方洵 陳隱

1 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 （福建 福州 350001）

2 福建省腫瘤醫(yī)院 （福建 福州 350014）

適形強(qiáng)調(diào)放療技術(shù)（Intensity-Modulated Radiation Therapy，IMRT）在臨床應(yīng)用日益廣泛，多葉準(zhǔn)直器是完成適形強(qiáng)調(diào)放療的重要設(shè)備，若多葉準(zhǔn)直器發(fā)生故障會(huì)對(duì)加速器開機(jī)率及患者治療進(jìn)程造成影響，因此對(duì)導(dǎo)致多葉準(zhǔn)直器發(fā)生故障的原因進(jìn)行分析，有效避免故障發(fā)生或及時(shí)將故障處理具有關(guān)鍵意義[1,2]。

本院引進(jìn)了Varian 23EX醫(yī)用直線加速器（美國(guó)瓦里安公司生產(chǎn)），該機(jī)裝配有多葉準(zhǔn)直器，共60對(duì)葉片，中間40對(duì)葉片各寬度為0.5cm，兩旁葉片的各個(gè)寬度為1cm，最大射野40cm×40cm，各葉片的運(yùn)動(dòng)由120個(gè)步進(jìn)電機(jī)分別獨(dú)立驅(qū)動(dòng)。筆者使用多葉準(zhǔn)直器多年，在使用過(guò)程中遇到多次故障，現(xiàn)將其中常見兩種故障介紹如下。

1.瓦里安23EX醫(yī)用直線加速器多葉準(zhǔn)直器故障一

1.1 故障具體表現(xiàn)情況

瓦里安23EX醫(yī)用直線加速器在使用多年后開始頻繁出現(xiàn)多葉準(zhǔn)直器聯(lián)鎖情況，將超級(jí)終端文件打開后顯示A17二次反饋聯(lián)鎖，將多葉準(zhǔn)直器的葉片打開后，重新開啟射野形狀，轉(zhuǎn)回機(jī)架至初始位置，并進(jìn)行系統(tǒng)自檢，或者將電路板更換、插拔，只能夠?qū)⒐收蠒簳r(shí)性消除[3]。

1.2 分析故障原因的過(guò)程及排除故障的方法

根據(jù)瓦里安公司提供的相關(guān)資料顯示，引起多葉準(zhǔn)直器故障的因素較多。在機(jī)械部分上入手，旋轉(zhuǎn)機(jī)架180?并將罩殼拆開，對(duì)A17葉片驅(qū)動(dòng)部件進(jìn)行檢查，由于使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的原因，該類部件均出現(xiàn)了一定程度磨損，將之全部換掉之后故障未被有效消除。在Intergrated和Stand-alone模式之下空載，對(duì)其性能進(jìn)行測(cè)試，結(jié)果顯示無(wú)異常情況。接著對(duì)多葉準(zhǔn)直器的控制電路進(jìn)行分析，先將電機(jī)驅(qū)動(dòng)板充分考慮，其通過(guò)光纖從多葉準(zhǔn)直器控制器（MLC-Controller）接受控制信號(hào)，對(duì)各葉片電機(jī)進(jìn)行驅(qū)動(dòng)，監(jiān)控步進(jìn)電機(jī)移動(dòng)的位置，并提供剎車信號(hào)。將電機(jī)驅(qū)動(dòng)板更換之后故障仍未被排除，再考慮A、B面的首次收發(fā)器（Head Transceiver）板和二次反饋（Second Feedback）板，由于兩面完全一樣，將兩者對(duì)換后故障仍然存在。再考慮A面的電機(jī)互連（Motor Interconnect）板及扁平電纜。先將A17的驅(qū)動(dòng)電機(jī)取出，對(duì)其與首次收發(fā)器板之間連線的阻值進(jìn)行測(cè)量，撥動(dòng)扁平電纜，在到一定位置時(shí)，阻值出現(xiàn)顯著變化，而對(duì)其他連線進(jìn)行測(cè)量則未發(fā)生該類情況，由此得出扁平電纜發(fā)生故障，再將射野進(jìn)行切換時(shí)扁平電纜跟隨Carriage A整體運(yùn)動(dòng)，由于連接存在問(wèn)題進(jìn)而致使聯(lián)鎖發(fā)生，在將之更換之后故障有效排除。

2.瓦里安23EX醫(yī)用直線加速器多葉準(zhǔn)直器故障二

2.1 故障具體表現(xiàn)情況

在瓦里安23EX醫(yī)用直線加速器日常保養(yǎng)過(guò)程之中，常規(guī)除塵時(shí)，對(duì)電壓進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整電壓之后超級(jí)終端文件中出現(xiàn)“Taxi Switch 15V motor power failure”的提示，對(duì)多葉準(zhǔn)直器電源分配板上的+15V REV接口對(duì)地電壓和對(duì)地電阻進(jìn)行測(cè)量，結(jié)果顯示為對(duì)地電壓為13.8V，對(duì)地電阻為1.3kΩ，均為異常值[4]。

2.2 分析故障原因的過(guò)程及排除故障的方法

出現(xiàn)上述故障之后一般情況下是由于短路而引起，因此應(yīng)首先考慮該情況。將B面的軟電位器的蓋板（Soft Pot）打開后發(fā)現(xiàn)，所有測(cè)量的電壓、電阻均顯示為正常值，將之重新裝上后故障消除，使用一段時(shí)間后又出現(xiàn)“Taxi Switch 15V motor power failure”的提示。考慮到可能是之前軟電位器蓋板短路故障將B面的電路板損壞，對(duì)該情況采用替換法進(jìn)行維修，將B面首次收發(fā)器板和二次反饋板依次更換，結(jié)果在使用時(shí)仍然會(huì)顯示“Taxi Switch 15V motor power failure”的錯(cuò)誤提示，且有時(shí)無(wú)法通過(guò)自檢，同時(shí)在自檢過(guò)程中又出現(xiàn)A60驅(qū)動(dòng)電機(jī)只出不進(jìn)。將A60驅(qū)動(dòng)電機(jī)和Motor Driver板進(jìn)行更換之后故障仍未消除。使用萬(wàn)用表對(duì)Optical Receiver電路板上的TP2、TP3之間電壓進(jìn)行測(cè)量，結(jié)果顯示僅30mV DC，而正常值在100～200mV，松開Optical Receiver電路板的螺絲，調(diào)整電路板的位置，始終無(wú)法將電壓調(diào)整到100～200mV，由此考慮到A面紅外發(fā)射（Infrared Emitter）板損壞的可能，它的故障會(huì)使發(fā)射功率不足，導(dǎo)致A60在自檢時(shí)不能接收到信號(hào)，將紅外發(fā)射板更換之后自檢有效通過(guò)。繼續(xù)對(duì)造成錯(cuò)誤提示的原因進(jìn)行排查，此時(shí)電路板大部分均已排除故障可能，考慮到多葉準(zhǔn)直器電源故障問(wèn)題，將電源進(jìn)行更換之后故障得到有效消除。

3.小結(jié)

適形強(qiáng)調(diào)放療技術(shù)的應(yīng)用日益廣泛，醫(yī)用直線加速器是完成適形強(qiáng)調(diào)放療的醫(yī)療設(shè)備，為患者放療提供了便利[5]。多葉準(zhǔn)直器系統(tǒng)是醫(yī)用直線加速器中十分重要的一個(gè)部分，該部分容易出現(xiàn)故障，發(fā)生故障后會(huì)影響到患者放療進(jìn)程，因此，做好日常維護(hù)、發(fā)生故障及時(shí)排除十分重要。筆者總結(jié)出上述典型故障的原因及排除方法，在排除過(guò)程中較為曲折，最終將故障排除。多葉準(zhǔn)直器的故障一般發(fā)生于電路板故障和葉片驅(qū)動(dòng)電機(jī)故障，應(yīng)重視超級(jí)終端文件中的信息，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以在故障出現(xiàn)時(shí)能夠更快速的解決。

[1] 周曉曦,楊智祥,季智勇,等.醫(yī)科達(dá)Synergy加速器多葉準(zhǔn)直器常見故障維修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2014,35(10):149-150.

[2] 李軍,張西志,張先穩(wěn),等.Varian醫(yī)用直線加速器DMLC物理參數(shù)的測(cè)量與驗(yàn)證[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程,2015,19(5):509-513.

[3] 蔣儉,錢龍.瓦里安23EX醫(yī)用直線加速器多葉準(zhǔn)直器故障維修實(shí)例[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2014,21(5):138-139.

[4] 張玲玲.瓦里安23EX直線加速器的典型故障分析及維修措施[J].醫(yī)療裝備,2017,30(8):45-46.

[5] 劉光波,閆慧娟,孫云川,等.IP板在醫(yī)用直線加速器質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療器械雜志,2016,40(6):458-460.