德吉措，羊壯扎西

（1.青海省海北州剛察縣藏醫(yī)院，青海 海北 812399；2.青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007）

在臨床上大多數(shù)婦科盆腔積液是由炎癥引起，是盆腔存在炎性滲出物，如果不加以治療的話(huà)，可以慢慢長(zhǎng)大，達(dá)到一定的程度，藥物就不容易消除，需要手術(shù)治療。對(duì)此，筆者醫(yī)院主要采用藏藥口服和外用大青鹽袋熱敷治療，取得了較好的臨床效果，筆者醫(yī)院近年收治20例婦科盆腔積液患者的病歷資料進(jìn)行綜合分析，得出如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治20例婦科盆腔積液患者，年齡在27～50歲，平均年齡35.1±5.3歲，其中15例病程1周至2個(gè)月，5例病程3個(gè)月以上。所有患者經(jīng)過(guò)藏醫(yī)和西醫(yī)確診，明確研究目的，簽署知情同意書(shū)。參照藏醫(yī)“三因”診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行分型。其中隆偏盛者5例，臨床癥狀：小腹脹痛，白帶稀而多，尿液呈清白色，舌苔偏紅。培根偏盛者5例，癥狀：小腹脹痛，白帶粘稠有味，小便呈赤黃色，舌苔厚重。赤巴偏盛者10例，癥狀：白帶增多，味重，小腹腰骶痛，小便赤黃，舌苔重。

1.2 方法

根據(jù)藏醫(yī)“三因”分型標(biāo)準(zhǔn)取對(duì)癥藥物進(jìn)行治療。（1）隆偏盛者治療期間，應(yīng)取，二十五味鬼臼丸 石榴日輪散 十一味沙棘丸等藥物內(nèi)服治療，每日取2g口服，連續(xù)用藥20d。外用大青鹽熱敷，將達(dá)青鹽炒熱裝入布袋置于患者下腹部，一般15 ～20min，2次/d，堅(jiān)持14d。（2）培根偏盛者取二十五味鬼臼丸，五味石榴散，十一味沙棘丸，每日取2g口服，連續(xù)用藥20d。外用大青鹽局部熱敷，2次/d，15 ～20min/次，堅(jiān)持14d。（3）赤巴偏盛者，應(yīng)取二十五味鬼臼丸，十一味沙棘丸加五鵬丸，每日取2g口服，連續(xù)用藥20d。外用大青鹽局部熱敷，1次/d， 15 ～20min/次，堅(jiān)持7d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

口服上述幾味藏藥能攻瘀破瘕，軟堅(jiān)散結(jié)，排毒消炎再結(jié)合大青鹽熱敷局部，讓肌肉放松，擴(kuò)張毛細(xì)血管，增加汗腺分泌，促進(jìn)血液循環(huán)，提高新陳代謝，從而達(dá)到抵制疾病和治療疾病的作用。

2 結(jié) 果

經(jīng)以上方法治療后超聲波復(fù)查提示，20例婦科盆腔積液患者中治愈19例，效果不明顯1例，即有效率90%，無(wú)效率10%。

3 討 論

盆腔積液是婦科常見(jiàn)病和多發(fā)病，患者常出現(xiàn)白帶增多、腰酸下墜、腰骶部疼痛、小腹痛等。盆腔積液有生理性和病理性盆腔積液。生理性盆腔積液通常不需要治療，可以自然消失，大多發(fā)生在婦女排卵后或者在早孕期間[1]。病理性盆腔積液主要是由于炎癥引起，由于盆腔炎性滲出導(dǎo)致的病癥。大部分患者是由于不良衛(wèi)生習(xí)慣導(dǎo)致的盆腔積液，比如產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)有姓生活、人工流產(chǎn)消毒不嚴(yán)出現(xiàn)的醫(yī)源性感染、婦科手術(shù)一個(gè)月內(nèi)盆浴等。西醫(yī)治療盆腔積液主要是抗菌消炎，急性期炎癥使用抗生素，但慢性盆腔炎導(dǎo)致的病癥治療效果不理想。中醫(yī)古籍中沒(méi)有盆腔炎、盆腔積液的說(shuō)法，中醫(yī)中依據(jù)盆腔積液的特點(diǎn)，可以歸屬癓瘕、帶下、不孕、痛經(jīng)的范疇，大多為濕熱壅結(jié)，中醫(yī)治療需要活血化瘀、清熱解毒、健脾利濕。藏醫(yī)中盆腔積液屬于“茶擦”的范疇，由于外因的入侵，影響盆腔部位的三大“胃火”功能，從而出現(xiàn)分解不清、精華不化，導(dǎo)致隆、黃水、月經(jīng)等紊亂[2]。

近年來(lái)，盆腔積液的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)，已婚女性的發(fā)病率高達(dá)70%。由于病原菌的抗藥性，治療單純使用抗生素結(jié)果不理想時(shí)，藏醫(yī)發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。藏醫(yī)治療有灼斗、鹽敷等，是安全科學(xué)的綠色療法。本次研究中對(duì)20例婦科盆腔積液患者，采用口服藏藥結(jié)合大青鹽熱敷局部的方式，治療有效率達(dá)到90%。藏藥可以排毒消炎、攻瘀破瘕、軟堅(jiān)散結(jié)。外敷是傳統(tǒng)藏醫(yī)的一種特色外治療法，可以改善組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，通過(guò)熱療，發(fā)揮物理效應(yīng)的作用，促進(jìn)盆腔局部的血液循環(huán)，加快新陳代謝，使炎癥快速消退，達(dá)到治病的目的[3]。藏醫(yī)治療婦科盆腔積液療效確切，口服藏藥和大青鹽熱敷相結(jié)合，不僅操作使用方便，而且價(jià)格低廉，對(duì)患者副作用小，安全無(wú)不良反應(yīng)，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。在使用藏醫(yī)治療婦科盆腔積液中，要注意適應(yīng)證和禁忌癥，根據(jù)患者的實(shí)際情況合理用藥。

綜上所述，雖然婦科盆腔積液的病程不同，病因不同，但在以上的治療分析中有效率為90%，所以總體治療上看，藏醫(yī)藥治療婦科盆腔積液就目前而言還是很理想的，能減少病人的痛苦，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在治療過(guò)程中取得了獨(dú)特的療效。