于寶德

目前，恐懼癥成為現(xiàn)代社會多見的精神疾病之一，其主要指患者因外界因素刺激而發(fā)生恐懼、緊張等情況，臨床主要表現(xiàn)為臉紅、心悸及無力等[1]。如今，恐懼癥發(fā)病率呈上升趨勢，且青年女性發(fā)病率較高。該疾病極大影響了患者的日常生活工作能力，降低了其生活質(zhì)量[2]。如今，藥物是治療該疾病的一線方案，但單純采用藥物治療的效果仍未達到人們的預(yù)期[3]。本研究選擇78例恐懼癥患者，觀察帕羅西汀配合腦電生物反饋的治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2016年8月—2017年 8月收治的78例恐懼癥患者分為兩組，每組39例。其中觀察組男14例，女25例；年齡19～45歲，平均年齡（32.9±1.3）歲；病程10個月～5年，平均病程（2.1±0.4）年。對照組男15例，女24例；年齡20～45歲，平均年齡（33.0±1.4）歲；病程10個月～5年，平均病程（2.2±0.3）年。納入標準：（1）至少小學(xué)文化水平者；（2）符合相關(guān)診斷標準者[4]；（3）同意本次研究者。排除標準：（1）伴嚴重器質(zhì)性疾病者；（2）其它原發(fā)性精神病者。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組給予帕羅西?。ㄉa(chǎn)單位：浙江華海藥業(yè)；規(guī)格：20 mg/片；批準文號：H20031106）治療，首發(fā)劑量為每次20 mg，1次/d，且根據(jù)情況每周提高10 mg，但應(yīng)注意單日最高劑量小于50 mg。（2）觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予腦電生物反饋（生產(chǎn)單位：成都思必瑞特科技；型號：0001-2006 SPIRIT）治療。采用儀器收集患者心率及血壓等生理指標，然后以視聽覺手段傳遞信息，進而改善其不良心理反應(yīng)模式，從而達到治療的目的。訓(xùn)練時，囑咐患者保持放松，并選擇舒適體位。當患者使發(fā)出信號變小時，臨床醫(yī)師應(yīng)適時鼓勵，每周3次，每次半小時。兩組均治療2個月。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態(tài)評分：① SAS量表：評估患者焦慮程度，共有20個項目，分數(shù)越高提示患者焦慮程度越重；②SDS量表：評估患者抑郁程度，共有20個項目，分數(shù)越高提示患者抑郁程度越重。（2）睡眠質(zhì)量評分：利用PSQI量表進行評估，總分21 分，分數(shù)越低提示睡眠質(zhì)量越好；（3）不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評分分析

觀察組SAS、SDS評分分別為（34.5±2.3）分、（38.6±2.5）分；對照組分別為（56.8±2.7）分、（57.1±3.0）分；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組睡眠質(zhì)量評分分析

觀察組睡眠質(zhì)量評分（5.91±0.85）分，明顯低于對照組（11.54±1.42）分；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分析

對照組發(fā)生3例腹瀉、1例腹脹、2例惡心，發(fā)生率15.38%；觀察組發(fā)生1例腹瀉、1例惡心，發(fā)生率5.13% 。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近幾年，隨著我國城市化進程的不斷加快，人們的工作、生活壓力逐漸發(fā)生變化，恐懼癥已經(jīng)成為威脅我國居民心理健康的常見疾病之一[5]。該疾病主要指患者對外界影響出現(xiàn)恐懼、緊張等情緒，臨床主要表現(xiàn)為臉紅、出汗、低血壓以及惡心等癥狀，因此患者容易出現(xiàn)回避反應(yīng)[6]。即使患者明知上述反應(yīng)不合理，但仍然難以通過自身行為進行控制，極大影響了患者的身體健康以及生活質(zhì)量，所以選擇何種方式治療恐懼癥成為近年來學(xué)者關(guān)注的重點[7]。

大部分學(xué)者認為恐懼癥主要與下丘腦-垂體-腎上腺軸過度亢奮、5-HT功能變?nèi)跻约岸喟桶飞窠?jīng)遞質(zhì)降低等方面具有緊密的關(guān)系，所以臨床中較多選擇5-HT再攝取拮抗劑等實施治療[8]。其中帕羅西汀是其代表藥物，它可特異性地抑制機體5-HT受體，從而有效改善了臨床癥狀[9]，且服用方便，副作用較少，因此患者治療依從性較高[10]，然而該藥物單純治療的效果并未達到人們的預(yù)期[11]。近幾年，腦生物反饋療法逐漸受到人們的重視，其主要指將機體身心方面給予科學(xué)整合，利用儀器與外界影響而使患者有意識地調(diào)節(jié)心理、生理活動。訓(xùn)練時，儀器可將腦電生物模式迅速反饋給患者，進而使其異常腦功能發(fā)生改變，最終達到緩解腦功能失調(diào)的作用[12]。生物反饋屬于新型物理療法，如今，國內(nèi)外已經(jīng)將該類療法用于治療焦慮、抑郁、物質(zhì)依賴以及癲癇等多種精神障礙疾病，并取得的較為理想的效果。兩者聯(lián)合應(yīng)用具有良好的協(xié)同效果。總之，帕羅西汀聯(lián)合腦電生物反饋治療恐懼癥效果顯著，有利于改善患者的心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量，提高了患者的生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)較少，安全可靠。