單蘊萍，郭珍珠

(新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院分院，新疆 烏魯木齊 830011)

臨床中，小兒重癥肺炎常見危重癥之一，表現(xiàn)是呼吸困難、氣促咳嗽和肺部濕啰音等。由于小兒呼吸系統(tǒng)的發(fā)育不完善、軟骨柔軟、纖毛運動差，導(dǎo)致小兒肺炎的病情重，發(fā)病急驟、進展迅速，易危及到患兒的生命[1]。所以要準確的評估、判斷患兒病情，便于為患兒診治提供一定的參考依據(jù)[2]。本文旨在探討在小兒重癥肺炎患兒的病情評估中PEWS（小兒早期預(yù)警評分）的價值以及護理管理。

1 資料與方法

1.1 資 料

此次抽取2017年1月-2018年1月在我院醫(yī)治的小兒重癥肺炎患兒（40例）當(dāng)做分析的對象，其中男性23例，女性17例；患兒年齡在2個月-3歲之間，平均為（0.83±0.12）歲。

1.2 方 法

此次研究患兒均通過PEWS對病情進行評估，在患兒入院后的4h之內(nèi)初次評分，之后在每次護士輪班后都要進行評估，當(dāng)患兒的病情變化明顯時也要評估，所有評分取高者值。0-1分（極低風(fēng)險）、2分（低風(fēng)險）、3分（潛在風(fēng)險）、4-9分（高風(fēng)險）。

1.3 護理管理

極低風(fēng)險患兒以及低風(fēng)險患兒的護理：確保病房空氣新鮮，定期凈化消毒和通風(fēng)換氣，環(huán)境整潔、安靜，保證睡眠，采取保暖措施，衣被干凈整潔。頭高側(cè)臥位，呼吸困難、腹脹患兒半臥位，定期翻身拍背。囑患兒家屬多給予患兒溫開水，注意皮膚顏色變化，避免皮疹、脫水、黃染、水腫、壓瘡等發(fā)生。遵醫(yī)囑用藥，使用高維生素、高熱量且易消化半流質(zhì)或者流質(zhì)食物。潛在風(fēng)險患兒在上述基礎(chǔ)上實施精益護理，對生命體征進行密切觀察，同時還要觀察患兒面色、精神、咳喘等變化。嚴格遵醫(yī)囑用藥，注意用藥禁忌證。輸液速度要嚴格控制。高風(fēng)險患兒除上述的護理之外，還要加強高熱和缺氧護理，對缺氧進行糾正，給予頭面罩吸氧，濃度是30-50%之間，氧流量是3-5L/min之間。高熱護理，實施頭部冷濕敷或者溫水浴。呼吸道護理，側(cè)臥位，定期翻身叩背，保證呼吸道通暢，口鼻咽喉部分泌物要及時清除，如有必要可實施氧氣霧化吸人，并給予患兒吸痰。

1.4 觀察指標(biāo)

此次研究記錄患者的PEWS評分情況以及住院轉(zhuǎn)歸情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

選SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)做出分析，（%）表示住院轉(zhuǎn)歸情況，實施x2檢驗，當(dāng)差異有統(tǒng)計學(xué)意義時檢驗P值小于0.05。

2 結(jié) 果

總結(jié)PEWS評分情況和住院轉(zhuǎn)歸情況，在此次研究的40例患兒中，11例患兒的PEWS評分是0-1分（極低風(fēng)險），其概率是27.50%；8例患兒的PEWS評分是2分（低風(fēng)險），其概率是20.0%；15例患兒的PEWS評分是3分（潛在風(fēng)險），其概率是37.50%；6例患兒的PEWS評分是4-9分（高風(fēng)險），其概率是15.0%。11例極低風(fēng)險患兒中有1例患兒入住重癥病房，其概率是9.09%，患兒的住院時間為（4.72±0.84）天；8例低風(fēng)險患兒中有1例患兒入住重癥病房，其概率是12.50%，患兒的住院時間為（7.41±1.03）天；15例潛在風(fēng)險患兒中有3例患兒入住重癥病房，其概率是20.0%，患兒的住院時間為（10.74±1.22）天；6例高風(fēng)險患兒中有3例患兒入住重癥病房，其概率是50.0%，患兒的住院時間為（15.21±1.13）天。在重癥病房入住率上，高風(fēng)險患兒＞潛在風(fēng)險患兒＞低風(fēng)險患兒＞極低風(fēng)險患兒，差異不顯著，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在住院時間上，高風(fēng)險患兒＞潛在風(fēng)險患兒＞低風(fēng)險患兒＞極低風(fēng)險患兒，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床中，小兒重癥肺炎在嬰幼兒中常見，除喘息、呼吸困難以及喘鳴音之外，還可伴消化、神經(jīng)及循環(huán)等系統(tǒng)功能障礙，影響進食消化，延緩生長發(fā)育，甚至有其他系統(tǒng)合并癥出現(xiàn)。PEWS系統(tǒng)主要是從患者的行為意識、呼吸、心血管等方面對病情快速的進行評估，準確、及時的識別潛在危重癥患兒，在早期應(yīng)用利于醫(yī)生做出正確的診斷、治療決策[3]。PEWS可有效的反映出患兒病情的危重度，可當(dāng)做是否送入重癥監(jiān)護病房一項指標(biāo)。PEWS可合理、恰當(dāng)?shù)脑u估出患兒病情，能密切留意其病情進展，在患兒未出現(xiàn)臨床癥狀之前就分析可能發(fā)生并發(fā)癥，同并采取有效預(yù)防控制措施，提高患兒治療的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，利于患兒迅速康復(fù)。

綜上所述，在小兒重癥肺炎患兒的病情評估中，PEWS的價值很高，利于對患兒的病情和預(yù)后做出準確的評價，對患兒的治療存在指導(dǎo)意義。