由利 錦州市婦嬰醫(yī)院 （遼寧 錦州 121000）

當(dāng)前，隨著本國醫(yī)療事業(yè)的進步和發(fā)展，產(chǎn)婦的康復(fù)和分娩后保健，已經(jīng)成為婦產(chǎn)科領(lǐng)域一大突出的重點問題。如何在當(dāng)今的婦產(chǎn)科臨床中，促進產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)與身體保健，幫助產(chǎn)婦更好的泌乳，也成了康復(fù)醫(yī)務(wù)人員的重點工作內(nèi)容。婦產(chǎn)科康復(fù)治療，可以通過無創(chuàng)的治療方式，運用電磁理療技術(shù)對產(chǎn)婦進行穴位刺激，從而促進產(chǎn)婦的乳汁分泌和子宮收縮，在臨床中取得了較好的保健效果。為了進一步探索婦產(chǎn)康復(fù)治療儀對于分娩后產(chǎn)婦子宮收縮與泌乳的具體作用，本院實行了分組研究的臨床辦法，對該儀器進行功能測試評定，從而推進婦產(chǎn)科產(chǎn)后保健工作的開展與落實。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本院隨機抽取了收治入院的100名適齡正常產(chǎn)產(chǎn)婦，該100名產(chǎn)婦的年齡26～35歲。入院時血常規(guī)證實無感染、異?，F(xiàn)象，且排除其他肝腎疾病。在尊重患者意愿的前提下，將患者分為對照組和康復(fù)組。對對照組患者實施常規(guī)的分娩后康復(fù)護理工作。對康復(fù)組的患者，除了實施與對照組一致的日常康復(fù)保健工作之外，同時進行婦產(chǎn)康復(fù)治療儀輔助的康復(fù)干預(yù)手段直至產(chǎn)婦出院。兩組比較者的年齡、病情、性別、學(xué)歷等一般資料沒有明顯差異，可以進行比對分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組產(chǎn)后康復(fù)辦法

對照組對產(chǎn)婦進行常規(guī)的產(chǎn)后康復(fù)護理，例如進行常規(guī)的孕產(chǎn)后生理檢查和心理指導(dǎo)以及科學(xué)的生活方式指導(dǎo)。具體內(nèi)容包括：產(chǎn)婦體重、血壓、腹圍的定期測量，子宮恢復(fù)情況和血清情況的監(jiān)視與關(guān)注，對產(chǎn)婦進行科學(xué)合理的生活指導(dǎo)，如哺乳的正確方法、胎兒情況的監(jiān)測、飲食起居方式指導(dǎo)、合理運動指導(dǎo)等等。幫助產(chǎn)婦進行適量的體能鍛煉，促進產(chǎn)婦體質(zhì)的恢復(fù)以幫助子宮恢復(fù)以及泌乳：運動強度根據(jù)產(chǎn)婦體質(zhì)與年齡制定，根據(jù)每個產(chǎn)婦的不同情況實施不同的運動干預(yù)方法。運動干預(yù)包括每周1～3次的運動課程開展，家庭運動課程指導(dǎo)以及運動原理講解分析等等。

1.2.2 康復(fù)組護理辦法

除了常規(guī)的產(chǎn)后護理方法，康復(fù)組增加對產(chǎn)婦進行康復(fù)性的理療訓(xùn)練：首先與患者進行良好的溝通，詳細(xì)的向產(chǎn)婦介紹該型號的婦產(chǎn)康復(fù)治療儀達到的目的、使用方法和臨床感覺。同時，對產(chǎn)婦的身體情況進行解析和說明，取得產(chǎn)婦的密切配合。

本院在儀器選擇方面采取國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，選擇香港福瑞醫(yī)療器械有限公司YS-H100型的婦產(chǎn)康復(fù)治療儀。行康復(fù)理療前，醫(yī)囑產(chǎn)婦排空膀胱，取仰臥位；將相關(guān)部位皮膚清潔后，接通電源；將腹部專用電極片及乳腺專用電極片涂抹耦合劑，分別于下腹部和骶尾、乳房兩側(cè)緊密貼合、固定。調(diào)節(jié)儀器功能鍵，強度以產(chǎn)婦能夠耐受為宜；治療中注意與產(chǎn)婦進行交流理療時的感覺，緩解產(chǎn)婦的緊張、恐慌情緒；并囑產(chǎn)婦靜臥休息。當(dāng)產(chǎn)婦感覺不適立即停用。每日治療2次，每次20min，直至產(chǎn)婦出院后停用。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

泌乳情況：由于臨床產(chǎn)婦的泌乳情況不能進行直接的觀察和測定，因而以新生兒作為中介體，每次產(chǎn)婦對新生兒進行哺乳的前后，進行稱重工作，以其差值來評估臨床產(chǎn)婦的泌乳情況。每日的泌乳量為每次泌乳量的總和。

子宮收縮情況：臨床上直接觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況比較復(fù)雜，因此以產(chǎn)婦的陰道出血量來代替子宮收縮好壞的觀察：在護理人員的指導(dǎo)下，產(chǎn)婦采用統(tǒng)一大小規(guī)格和稱量標(biāo)準(zhǔn)的彈簧秤，稱重滅菌衛(wèi)生巾，每次更換衛(wèi)生巾時記錄出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 泌乳情況的比較

康復(fù)組24h泌乳量、48h泌乳量及72h泌乳量分別為（30.3±6.7）mL、（147.8±20.4）mL、（174.6±23.4）mL。對照組24h，48h以及72h的泌乳量，分別為（11.8±3.7）mL、（57.8±18.4）mL、（120.6±23.4)mL。從數(shù)據(jù)的比較中，可以看出康復(fù)組的泌乳情況和泌乳量均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 陰道出血量比較

康復(fù)組產(chǎn)婦24h陰道出血量為（93.5±17.4）mL，對照組產(chǎn)婦24h陰道出血量（113.5±23.2）mL。從數(shù)據(jù)的比較中，可以看出康復(fù)組的陰道出血量顯著低于對照組。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3.討論

傳統(tǒng)的產(chǎn)婦護理方法存在著一定的漏洞與缺陷，其陪同家屬和親屬常常將營養(yǎng)放到產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的第一地位，而忽略了對于產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)和身體體質(zhì)的恢復(fù)訓(xùn)練。在當(dāng)今的臨床觀察中，發(fā)現(xiàn)有一部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后的臥床過程當(dāng)中，由于其運動量減少，而造成體內(nèi)的激素和分泌情況出現(xiàn)異常。過少的運動量和肌肉鍛煉將導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)泌乳減少、陰道出血不止的情況。

應(yīng)用綜合治療儀器——產(chǎn)后恢復(fù)康復(fù)儀，正是解決這一問題的良好辦法。該儀器可以通過離子輻射、熱能輻射和電磁波感應(yīng)按摩產(chǎn)婦的相應(yīng)穴位，通過按摩與電流刺激，來恢復(fù)肌肉功能和身體功能。能夠有效提升產(chǎn)婦的盆底肌提升能力，通過刺激，進而松弛肌肉，達到修復(fù)子宮的目的。婦產(chǎn)康復(fù)治療儀還能作用于產(chǎn)婦的乳房，對乳腺的腺小葉進行按摩和疏通，從而保持泌乳管道的通暢，對于產(chǎn)婦的泌乳和乳汁排出，也有著良好的促進作用。

通過對比分析研究，產(chǎn)婦在產(chǎn)后運用康復(fù)治療儀，進行子宮功能的恢復(fù)和促進泌乳，有一定的臨床效果，是一種有效的促進產(chǎn)后康復(fù)辦法。

通過本院詳細(xì)的對比分析和調(diào)查總結(jié)，可以得出結(jié)論：產(chǎn)婦產(chǎn)后運用康復(fù)治療儀進行乳腺和腹腔、盆腔的按摩，不僅可以促進產(chǎn)后的乳汁分泌，也可以減少陰道出血，從而加快產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)速度，效果明顯。

[1] 李日清,施月秋.產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的效果觀察[J].護士進修雜志,2011,26(21):1981-1982.

[2] 胡艷紅,雷艷.婦產(chǎn)康復(fù)治療儀在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護理中的應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志,2014,33(3):489-491.