危疾病，一旦確診，患者需進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的治療，若治療不及時(shí)極易增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，慢性心力衰竭與心室、心房受累密切相關(guān)，冠心病、高血壓等心腦血管類疾病是誘發(fā)慢性心力衰竭發(fā)病的重要因素。根據(jù)慢性心力衰竭的部位可將其分為全心衰竭、右心衰竭和左心衰竭。左心衰竭的主要表現(xiàn)有咳血、咳嗽、呼吸困難等，主要是由于患者心臟供血不足，導(dǎo)致肺部出現(xiàn)淤血、引起肺活量下降，進(jìn)一步導(dǎo)致頻繁性咳嗽的發(fā)生[3]。多病因性慢性心力衰竭主要是由2種或2種以上的病因綜合作用所致，老年人群是該疾病的高發(fā)人群，隨著當(dāng)前人口老齡化的加劇，多病因性慢性心力衰竭已經(jīng)成為威脅老年人群身心健康的一種重要疾病。左心衰竭是一種常見(jiàn)的慢性心力衰竭類型，其主要表現(xiàn)為：①反復(fù)咳嗽，若不及時(shí)控制還會(huì)導(dǎo)致咳血癥狀；②呼吸受阻，患者會(huì)出現(xiàn)睡眠窒息蘇醒，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸不暢等表現(xiàn)；③食欲不振，腹部脹痛，并伴有惡心嘔吐等癥狀；④虛汗、疲乏、四肢無(wú)力等癥狀；⑤心臟驟停，主要見(jiàn)于嚴(yán)重心功能不全者；⑥昏厥休克，患者出現(xiàn)暫時(shí)性的意識(shí)消失等[4]。慢性心力衰竭屬于一種嚴(yán)重的復(fù)雜的癥候群，對(duì)其進(jìn)行臨床診斷時(shí)應(yīng)結(jié)合患者的病史、病因、臨床癥狀、臨床體征等進(jìn)行綜合考察后方可進(jìn)行確診。心臟彩超的特點(diǎn)是全面性強(qiáng)、高效、重復(fù)性高、快速簡(jiǎn)便等，具有較強(qiáng)的直觀性，是當(dāng)前臨床唯一一個(gè)可以對(duì)患者心臟搏動(dòng)、心臟血液流動(dòng)、心腔結(jié)構(gòu)等進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察的檢查設(shè)備，其可快速、有效地將多病因性慢性心力衰竭患者的瓣膜病變顯示出來(lái)，同時(shí)還能反映瓣膜病變的程度，而心內(nèi)科醫(yī)師通過(guò)瓣膜病變的程度可選擇適宜患者的治療方案[5]。心臟彩超可動(dòng)態(tài)顯示人體血液流速、波動(dòng)速度及心臟結(jié)構(gòu)等，可為治療方案的選擇提供準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)。本次研究結(jié)果顯示，病例組研究對(duì)象的LAD、LVD d顯著高于健康對(duì)照組，LVEF值顯著低于健康對(duì)照組。結(jié)果表明，與健康人群相比，多病因性慢性心力衰竭患者的各項(xiàng)心臟彩超指標(biāo)均出現(xiàn)明顯的退化。結(jié)果表明，心臟彩超檢查可準(zhǔn)確反應(yīng)患者的心功能指標(biāo)情況，在臨床實(shí)際診斷中比較敏感，且各項(xiàng)心臟彩超檢查指標(biāo)均具有較強(qiáng)的嚴(yán)謹(jǐn)性和客觀性。此外，心臟彩超還可將左心室的衰竭程度清楚的反映出來(lái)，在心室壁的測(cè)量上具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。同時(shí)，心臟彩超檢查還

可準(zhǔn)確反映患者心內(nèi)異常結(jié)構(gòu)、心肌病變、瓣膜功能及結(jié)構(gòu)、室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)和整體運(yùn)動(dòng)、室壁和室間隔厚度、心臟各房室的內(nèi)徑大小等。有研究顯示，心臟彩超檢查通過(guò)觀察各心腔大小的變化以及心瓣膜結(jié)構(gòu)的變化，可作為充血性左心衰竭的輔助診斷。

綜上所述，心臟彩超在多病因慢性心力衰竭的診斷上并無(wú)特異性，臨床診斷時(shí)不可作為唯一的診斷依據(jù)，應(yīng)結(jié)合患者的具體臨床表現(xiàn)及其他輔助診斷手段確診。

[1] 童應(yīng)軍.心臟彩色多普勒超聲診斷多病因慢性心力衰竭的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(23):3255-3256.

[2] 周志惠,周楊,章平升.心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時(shí)的臨床應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(9):20-21.

[3] 吳坤.心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時(shí)患者的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27(17):17-18.

[4] 杜燕,劉烽,楊勇鋒.心臟彩超在慢性心力衰竭診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(25):93-95.

[5] 梁淑賢.心臟彩超在診斷慢性心力衰竭時(shí)的作用及左室診斷多病因心力衰竭的臨床應(yīng)用意義[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(9):159-161.