張曉丹

（貴州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院產(chǎn)科，貴州 凱里 556000）

前置胎盤是妊娠期發(fā)病率較高的一種疾病，風險極大，對產(chǎn)婦和胎兒都存在十分嚴重的威脅，容易引發(fā)產(chǎn)后出血情況[1]。在兇險型前置胎盤產(chǎn)婦實施剖宮產(chǎn)術(shù)的實際工作中發(fā)現(xiàn)，心理護理可以有效改善產(chǎn)婦的負性情緒和應(yīng)激反應(yīng)，從而確保手術(shù)順利進行。為對兇險型前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)實施心理護理干預的效果進行實證研究，我院選取了2017年7月至2018年2月收治的56例兇險型前置胎盤產(chǎn)婦進行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年2月本院收治的56例兇險型前置胎盤產(chǎn)婦作為研究對象，采用數(shù)字隨機法將其分成常規(guī)組和研究組，每組28例患者。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡23～42歲，平均年齡（28.6±1.2）歲，產(chǎn)婦孕周37.8～40周，平均孕周（38.6±0.7）周；研究組產(chǎn)婦年齡22～42歲，平均年齡（28.5±1.2）歲，產(chǎn)婦孕周37.9～40周，平均孕周（38.6±0.5）周。所有產(chǎn)婦經(jīng)影像學檢查均確診為前置胎盤[2]，產(chǎn)婦家屬同意參與本次研究，兩組產(chǎn)婦一般資料比較不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

常規(guī)組產(chǎn)婦實施常規(guī)的臨床護理措施，包括遵醫(yī)囑治療、生命體征觀察、術(shù)前健康宣教等。研究組產(chǎn)婦則在此基礎(chǔ)上實施心理護理，其內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前心理護理

針對產(chǎn)婦出現(xiàn)負性情緒的各種因素，護士需從多個方面實施心理護理，如進行健康宣教，向產(chǎn)婦普及該疾病和手術(shù)的相關(guān)知識，建立產(chǎn)婦的正確認知，并多與產(chǎn)婦進行交談，告知產(chǎn)婦要積極配合醫(yī)生與護士，不必過分擔憂經(jīng)濟問題。通過傾聽音樂、轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力等方式實施心理治療。

1.2.2 術(shù)后心理護理

手術(shù)完成后，要及時告知產(chǎn)婦手術(shù)結(jié)果和新生兒情況，緩解產(chǎn)婦的擔憂情緒，并就術(shù)后護理和治療的一切事宜與產(chǎn)婦進行交流，告知產(chǎn)婦不要過分擔憂，并叮囑產(chǎn)婦在進行大小便時要有人陪同，注意觀察有無出血情況，一旦發(fā)生異常，要及時的通知醫(yī)生進行處理。盡量保持病房的溫馨舒適，定期通風通光，為產(chǎn)婦營造一個良好的術(shù)后恢復環(huán)境。

1.3 觀察指標

采用SAS、SDS評量表評價兩組產(chǎn)婦護理后的焦慮和抑郁情緒，評分越高代表負性情緒越嚴重，比較兩組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量、輸血量、住院時間以及新生兒Apgar評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次試驗數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以（%）表示，計量資料以（±s）表示，分別使用x2和t值檢驗，P＜0.05代表研究存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的負性情緒分析

研究組產(chǎn)婦護理后SAS與SDS評分與常規(guī)組比較存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦的SAS、SDS評分（±s）分

表1 兩組產(chǎn)婦的SAS、SDS評分（±s）分

組別（n=2 8）S A S S D S研究組2.3±1.1 2.6±1.2常規(guī)組4.2±1.5 4.5±1.3 t 5.4 0 4 9 5.6 8 2 8 P＜0.0 5＜0.0 5

2.2 兩組產(chǎn)婦的臨床指標分析

研究組產(chǎn)婦各臨床指標與常規(guī)組比較存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

兇險型前置胎盤產(chǎn)婦在實施剖宮產(chǎn)的過程中，情緒對手術(shù)效果的影響十分明顯，情緒十分緊張焦慮的產(chǎn)婦，在實施手術(shù)的過程中，會產(chǎn)生十分嚴重的應(yīng)激反應(yīng)，導致血壓不穩(wěn)、心律不齊等危險情況，從而致使手術(shù)無法順利進行[3]。因此，在此類患者的臨床中，應(yīng)當對患者的心理護理引起足夠的重視，通過實施有效的護理方式緩解其不良情緒，提升剖宮產(chǎn)手術(shù)質(zhì)量，穩(wěn)保產(chǎn)婦和胎兒的生命。

表2 兩組產(chǎn)婦的臨床指標統(tǒng)計

在此次研究中，研究組產(chǎn)婦各項觀察指標均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），其住院時間僅為（7.1±1.1）d，術(shù)后恢復較快，原因就在于心理護理干預的實施穩(wěn)定了產(chǎn)婦情緒，減少手術(shù)過程中的應(yīng)激反應(yīng)。

綜上所述：對兇險型前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦實施心理護理干預有助于緩解焦慮和抑郁情緒，并減少手術(shù)出血量和輸血量，提高新生兒質(zhì)量，縮短住院時間，可以在臨床中普及使用。