章沈楠 沈陽市婦嬰醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110000）

婦產(chǎn)科手術(shù)中難免會出現(xiàn)出血和滲血情況，這也是婦產(chǎn)科醫(yī)生面對的最棘手問題。如今，腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，使得婦產(chǎn)科手術(shù)安全性得到了明顯提高，止血成為了關(guān)系手術(shù)實(shí)施效果的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的機(jī)械止血方法痛苦大、美觀性差，應(yīng)用生物止血材料作為一種新型的止血方式，已經(jīng)在婦產(chǎn)科手術(shù)中顯示出了獨(dú)特的優(yōu)越性[1]。為進(jìn)一步分析其效果，本文以2016年8月～2017年8月本院接收的婦產(chǎn)科手術(shù)患者90例為研究對象，分組對比了機(jī)械止血和生物止血材料止血的效果，過程如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年8月～2017年8月本院接收的婦產(chǎn)科手術(shù)患者90例，將其分為2個(gè)組別。觀察組患者45例，年齡22～35歲，平均（28.4±2.6）歲，未產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦35例；對照組患者45例，年齡20～38歲，平均（27.8±2.5）歲，未產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦33例。兩組患者在一般資料上無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者的手術(shù)需要由一組手術(shù)醫(yī)師完成，婦科手術(shù)后，對照組采用常規(guī)手術(shù)紗布壓迫止血，觀察組于手術(shù)創(chuàng)面覆蓋生物止血材料止血，如明膠海綿、殼聚糖、可溶性止血紗布、生物蛋白膠等材料[2]。術(shù)畢記錄手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者的出血量及手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)；統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；術(shù)后隨訪3個(gè)月，調(diào)查患者對手術(shù)情況的滿意度，使用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，總分100分，包括20各項(xiàng)目，70分以下為不滿意，70～85分為基本滿意，85分以上為滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究統(tǒng)一使用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以n、%表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以±s表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，所得差異顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)對比

觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間分別為（45.2±4.6）min、（120.4±15.8）mL、（5.0±1.1）d；對照組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間分別為（67.9±5.0）min、（209.8±14.8）mL、（8.4±1.3）d。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組中1例患者出現(xiàn)了腹壁切口感染情況，1例術(shù)后發(fā)熱，并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%（2/45）；對照組中4例腹壁切口感染，2例輸尿管狹窄，2例術(shù)后肺炎，1例血管損傷，并發(fā)癥發(fā)生率為20%（9/45）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組中滿意28例，基本滿意16例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.78%（44/45）；對照組中滿意15例，基本滿意18例，不滿意12例，護(hù)理滿意度為73.33%（33/45）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

科技的不斷發(fā)展使得生物止血材料不斷涌現(xiàn)，其性能也越來越好。常見的止血材料有殼聚糖、醫(yī)用生物蛋白膠、膠原海綿、可溶性止血紗布等。具體如下：①殼聚糖止血材料的優(yōu)點(diǎn)在于抗凝血性好、成膜性好，可促進(jìn)傷口痊愈，同時(shí)防腐抗菌，其在燒傷、眼角膜疾病、美容、硬組織修復(fù)等領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用。殼聚糖的作用機(jī)制在于，其中的N-乙酰葡萄胺可修復(fù)組織瘢痕，從而對創(chuàng)面產(chǎn)生影響，葡萄胺烯糖可促進(jìn)傷口肉芽組織膠原結(jié)構(gòu)的愈合，形成一個(gè)有利于傷口痊愈的環(huán)境，同時(shí)，殼聚糖也能夠抑制纖維細(xì)胞，激活巨噬細(xì)胞，并刺激炎性成分的活躍性[3]。②醫(yī)用生物蛋白膠是模擬人體凝血反應(yīng)最后階段而制成的現(xiàn)代生物產(chǎn)品，其成分包含了凝血酶、纖維蛋白原、穩(wěn)定劑等，作用在于有效控制出血，但需要注意的是，由于該材料屬于一種生物蛋白制劑，應(yīng)當(dāng)妥善保存，避免高溫環(huán)境中發(fā)生變性。此外，對于動脈出血，應(yīng)當(dāng)先結(jié)扎出血的動脈，然后使用該材料止血，以免血壓流出影響止血效果。③膠原海綿其中的膠原蛋白屬于天然生物材料中的一種，其優(yōu)點(diǎn)在于具有生物可降解性、低抗原性、較好的生物相容性等，可促進(jìn)細(xì)胞的遷移。一般來說，膠原海綿是通過豬、牛等動物的腿肌腱制作而成，在應(yīng)用過程中，其能夠與凝血因子產(chǎn)生相互作用，吸附血小板，起到止血效果。同時(shí)，激活吞噬細(xì)胞，促進(jìn)膠原再生和肉芽組織的生長[4]。在后期的愈合中，其可以形成上皮細(xì)胞的支架，促進(jìn)纖維母細(xì)胞的排列，形成血管和新的瘢痕組織。④可溶性止血紗布：該材料的最大優(yōu)勢在于和水、鹽親和力強(qiáng)，遇到血液后，可以迅速吸收其中的水分，溶解成為膠體，從而堵塞在毛細(xì)血管末端，達(dá)到止血的效果。該材料組織相容性較好，可以為人體所吸收，另外，其還可以凝結(jié)血小板，形成血栓，和硫酸慶大霉素聯(lián)合使用能夠起到較好的止血和抗感染效果?？偟膩碚f，生物止血材料在婦產(chǎn)科手術(shù)中有著廣闊的發(fā)展前景，其不僅可以有效降低術(shù)中出血量，還能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者的住院時(shí)間，另外，術(shù)后傷口愈合效果較好，美觀性強(qiáng)，患者的接受度高，滿意度也較高。止血效果是評價(jià)婦產(chǎn)科手術(shù)成功與否的一個(gè)重要指標(biāo)，在其中應(yīng)用生物止血材料，可以有效提高手術(shù)實(shí)施效果，減輕患者的痛苦。

本次研究中，觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度分別為4.44%、97.78%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度分別為20%、73.33%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在婦產(chǎn)科手術(shù)中應(yīng)用生物止血材料，可極大的提高止血效果，縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者痛苦。

[1] 李旭.將生物止血材料用于婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用分析[J].文摘版:醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,3(5):229-229.

[2] 郝文斌.生物止血材料在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(15):96-97.

[3] 雷晶萍.生物止血材料在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(12):2776.

[4] 劉春麗,曹章.可降解吸收生物止血材料在婦科手術(shù)中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2017,17(23):130-131.

[5] 劉沖.可降解材料在婦產(chǎn)科臨床治療與護(hù)理中的應(yīng)用方法和效果[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(13):206-206.