武漢協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師 李裕明

武漢協(xié)和醫(yī)院主治醫(yī)師 汪 英

由于人們對痛風(fēng)的認(rèn)識不夠，所以很容易在用藥的時(shí)候“闖紅燈”。那么，痛風(fēng)患者用藥有哪些誤區(qū)呢？

誤區(qū)一：痛風(fēng)發(fā)作才用藥，不發(fā)作不用藥

部分痛風(fēng)患者不了解痛風(fēng)的危害，往往只在痛風(fēng)急性發(fā)作，疼痛時(shí)才服用降尿酸藥，急性期過后他們沒有進(jìn)行常規(guī)的降尿酸治療。

痛風(fēng)可并發(fā)腎臟病變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、腎功能異常。因此，對急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作的患者，有慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)石的患者，應(yīng)該進(jìn)行降尿酸治療，而不僅僅是痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療。

誤區(qū)二：痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)使用抗生素治療

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，患者常出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和關(guān)節(jié)活動受限。病情嚴(yán)重者還會出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高等現(xiàn)象。這時(shí)候患者往往以為是局部“發(fā)炎”而自行采用抗生素治療。

目前認(rèn)為，痛風(fēng)急性發(fā)作如果確定合并感染，可考慮使用抗生素治療。但是，如果只是單純急性發(fā)作，應(yīng)首選非甾體抗炎藥或秋水仙堿。有上述藥物使用禁忌的患者，還可以選擇糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。

誤區(qū)三：不根據(jù)自身特點(diǎn)選擇合適藥物

目前降尿酸藥物主要分為抑制尿酸合成（別嘌醇、非布司他）和促進(jìn)尿酸排泄（苯溴馬?。４蠖嗷颊呖墒褂蒙鲜鏊幬镞M(jìn)行降尿酸治療。

然而，痛風(fēng)長期控制不好的患者易出現(xiàn)腎結(jié)石，部分嚴(yán)重患者可能出現(xiàn)腎功能異常。還有部分患者會合并其他心、腦、肝等疾病。對這些患者，應(yīng)該根據(jù)其自身病情特點(diǎn)選擇合適的降尿酸藥物。

對腎臟功能異常的痛風(fēng)患者，別嘌醇的初始劑量應(yīng)降低，逐漸增加劑量，密切監(jiān)測患者的身體反應(yīng)和腎功能變化。目前認(rèn)為，尿酸性腎結(jié)石患者應(yīng)該慎用促進(jìn)尿酸排泄的藥物。

此外，有極少數(shù)患者對別嘌醇過敏，嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。目前已經(jīng)有針對上述患者的基因檢測項(xiàng)目，建議新診斷的痛風(fēng)患者在使用別嘌醇前進(jìn)行基因篩查，以確定自己能否安全用藥。