王世鋒 新疆沙灣縣人民醫(yī)院 設(shè)備信息科 （新疆 塔城 832100）

醫(yī)院感染在臨床治療中與患者日常管理工作存在密不可分的關(guān)系，其主要指的是患者入院至出院期間出現(xiàn)的感染現(xiàn)象或住院過程中獲得但在出院后才出現(xiàn)的感染現(xiàn)象。相關(guān)研究證實，醫(yī)院感染控制水平會對住院患者康復(fù)效果和醫(yī)務(wù)人員生命安全造成直接影響[1]。醫(yī)院感染的高發(fā)群體多為患者、醫(yī)護人員、陪護和探視人員。如何做好醫(yī)院感染的預(yù)防和控制是當(dāng)前臨床方面和相關(guān)研究學(xué)者重點探討的問題。本文選擇兩組不同時間的住院患者比較醫(yī)院感染情況，現(xiàn)總結(jié)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年2月～2016年11月收治的145例住院患者作為對照組，其中男患者68例，女患者77例，患者年齡17～85歲，平均（49.5±3.2）歲；選取2017年2月～2017年11月收治的另外145例住院患者作為觀察組，其中男患者70例，女患者75例，患者年齡18～84歲，平均（49.7±3.1）歲。對比兩組患者的基線資料，組間差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可予以比較。

1.2 方法

對照組的管理方法為醫(yī)療器械常規(guī)護理，具體指的是按照清洗、消毒規(guī)范對醫(yī)療器械進行處理。管理活動持續(xù)時間為1年左右，操作程序具體為：首先，醫(yī)療器械管理小組的成員主要包括組長、指導(dǎo)員各1名，組員10名。小組成員以頭腦風(fēng)暴和微信風(fēng)暴結(jié)合的方式，確定小組名稱，根據(jù)組內(nèi)成員能力水平分配任務(wù)，篩查和掌握日常工作中經(jīng)常出現(xiàn)的或潛在的問題，嚴格遵照改善性、效益性、迫切性和重要性的基本原則，明確本次強化管理的任務(wù)所在。其次需要制定完善的活動方案，待對醫(yī)療器械管理的不同任務(wù)進行明確后，需要立足現(xiàn)狀設(shè)定實際目標，組內(nèi)分析和討論管理工作中的問題，并對改進對策進行制定。每天都需要召開1次晨會，由全體成員進行探討、總結(jié)。再次，分析問題出現(xiàn)的原因。通過回顧性分析調(diào)查結(jié)果的方式，立身人、物、法、機等不同角度，分析管理過程中出現(xiàn)問題的具體原因，對各因素進行明確，并確定出最終原因。最后，制定針對性措施。以分析方法對策略進行制定，并通過組員投票的方式對對策的可行性、效益性和改善率進行評估，使醫(yī)療器械管理質(zhì)量得以提升。

在對策進行制定后，需要積極落實對策，內(nèi)容主要包括：①加強學(xué)習(xí)與培訓(xùn)：利用各種不同培訓(xùn)模式使工作人員操作規(guī)范性得到根本性提高，提升小組成員的責(zé)任感和責(zé)任意識，嚴格依照相關(guān)標準，對自己的工作內(nèi)容高質(zhì)量完成。②規(guī)范清洗、消毒和殺菌：小組成員在完成各項內(nèi)容時需要嚴格依據(jù)操作程序的要求，使差錯發(fā)生率降至最低。特別是對設(shè)備管理制度必須嚴格執(zhí)行，日常管理工作中需要對各種手術(shù)器械進行維護與保養(yǎng)，對精密器械進行檢測，對于容易損壞的構(gòu)件和設(shè)備需要強化處理。實際工作中發(fā)現(xiàn)問題時要及時聯(lián)系負責(zé)人，對相關(guān)問題進行處理。安排專業(yè)人員清洗較為精密的儀器、設(shè)備，并以清洗方法為依據(jù)完成清洗工作，防止錯誤出現(xiàn)，使清洗質(zhì)量得到保障。③加強回收崗位職責(zé)：回收物品時需要要求雙方均進行簽字確認。要求清洗人員和回收人需要當(dāng)面進行交接，對物品進行清點，發(fā)現(xiàn)不符的情況時及時與臨床相關(guān)科室進行溝通。包裝物品時需要對簽名進行核對、規(guī)范進行書寫，避免出現(xiàn)發(fā)放錯誤的情況。④進行總結(jié)反饋：對差錯包資料和數(shù)據(jù)進行收集，并在每個月底上交個組長，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、匯報，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)屬于異常的情況時，需要對相應(yīng)對策進行討論和制定。同時，進行質(zhì)量評價。為使各類器械的清洗質(zhì)量達到預(yù)期的標準，需要采用放大鏡進行檢查確認。以相應(yīng)的檢查標準對各類器械進行檢查，確保器械表面不存在任何污垢、雜質(zhì)、血漬。并保持清潔器械的齒槽、關(guān)節(jié)等部位必須無任何污濁或生銹現(xiàn)象。檢查期間一旦發(fā)現(xiàn)不合格的情況出現(xiàn)，需要對相關(guān)責(zé)任人的失職進行追究。

1.3 觀察指標

對兩組患者住院期間泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)及呼吸道、手術(shù)切口、消化道等院內(nèi)感染發(fā)生情況進行觀察和統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

得到的所有數(shù)據(jù)均錄入至統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0中，使用百分率（%）對醫(yī)院感染進行描述，組間比較予以χ2檢驗，如果P＜0.05，則說明差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組呼吸道感染、消化道感染、手術(shù)切口感染、泌尿系統(tǒng)感染及血液系統(tǒng)感染等醫(yī)院感染發(fā)生率1.4%（2/145）、0.7%（1/145）、1.4%（2/145）、0.7%（1/145）、0.7%（1/145）均明顯低于對照組6.9%（10/145）、6.2%（9/145）、6.2%（9/145）、6.9%（10/145）、4.8%（7/145），組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與改革，投入臨床治療工作中的醫(yī)療器械越來越多。醫(yī)療器械的應(yīng)用有利于進一步提高各種疾病的診治水平和治療效果，但清洗、消毒、殺毒等操作不合格的情況下，容易引起醫(yī)院感染[2]。其原因就在于頻繁使用的醫(yī)療器械，不僅為微生物病原菌繁殖提供了場所，還為其傳播創(chuàng)造了條件。再加上部分器械結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，具有高科技含量等原因的影響，在預(yù)防和控制感染時也會面對很大的困難。其亦會在一定程度上增加醫(yī)院感染的危險。醫(yī)院感染不僅會直接威脅到患者的生命安全，還會增加醫(yī)療費用，降低醫(yī)療質(zhì)量，同時會阻礙醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的全面發(fā)展[3]。鑒于此，大多數(shù)綜合性醫(yī)院主張在為患者進行診療服務(wù)時，強化醫(yī)療器械的管理，以便對醫(yī)院感染進行有效預(yù)防和控制，確保患者在治療的同時避免出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況。醫(yī)療器械管理通過小組之間的明確分工，可確保清洗、消毒、殺菌等工作優(yōu)質(zhì)完成，從而顯著降低醫(yī)院感染危險，降低患者病死率，同時也為醫(yī)護人員的生命健康提供保障[4-6]。

由本次研究結(jié)果可知，觀察組呼吸道感染、消化道感染、手術(shù)切口感染、泌尿系統(tǒng)感染及血液系統(tǒng)感染等醫(yī)院感染發(fā)生率與對照組之間具有明顯差異，存在顯著性統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這足以證明加強醫(yī)療器械管理可有效預(yù)防和降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障患者和醫(yī)護人員生命安全。

[1] 毛丹萍.醫(yī)療器械管理在醫(yī)院感染預(yù)防和控制中的作用[J].醫(yī)療裝備,2016,29(21):48-49.

[2] 尤永威.醫(yī)療器械管理在預(yù)防與控制醫(yī)院感染中的效果[J].醫(yī)療裝備,2017,30(20):54-55.

[3] 張楠,索繼江.加強醫(yī)療器械管理預(yù)防與控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,47(18):4645-4647.

[4] 黃偉堅.加強醫(yī)療器械清洗有效預(yù)防與控制醫(yī)院感染[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(z2):487.

[5] 王長英.新形勢下消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量控制與醫(yī)院感染控制[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(4):254.