重視預(yù)防藥源性疾病

文/林 南（主任醫(yī)師）

人到老年就像一部用舊了的機器，各種各樣的毛病在逐年增多，需要不斷地修理和保養(yǎng)才能保持正常運轉(zhuǎn)。不少老人常常集數(shù)病于一身，無奈只好同時服用幾種甚至十幾種藥物，這樣極容易導(dǎo)致各種藥源性疾病的發(fā)生。

據(jù)北京某醫(yī)院干部門診部統(tǒng)計，61～70歲的人患病病種平均為5.6種，71～80歲則增至7.2種，病種越多，用藥種類越多。據(jù)報道，老年病人因用藥不當而入院者高達15%～30%，而且用藥種類越多，不良反應(yīng)發(fā)生率越高。有人統(tǒng)計，同時用藥1～5種的病人，其不良反應(yīng)發(fā)生率為18.6%；5種藥物并用，不良反應(yīng)發(fā)生率則增至81.4%。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界有1/3的死亡病人死因不是疾病本身，而是不合理用藥所致。尤其是老年人，大多病情復(fù)雜，心、腦、肝、腎等重要器官代償功能減退，一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，往往會促使病情急轉(zhuǎn)直下，造成不可挽回的結(jié)果。藥源性疾病臨床有多種類型，其中最常見的有過敏性、功能性（如有的藥物可促使造血功能、肝腎功能發(fā)生障礙）、感染性 （如濫用抗生素而造成雙重感染等）、癌變等。

若想減少與避免藥源性疾病的發(fā)生，則應(yīng)注意以下事項：

1.牢記“是藥三分毒”的古訓(xùn)，嚴格掌握用藥原則，能少用或不用藥的應(yīng)盡量少用或不用。

2.老年人雖常表現(xiàn)一身數(shù)病，但如果仔細分析不難看出，有些“病”其實是一種隨機體老化而產(chǎn)生的“自然現(xiàn)象”，如骨質(zhì)疏松、腰腿痛、食欲減退、失眠等。對此，若能加強自我保健，通過飲食調(diào)理、合理參加運動、控制生活節(jié)奏、理療和心理治療等，這些病是可以不用藥或少用藥而改善癥狀的。

3.有些老人疾病雖表現(xiàn)為不同的相對獨立的疾病，但互相之間又有很重要的聯(lián)系，例如老年人中常出現(xiàn)的肥胖、動脈硬化、高血壓、冠心病和糖尿病等，就可以說是一根藤上結(jié)的數(shù)個苦瓜，治療這些疾病的許多藥其實有重疊性。對此，要抓住主要矛盾積極治療，不可多種藥物一擁而上。只要能抓住主要矛盾（一般而言，最重要的是肥胖與高血壓），用藥量少而“精”，并輔以積極的非藥物療法，這些病往往能夠只用少數(shù)藥物就得到控制。

4.注射與輸液用藥，不但價格較高，而且直接入血，無肝臟首過效應(yīng)，對老人產(chǎn)生的不良反應(yīng)和毒副作用較口服方式嚴重。所以應(yīng)盡量采取口服藥物治療，只有急癥、危重癥或無法采取口服藥物等情況下，才選擇注射與輸液。

5.俗語說“藥補不如食補”，相對而言，中藥比西藥副作用和不良反應(yīng)少，所以能用食療者不用藥物，能用中藥者則少用西藥。

6.嚴格掌握用藥劑量。老年人用藥劑量要比成年人?。?/5至3/4不等）。