徐偉靜

(上海市兒童醫(yī)院，上海 200062)

醫(yī)院以其自身的病患優(yōu)勢，同時也為了相應(yīng)WHO健康教育與健康促進(jìn)的戰(zhàn)略措施，逐漸由單純服務(wù)發(fā)展為預(yù)防、護(hù)理、康復(fù)一體化的服務(wù)方式，醫(yī)院可以按照其院里分配按照部門針對性開展健康教育，同時也提高了患者自身的健康知識，也對患者、醫(yī)院以及社會都將產(chǎn)生積極的影響。本文就主要移動課堂健康教育發(fā)展進(jìn)行分析以及對我院兒科急診部門開展20多個月移動課堂健康教育的成果進(jìn)行報道。

1 健康教育的發(fā)展及意義

1.1 健康教育的發(fā)展

健康教育在世界各國的推廣普及差異非常大，主要在一些發(fā)達(dá)國家效果較為明顯。也是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)以及醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)起步的一定原因存在。在美國，1919年美國兒童健康協(xié)會就已經(jīng)注意到健康教育的問題。而在我國，健康教育是由20世紀(jì)20年代才引入健康教育概念。后期我國健康教育事業(yè)由單一的宣傳轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄻踊l(fā)展趨勢。90年代后，健康教育理念已經(jīng)從單純的傳播教育，發(fā)展到通過教育環(huán)境來來促進(jìn)人們的健康意識，主要制定相應(yīng)公共衛(wèi)生政策，轉(zhuǎn)變發(fā)展方向，普及健康知識講座，促進(jìn)教育事業(yè)發(fā)展。在21世紀(jì)后，通過這些年來我國的相關(guān)政策的實(shí)施，健康教育在一些醫(yī)院已經(jīng)成為醫(yī)療人員日常工作的一部分，而健康教育的效果也越發(fā)的明顯[1]。

1.2 健康教育的意義

以病人為中心，在研究患者病情的情況下普及相對應(yīng)的預(yù)防、治療、護(hù)理知識，通過健康教育促進(jìn)患者身心健康。切實(shí)有效的健康教育，不僅可以傳播醫(yī)學(xué)科普知識，而且可以使人們有了正確健康的生活方式，也可以達(dá)到預(yù)防一些慢性非傳染性疾病的發(fā)生，對于一些常見的疾病可以做到提早發(fā)現(xiàn)，及時治療等。

2 健康教的實(shí)施

我院根據(jù)對兒科急診健康教育制定了健康教育制度，針對兒科常見疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理，都給患兒家屬做到了多樣化的培訓(xùn)方式，使得培訓(xùn)更加人性化。傳授健康教育的移動課堂模式，能夠有針對性、有目的性、有計劃性的給患者及其家屬普及健康教育知識，使其獲得科學(xué)的護(hù)理方式，同時養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣做到合理飲食與運(yùn)動，保障人們充分認(rèn)知疾病，一定程度上降低醫(yī)療費(fèi)用，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

內(nèi)容方面：因?yàn)槲铱剖抑饕獮閮嚎萍痹\部門，主要針對兒科患者家屬進(jìn)行培訓(xùn)，給予患兒家屬主要是一些科學(xué)育兒、急癥處理、疾病家庭照顧以及兒童用藥等方面的知識。健康教育同時也貫穿到患者在就診時、就診過程、就診后等各個環(huán)節(jié)，同時科室也專門設(shè)置培訓(xùn)時間邀請患兒家屬去進(jìn)行培訓(xùn)，以此達(dá)到更好的健康教育效果。

地點(diǎn)方面：對于患兒家屬，我們主要通過在急診大廳、候診室、輸液室等地方，既不占用太多時間，又可以進(jìn)行健康教育，場所選擇方面較為多，而設(shè)置專門培訓(xùn)教室教育也同時進(jìn)行著。

途徑：途徑方面，我院也特別選擇了大多數(shù)患者家屬較能接受的方式，主要有現(xiàn)場授課、微信APP推送、組建微信群QQ群[2]、宣傳視頻、宣傳手冊等方式?？梢詫⒔】到逃謨苑胖迷卺t(yī)院急診科的健康教育展架上，方便患者在等候時也能夠進(jìn)行查閱；也可以將閉路電視安裝在候診大廳，反復(fù)播放相關(guān)的健康理論知識；定期舉行健康知識講座，讓健康理論深入人心。同樣，在統(tǒng)一研究患者的基礎(chǔ)上，形成理論化的知識儲備，建立學(xué)術(shù)課堂，方便進(jìn)行交流與溝通，為大眾提供最新的思路解決疾病問題，做到及時預(yù)防，及時治療，將良好的生活習(xí)慣貫穿始終。

3 健康教育的效果

通過對患兒家屬的多途徑教育，使其充分了解到患兒的常見疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理。譬如常見的患兒高熱相關(guān)知識以及護(hù)理和處理；患兒腹瀉的預(yù)防；嘔吐、腹瀉以及發(fā)熱三者并存的護(hù)理，和一些常見呼吸系統(tǒng)疾病都有了正確的認(rèn)識，通過我院后期對患者的健康教育培訓(xùn)效果評價，滿意率達(dá)到了95%，這也是取得了非常不錯的成績。

4 健康教育的不足

4.1 首先是政策層面的問題，相關(guān)政策對健康教育給予了極大認(rèn)可。但是由于健康教育是屬于公益性事業(yè)，經(jīng)濟(jì)回報率較低，使得健康教育的創(chuàng)新度以及宣傳力度收到了極大的影響。一般情況下，各科室組織健康教育團(tuán)隊屬于義務(wù)性的教育宣傳，但是上級健康教育部門一般不會給予人力、物力上的支持。而主要還是依靠醫(yī)院自己發(fā)展，使得投入與需求有了一定的差距。而相關(guān)調(diào)查顯示健康教育經(jīng)費(fèi)在我國占比例非常低，在一類二類城市大約分別占衛(wèi)生服務(wù)的1%左右和0.1%左右。在三類城市健康教育經(jīng)費(fèi)幾乎不占比例。

4.2 健康教育的對象文化水平問題，對于健康教育的一些傳播途徑，大部分人群體會受到教育程度的不同而學(xué)習(xí)能力不同。從而導(dǎo)致了接受健康教育中，對于有些文化水平較低的人群，我們在宣傳教育時候接受能力較慢。同時由于教育內(nèi)容的單一化，無法顧及到各個人群。

4.3 就健康教育人員來說，基本上都是由科室進(jìn)行安排，由于健康教育實(shí)施人員的缺乏，在健康教育過程中，高年資醫(yī)師、高年資護(hù)師、藥劑師、護(hù)理人員等都可以進(jìn)行健康教育。但是，作為高年資醫(yī)師、護(hù)師等，由于工作原因閑置，實(shí)施健康教育時間有限，而一些護(hù)理人員等也需要進(jìn)行常規(guī)的健康教育方面的經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致健康教育效果比期望值要低。

4.4 在健康教育的實(shí)施上，存在教育理論針對性較低與普及不深入的問題，有些醫(yī)學(xué)術(shù)語以及一些常識問題還需要培訓(xùn)人員單獨(dú)做講解，主要還是整理資料人員無法進(jìn)行換位思考，對于沒有太多醫(yī)學(xué)常識的人群沒有針對性的資料。

健康問題是民生之本，對于該工程的發(fā)展，同樣需要取得社會各界的支持，打造醫(yī)院、社會、大眾一體化體系，在整體合力的共同作用之下，通過醫(yī)院先進(jìn)理念的指導(dǎo)，在社會各界媒體的普及與大眾的認(rèn)可之下，才能真正的使健康教育問題落實(shí)到位，只有更為精準(zhǔn)配合，才能更進(jìn)一步的提高大眾的健康常識。