于明靜

（南通市第二人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

隨著有關(guān)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，進(jìn)一步提高了孕婦子宮傷疤妊娠手術(shù)的安全性。很多孕婦會(huì)選擇剖宮產(chǎn)分娩，相應(yīng)出現(xiàn)剖宮產(chǎn)子宮疤痕妊娠的情況也越來(lái)越多[1]。針對(duì)這31例剖宮產(chǎn)子宮疤痕妊娠孕婦進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，其最終的目的就是要進(jìn)一步提高此類(lèi)手術(shù)對(duì)于女性患者身體健康的安全水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在以上的戰(zhàn)術(shù)當(dāng)中，我們也提到了本篇文章著重以本院近五年來(lái)收錄的31位宮產(chǎn)子宮疤痕妊娠孕婦為重點(diǎn)研究對(duì)象。其中，年齡23～42歲，都是子宮下段剖宮產(chǎn)，并且其所進(jìn)行的剖宮產(chǎn)手術(shù)較多，在大多數(shù)情況下最后一次的手術(shù)與妊娠時(shí)間之間相差的時(shí)間在一年到四年左右，間隔時(shí)期參差不齊。值得特別注意的是，這些研究對(duì)象都擁有一個(gè)共同點(diǎn)，那就是伴有陰道出血的情況，只是出血量以及出血時(shí)間、疼痛情況等等因人而異。也正是基于這一點(diǎn)，對(duì)于孕婦所采取的治療方式也要有針對(duì)性，具體問(wèn)題具體分析，因此將這些孕婦分為研究組和對(duì)比組，同時(shí)記錄組內(nèi)孕婦的情況，為之后的結(jié)果分析奠定基礎(chǔ)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組

對(duì)比組的孕婦并沒(méi)有直接進(jìn)行清宮。通常情況下，結(jié)束清宮手術(shù)之后必須要復(fù)查b超，來(lái)檢驗(yàn)患者的子宮內(nèi)是否有其他殘留物質(zhì)，避免由此引發(fā)孕婦的身體健康，如果存在殘留物質(zhì)，就必須要再次進(jìn)行清宮手術(shù)，直到這些殘留物質(zhì)被徹底清除，才能夠保證術(shù)后的安全性。與此同時(shí)，在清宮手術(shù)的一周之后，還要再次復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析、處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2.2 研究組

使用子宮動(dòng)脈栓塞加清宮術(shù)進(jìn)行治療，具體操作如下:首先，在進(jìn)行清宮手術(shù)之前，為了避免意外情況的發(fā)生，要事先準(zhǔn)備好各種血液和血漿等。其次，要對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，術(shù)前引導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，一來(lái)緩解緊張的心情，二來(lái)利于放松身體以及術(shù)后恢復(fù)。在實(shí)際手術(shù)當(dāng)中，則要先采用SELDINGER穿刺法行右側(cè)股動(dòng)脈動(dòng)脈穿刺，插入血管，并將導(dǎo)管置入左骼內(nèi)動(dòng)脈，利用科學(xué)設(shè)備分析孕婦出血的部位。緊接著就要連接高壓注射器，同時(shí)還要進(jìn)行造影，充分了解孕婦子宮動(dòng)脈開(kāi)口走向以及盆腔血管的分布狀況。然后應(yīng)用混合造影劑的、明膠海綿顆粒進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞，下一個(gè)環(huán)節(jié)同樣是采用此種方式來(lái)對(duì)側(cè)子宮動(dòng)脈進(jìn)行插管栓塞。再去出導(dǎo)管之后，必須要對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行包扎，注入抗生素避免傷口感染。最后在手術(shù)之后的一天之內(nèi)進(jìn)行清宮手術(shù)，與對(duì)比組相同，清宮手術(shù)之后的一周之內(nèi)再次進(jìn)行復(fù)查。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)以上的闡述以及實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，我們可以發(fā)現(xiàn)，研究組的對(duì)象在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中的出血量以及術(shù)后的住院時(shí)間都明顯短于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

事實(shí)上，剖宮產(chǎn)子宮疤痕妊娠就是孕婦在結(jié)束剖宮產(chǎn)手術(shù)之后再次妊娠，孕囊、胚囊著床出現(xiàn)在剖宮產(chǎn)瘢痕處。特別是在近些年來(lái)，選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)的女性越來(lái)越多，與此同時(shí)，需要治療剖宮產(chǎn)子宮疤痕妊娠的手術(shù)也就越來(lái)越多[2]?？梢哉f(shuō)，這種手術(shù)依然存在風(fēng)險(xiǎn)，如果不加以深入的觀察和嚴(yán)格的治療，就極有可能對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重影響，結(jié)果得不償失。以往人們通常使用清宮術(shù)進(jìn)行治療，該方式的缺點(diǎn)是：并發(fā)癥多、危險(xiǎn)性高、出血量多。而剖宮產(chǎn)子宮疤痕妊娠，則更加的有效、安全。所以我認(rèn)為：子宮動(dòng)脈栓塞加清宮術(shù)治療剖宮產(chǎn)子宮疤痕妊娠符合當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，對(duì)孕婦安全產(chǎn)生了極好的效果。