田曉剛 大連市婦女兒童醫(yī)療中心 （遼寧 大連 116035）

由于產婦分娩時疼痛劇烈，一般給予適量的麻醉藥物緩解疼痛，但是容易使術后產婦膀胱收縮功能減弱，引起尿潴留的發(fā)生[1]。有關數(shù)據(jù)調查顯示，自然分娩產婦尿潴留發(fā)生率為14.0%，而剖宮產術后產婦尿潴留發(fā)生率為26.0%～38.0%，存在較大的區(qū)別[2]。尿潴留對產婦的子宮收縮有一定的影響，可增加產婦產后出血概率以及心理壓力，不利于產婦的產后恢復和泌乳，因此，臨床上對產婦產后尿潴留的預防有一定的意義。本文中對本院200例產后尿潴留的產婦進行研究，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年1月～2017年6月接收的200例產后尿潴留的產婦進行臨床分析，按照隨機方式分為兩組，對照組患者年齡21～31歲，平均（25.3±1.3）歲；孕周38～41周，平均（39.5±0.9）周；新生兒體重2.4～3.9kg，平均（3.1±0.3）kg；產程時間1.1～2.4h，平均（1.6±0.2）h；其中初產婦有73例，經產婦有27例。觀察組患者年齡20～32歲，平均（25.4±1.2）歲；孕周39～42周，平均（39.6±1.0）周；新生兒體重2.5～4.0kg，平均（3.2±0.2）kg；產程時間1.2～2.5h，平均（1.7±0.3）h；其中初產婦有75例，經產婦有25例。兩組產婦的一般資料相比無明顯差異（P＞0.05），可進行分析。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)治療，疏導患者的心理壓力，使產婦心情舒暢，鼓勵產婦自行起床排尿，提供專門排尿環(huán)境，若產婦有排尿困難，給其提供流水聲、對下腹部進行環(huán)形按摩，采用溫開水沖洗外陰，對逼尿肌進行刺激促進排尿。觀察組在對照組基礎上增加低頻脈沖治療儀，指導產婦仰臥位，將耦合劑涂抹在低頻脈沖治療儀上，將其放置在產婦膀胱部、骶尾部以及乳房位置，雙電極間距保持在4～5cm，接通電源，采用低頻擋能量強度治療，調整治療電壓在150～200mV，治療時間為20min/次，1～2次/d，連續(xù)治療時間為3～5d。

1.3 觀察指標與判定標準

尿潴留定義[3]：產婦產后膀胱內尿液充盈但無法自行排尿，產后8h內膀胱尿液在600mL以上或者無法自行將膀胱內尿液排空且殘留尿量在100mL以上。留置導尿管指的是產后產婦膀胱內尿液余量在100mL以上，需要重新放置導尿管。觀察產后產婦尿潴留的情況以及留置導尿管的例數(shù)并進行分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文中記錄的所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0來分析處理，計數(shù)資料用n、%來表示，組間比較展開χ2檢驗，若組間對比有差異性（P＜0.05），則有統(tǒng)計學意義。

2.結果

治療后，觀察組產婦產后尿潴留1例（1.0%），對照組產婦產后尿潴留19例（9.0%），相比差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義；觀察組產婦產后沒有留置導尿管，對照組產婦產后留置導尿管7例（7.0%），相比有顯著性差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

3.討論

尿潴留是臨床上常見的一種疾病，尤其是產后產婦，可引起尿頻、尿痛、尿不盡等尿道刺激癥狀，甚至是發(fā)生充盈性尿失禁、腹部不適、逼尿肌不穩(wěn)、小便習慣變化以及壓力性尿失禁等，影響產婦的身心健康。產婦產后容易出現(xiàn)情緒不良癥狀，再加上尿潴留的發(fā)生更加影響產婦的情緒[4]。醫(yī)護人員需要及時對產婦的心理壓力進行疏導，使產婦保持良好的心情，進而減少其他不良反應的發(fā)生。產后尿潴留的發(fā)生因素較多，妊娠后孕婦膀胱內壓力增加，臨分娩時高達20cmH2O，當胎先露進入盆腔后，造成膀胱底部血液回流障礙，增加膀胱局部水腫情況，使膀胱三角變得更寬更厚，導致尿液引流不暢，產婦分娩時疼痛對副交感神經進行刺激使其過度興奮，最終導致尿潴留；產婦分娩時的心理變化、手術損傷、鎮(zhèn)痛麻醉藥物對神經功能的阻滯作用、圍產期基礎疾病、尿路感染以及營養(yǎng)情況均會引起尿潴留的發(fā)生[5]。臨床上產婦產后尿潴留常使用的心理疏導和治療對產婦有一定的效果，但是效果不甚明顯，低頻脈沖治療儀采用不斷變化的脈沖電流對平滑肌進行刺激，促使膀胱肌和腰骸部盆底肌肉進行節(jié)律性運動，從而興奮交感神經，使膀胱逼尿肌收縮、尿道括約肌松弛，從而使產婦的尿道順暢。同時低頻脈沖治療儀輸出的電磁波型可穿透直到盆腔深層組織，對盆腔血液循環(huán)具有明顯的改善作用，有利于緩解膀胱肌的麻痹情況，促進膀胱自主排尿功能的恢復。低頻脈沖治療儀具有操作簡便、無創(chuàng)無痛、療效確切、容易被產婦接受、安全可靠等特點，通過電磁波按摩刺激，使產婦平滑肌筋膜松弛，子宮收縮，加速子宮內惡露的排出。同時低頻脈沖治療儀還可促進產婦產后泌乳，緩解產后乳房腫脹的情況，有利于緩解產婦的心理壓力。本文中對本院收治的200例產后尿潴留的產婦進行治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組產婦產后尿潴留發(fā)生率為1.0%，對照組產婦產后尿潴留發(fā)生率為9.0%，相比差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，說明低頻脈沖治療儀治療尿潴留效果顯著，減少其發(fā)生率，減輕產婦的痛苦，促進產婦身體的恢復。觀察組產婦產后沒有留置導尿管，對照組產婦產后留置導尿管率為7.0%，相比有顯著性差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，說明產后尿潴留采用低頻脈沖治療儀治療的效果明顯，可以促進產婦自行排尿，減少膀胱中尿液的殘余量，有利于產婦的產后恢復。因此，產婦產后尿潴留要及時緩解產婦的心理壓力，使產婦保持平和的情緒，有助于減輕產婦的痛苦，促進自身尿液的自行排出，進而改善產后的身體狀況，提高產后身體恢復能力。

綜上所述，產婦產后尿潴留采用低頻脈沖治療儀治療后的臨床療效較為顯著，具有操作簡便、安全可靠，容易被產婦接受等優(yōu)點。

[1] 盧佩玲.低頻脈沖治療儀預防產婦產后尿潴留的效果[J].醫(yī)療裝備,2017,30(14):110-111.

[2] 甘濤.低頻脈沖電治療在預防產婦產后尿潴留中的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,11(25):171-172.

[3] 謝麗梅,陳霞,呂紅,等.低頻脈沖治療儀在足月分娩產婦產后護理中的應用[J].護理實踐與研究,2017,14(10):66-68.

[4] 陳霞,黃旭瑩,何麗鏗,等.應用康復綜合治療儀脈沖電刺激穴位治療產后尿潴留的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)學,2015,14(7):114-115.

[5] 謝秋燕,李曉雯.低頻脈沖電療儀治療產后尿潴留的觀察及護理[J].當代護士(學術版),2016,12(9):47-48.