尹春日

股骨頭壞死在臨床中屬于多發(fā)性骨科疾病，發(fā)病誘因多，發(fā)展速度快，是骨科中難治性疾病，該病給患者生活和工作造成了嚴(yán)重的影響。傳統(tǒng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療股骨頭壞死的主要治療手段，雖然取得了較好的療效，但是由于使用該方案治療時(shí)手術(shù)創(chuàng)口大，對(duì)患者身體造成了較大的傷害，尤其是老年患者，其身體各項(xiàng)機(jī)能下降，給術(shù)后康復(fù)帶來了嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致治療效果受到嚴(yán)重影響。隨著微創(chuàng)小切口手術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)小切口在人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中得到了廣泛的應(yīng)用，其手術(shù)創(chuàng)口小、不會(huì)對(duì)患者身體造成較大的傷害，能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于患者康復(fù)，治療效果顯著[1]?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1—12月接受的股骨頭壞死患者中，抽取44例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均22例。對(duì)于本次研究，患者及其家屬均知情，并簽署知情同意書。對(duì)照組中，男10例，女12例，年齡38～55歲，平均年齡（46.5±8.5）歲。觀察組中，男14例，女8例，年齡37～55歲，平均年齡（46.0±9.0）歲；兩組患者年齡、性別等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后采用傳統(tǒng)人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)進(jìn)行治療。

觀察組患者入院后采用微創(chuàng)小切口人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療?；颊呷朐簷z查確診后，引導(dǎo)患者采取側(cè)臥位，實(shí)施持續(xù)硬膜外麻醉；在大粗隆嵴后側(cè)實(shí)施微創(chuàng)小切口手術(shù)，順著臀大肌肌肉纖維生長方向切開約10 cm左右的切口，并進(jìn)行屈膝屈髓外旋和伸膝伸髓內(nèi)旋確保假體的穩(wěn)定狀態(tài)后對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行縫合。

術(shù)后兩組患者均給予抗生素抗感染治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后引流量。依照Harris[2]對(duì)兩組患者進(jìn)行全關(guān)節(jié)評(píng)分，優(yōu)秀：＞90分、良好：81～90分、可：70～80分、差：＜70分。優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件對(duì)本次研究兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后引流量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過兩種不同手術(shù)方案治療后，兩組患者手術(shù)時(shí)間分別為：對(duì)照組：（103.22±16.21）min，觀察組：（90.02±11.57）min，t=3.108，P=0.003；術(shù)中出血量分別為：對(duì)照組：（513.12±33.02）ml，觀察組：（308.78±20.98）ml，t=24.499，P=0.000；術(shù)后引流量分別為：對(duì)照組：（501.35±121.65）ml，觀察組：（208.71±103.42）ml，t=8.596，P=0.000；結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后引流量均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

經(jīng)過不同方案治療后，兩組患者治療效果Harris進(jìn)行評(píng)分，對(duì)照組總優(yōu)良率為72.73%（16例），觀察組總優(yōu)良率為90.91%（20例），結(jié)果顯示觀察組優(yōu)良率優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.109；P=0.000）。

3 討論

李子榮等[3-4]在研究中發(fā)現(xiàn)經(jīng)過微創(chuàng)小切口人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者下地鍛煉時(shí)間和行走時(shí)間提前，且康復(fù)率達(dá)到90%以上。邢政偉等[5-6]人在通過對(duì)微創(chuàng)小切口人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)手術(shù)時(shí)間只用了103分鐘，比傳統(tǒng)手術(shù)時(shí)間148分鐘縮短了45分鐘，術(shù)中出血量676 ml，也比傳統(tǒng)手術(shù)的991 ml降低了300 ml以上。

隨著微創(chuàng)小切口手術(shù)的不斷發(fā)展和我國醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)小切口在人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中得到了廣泛的應(yīng)用，能夠有效避免對(duì)患者機(jī)體軟組織的損傷，有利于滿足患者美觀和恢復(fù)[7-8]。本研究主要對(duì)2017年1—12月因股骨頭壞死到我院接受治療的44例患者實(shí)施微創(chuàng)小切口人工全髖節(jié)置換術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療，并對(duì)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。結(jié)果顯示，實(shí)施微創(chuàng)小切口人工全髖節(jié)置換術(shù)的患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)治療組其手術(shù)操作簡單，有效地避免了對(duì)臀中肌和臀大肌上部神經(jīng)纖維經(jīng)過區(qū)域進(jìn)行分離，降低了對(duì)神經(jīng)纖維的損傷，促進(jìn)了患處愈合[9-10]。

綜上所述，對(duì)于股骨頭壞死采用微創(chuàng)小切口人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療效果顯著，在微創(chuàng)手術(shù)治療下手術(shù)傷口小、術(shù)中出血量少、手術(shù)對(duì)患者損傷小、手術(shù)難度低、盡可能地避免對(duì)患者機(jī)體軟組織的損傷，有利于患者恢復(fù)和美觀以及有效地縮短患者的康復(fù)時(shí)間，是安全有效的治療方案[11-12]。

[1] 劉月茹． 股骨頭壞死治療中應(yīng)用微創(chuàng)小切口人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果分析[J]． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2017，4（7）：1243-1244．

[2] 常再平，王林，李龍，等． 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)股骨頭壞死患者髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分及運(yùn)動(dòng)功能的影響[J]． 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（11）： 2116-2118，2109．

[3] 李子榮，史振才，郭萬首，等． 微創(chuàng)小切口人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在晚期股骨頭壞死治療中的應(yīng)用[J]． 中國修復(fù)重建外科雜志，2005，19（9）： 710-713．

[4] 尤明蘭． 微創(chuàng)小切口人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭無菌性壞死的護(hù)理體會(huì)[J]． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（20）： 91-93．

[5] 王藝鈞，劉德忠，蘇金平． 微創(chuàng)小切口人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)用于股骨頭壞死治療中的臨床效果研究[J]． 中外醫(yī)療，2016，35（28）： 43-45．

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[7] 余銘． 微創(chuàng)小切口人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期股骨頭壞死的臨床療效及其對(duì)患者髖關(guān)節(jié)功能的影響[J]． 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（23）： 3463-3466．

[8] 吳兆先． 微創(chuàng)小切口人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭壞死68例療效觀察 [J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2014，57（15）： 3318．

[9] 彭勇勇． 微創(chuàng)小切口人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭壞死的效果觀察 [J]． 黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，41（1）： 28-29．

[10] 相小剛． 微創(chuàng)小切口人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期股骨頭壞死的效果分析[J]． 河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（9）： 1618-1619．

[11] 豐峰． 微創(chuàng)小切口人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭壞死76例的效果分析 [J]． 中國保健營養(yǎng)，2017，27（14）： 393-394．

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