胡 衛(wèi)

（重慶市墊江縣沙坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶 408300）

在婦產(chǎn)科臨床治療過程中，過期妊娠與足月胎膜早破是極其常見的現(xiàn)象。其中，過期妊娠和足月胎膜早破均具有共同的特點，如自然分娩概率低、待產(chǎn)時間長等。而這些原因在臨產(chǎn)過程中都是極其危險的，甚至可能給產(chǎn)婦和胎兒造成生命危險。因此，在臨床醫(yī)療中，必須這胡衛(wèi)兩種疾病進(jìn)行研究與分析，在提高臨床臨產(chǎn)率的情況下，提高孕婦與胎兒生命存活率。微量米索前列醇是當(dāng)下婦科臨產(chǎn)過程中較為常見的一種治療藥物，對提高孕婦及胎兒的順利臨產(chǎn)具有良好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年12月在我院接受足月胎膜早破及過期妊娠的孕婦患者124例，平均比分成觀察組和對照組，觀察組62例，年齡25～45歲，平均年齡（25.45±10.24）歲，初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，43例過期妊娠（Bishop評分≤4分），19例足月胎膜早破；對照組62例，年齡24～45歲，平均年齡（26.45±11.30）歲，初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦23例，46例過期妊娠（Bishop評分≤4分），16例足月胎膜早破；兩組患者在年齡、性別等常規(guī)資料比較方面均無明顯變化，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組孕婦采用靜脈滴注足量縮宮素治療，其中葡萄糖5%＋靜脈滴注足量縮宮素2.5 U，平均速率為2.5 mU/min，大約在30 min進(jìn)行一次調(diào)節(jié)，根據(jù)胎兒的基本情況對宮縮進(jìn)行加量或減量，但最大的劑量不得高于20 mU/min，并觀察孕婦的基本變化情況，指導(dǎo)出現(xiàn)有效宮縮為準(zhǔn)。但同時應(yīng)該引起注意的是，當(dāng)用藥達(dá)到68 h左右任務(wù)明顯的宮縮變化，則應(yīng)及時停止用藥，休息1～2 d在進(jìn)行重復(fù)用藥。

觀察組孕婦在用藥前要排空膀胱，并對外陰進(jìn)行消毒，然后將定量的微量米索前列醇放入陰道的穹窿處，臥床休息2h左右，觀察宮縮變化情況。若無反應(yīng)或反映極不顯著，間隔6h，再將定量的微量米索前列醇放入陰道后的穹窿處，指導(dǎo)孕婦出現(xiàn)宮縮，但每次的最大劑量不得高于200 ug。

1.3 觀察指標(biāo)

有效：有效主要是指從最后一次用藥到48 h內(nèi)成功臨產(chǎn)，且宮縮出現(xiàn)規(guī)律性的活動，宮口擴(kuò)展度為10～20 mm之間；無效：無效主要是指最有一次用藥到48 h后仍未臨產(chǎn)。觀察兩組孕婦的用藥至臨產(chǎn)時間、用藥至分娩時間，整體產(chǎn)程耗費時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組患者護(hù)理情況均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料均以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗，（P＜0.05）表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦臨產(chǎn)總有效率比較

根據(jù)兩組孕婦的臨產(chǎn)情況顯示，在觀察組中臨產(chǎn)成功58例，臨產(chǎn)失敗4例，臨產(chǎn)總所有效率為93.55%；對照組中臨產(chǎn)成功49例，臨產(chǎn)失敗13例，臨產(chǎn)總有效率為79.03%，兩組比較，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組孕婦臨產(chǎn)總耗時間比較

觀察組孕婦從用藥到臨產(chǎn)時間、用藥至分娩時間，整體產(chǎn)程耗費時間分別為5.65 h、11.66 h和4.14 h；對照組從用藥到臨產(chǎn)時間、用藥至分娩時間，整體產(chǎn)程耗費時間分別為9.13 h、18.45 h和9.44 h。兩組比較，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著近年來的臨床調(diào)查顯示，過期妊娠胎兒的圍產(chǎn)病率和死亡率仍日趨增高，且會隨著妊娠期的延長而逐漸加劇。足月胎膜早破主要是指在臨產(chǎn)前期，出現(xiàn)胎膜自然破裂的現(xiàn)象[1]，其劃分大約為≥37周的胎膜早破稱之為足月胎膜早破現(xiàn)象，通常情況下，胎膜早破是極其常見的圍生期并發(fā)癥，是早產(chǎn)率逐漸提高的主要原因之一。

米索前列醇是一種天然的前列腺素E類衍生物，在臨床治療過程中，可促使消化性潰瘍愈合或減輕癥狀[2]。但在過期妊娠與足月胎膜早破等臨床治療中，米索前列醇智能微量的進(jìn)行使用，首先，該藥物具備較強(qiáng)的化學(xué)穩(wěn)定性，對加速膠原纖維的降解和促進(jìn)蛋白酶的釋放具有良好的功效。其活性產(chǎn)物米索前列酸對促進(jìn)血漿的血運與米索前列醇的快速吸收具有良好的促進(jìn)作用[3]。這對軟化宮頸和加快宮頸成熟以及誘發(fā)規(guī)律性的宮縮具有非常重要的功效因此，米索前列醇在過期妊娠與足月胎膜早破臨床中使用較為普遍。

綜上所述，微量米索前列醇對足月胎膜早破與過期妊娠均具有良好的臨床療效，值得臨床推廣與使用。