王成慧

膽瘺是肝膽手術(shù)常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥之一，在影響手術(shù)效果的同時(shí)還會(huì)延緩患者的康復(fù)，因此，在進(jìn)行完肝膽手術(shù)后如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了膽瘺癥狀，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)的采取相應(yīng)的護(hù)理措施，在改善患者身體狀況的同時(shí)還能緩解患者的疼痛感[1-3]。而干預(yù)護(hù)理方式則是現(xiàn)階段肝膽手術(shù)發(fā)生膽瘺的常見(jiàn)護(hù)理方式之一，能夠起到良好的護(hù)理效果。為此，本文選擇我院在2017年1月—2018年1月100例接受了肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺的患者，分析了肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺的護(hù)理方法及效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文選擇我院在2017年1月—2018年1月100例接受了肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺的患者，將其分為常規(guī)護(hù)理組和干預(yù)護(hù)理組，每組各有50例患者。其中，常規(guī)護(hù)理組有30例男性患者和20例女性患者，患者年齡均在29～75歲；護(hù)理干預(yù)組有31例男性患者和19例女性患者，患者年齡均在28～74歲。并且兩組患者均簽署了實(shí)驗(yàn)同意書。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

常規(guī)護(hù)理組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式，干預(yù)護(hù)理組患者應(yīng)用干預(yù)護(hù)理方式，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 患者在接受肝膽手術(shù)后如果出現(xiàn)了膽瘺并發(fā)癥，其病情會(huì)出現(xiàn)加重現(xiàn)象，在這樣的情況下，患者容易產(chǎn)生不良情緒，如緊張、焦慮、對(duì)治療失去信心等，這種情緒會(huì)降低患者治療和護(hù)理的依從性[4-5]。為此，護(hù)理人員需要結(jié)合患者病情及其心理素質(zhì)，采取相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)措施，并告知患者膽瘺屬于常見(jiàn)的肝膽手術(shù)并發(fā)癥之一，只要積極配合和治療便能盡快康復(fù)。

1.2.2 活動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理 在接受完手術(shù)后的初期，護(hù)理人員需要叮囑患者臥床休息和調(diào)整，并協(xié)助和指導(dǎo)患者進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的床上活動(dòng)，避免患者的長(zhǎng)期臥床后出現(xiàn)壓瘡癥狀。在手術(shù)結(jié)束后兩天左右，護(hù)理人員需要視患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，以此來(lái)幫助患者早日康復(fù)。

1.2.3 引流護(hù)理 如果發(fā)現(xiàn)患者在接受了肝膽手術(shù)出現(xiàn)了膽瘺癥狀，護(hù)理人員需要及時(shí)通過(guò)負(fù)壓吸引裝置對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)處理，并且要確保裝置引流效果的良好程度，以此來(lái)減少膽汁對(duì)患者腹膜及周圍組織造成的刺激作用，真正實(shí)現(xiàn)緩解患者疼痛感的目標(biāo)。此外，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的引流情況，觀察患者的膽汁情況，在此基礎(chǔ)上合理的調(diào)整引流裝置，避免出現(xiàn)管道堵塞現(xiàn)象。

1.2.4 按摩護(hù)理 護(hù)理人員可以應(yīng)用多磺酸粘多糖對(duì)患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管、血腫等位置進(jìn)行按摩護(hù)理，并控制好按摩力度，不宜過(guò)大，避免損傷患者皮膚，每次按摩時(shí)間在10～15分鐘即可，每天按摩2～3次，以此來(lái)推動(dòng)患者穿刺部位的血液循環(huán)，有利于患者的早期康復(fù)，并且能夠緩解患者的疼痛感[6-8]。

1.2.5 用藥護(hù)理 接受肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺的患者一般需要接受抗生素藥物治療，為此，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理時(shí)，需要按照主治醫(yī)師為患者開(kāi)具的藥方來(lái)進(jìn)行，并且要將患者的用藥護(hù)理情況和用藥后反應(yīng)和效果及時(shí)匯報(bào)給主治醫(yī)師。護(hù)理人員還可以結(jié)合患者的實(shí)際情況，為患者應(yīng)用生長(zhǎng)抑制素，以此來(lái)控制患者膽汁和胃液的分泌，推動(dòng)患者膽瘺創(chuàng)口的良好愈合[7-9]。

1.2.6 飲食護(hù)理 在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的身體素質(zhì)和恢復(fù)情況，為其提供相應(yīng)的飲食護(hù)理，以此來(lái)維護(hù)患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的平衡，并提高患者的身體素質(zhì)和免疫力，避免更多并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

本文以兩組患者的引流持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間、疼痛評(píng)分為觀察指標(biāo)。其中，疼痛評(píng)分統(tǒng)計(jì)應(yīng)用的是VAS評(píng)分法，滿分為10分，患者的得分越高說(shuō)明患者的疼痛感越強(qiáng)烈。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究中對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均使用SPSS 19.0軟件，其中涉及到的計(jì)量資料以進(jìn)行表示，采取 t檢驗(yàn)。P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的引流持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間、疼痛評(píng)分對(duì)比表

2 結(jié)果

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)護(hù)理組患者的引流持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理組患者，且疼痛評(píng)分小于常規(guī)護(hù)理組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討論

肝膽手術(shù)是治療肝膽系疾病的主要方式，盡管手術(shù)效果較好，但是卻容易出現(xiàn)一系列術(shù)后并發(fā)癥，其中最常見(jiàn)、影響最大的便是膽瘺[10-12]。綜合以往的相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理文獻(xiàn)和實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，并且導(dǎo)致患者在肝膽手術(shù)后出現(xiàn)膽瘺并發(fā)癥的原因較多，其對(duì)患者手術(shù)效果和術(shù)后健康恢復(fù)的影響較大，為此，護(hù)理人員需要針對(duì)接受了肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺的患者，采取針對(duì)性護(hù)理方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的全面護(hù)理和科學(xué)護(hù)理。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，干預(yù)護(hù)理組患者的引流持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理組患者，且疼痛評(píng)分小于常規(guī)護(hù)理組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明干預(yù)護(hù)理方式在肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺護(hù)理中的應(yīng)用，能夠縮短患者的引流持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間，減緩患者的疼痛感。相對(duì)于以往的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)而言，此次實(shí)驗(yàn)著重研究了干預(yù)性護(hù)理方式在肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺患者護(hù)理中的應(yīng)用流程和效果，旨在為膽瘺術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防提供意見(jiàn)。

綜上所述，護(hù)理人員在對(duì)接受了肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺的患者護(hù)理中，可以應(yīng)用干預(yù)護(hù)理方式，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的科學(xué)高效護(hù)理，在提高患者手術(shù)效果的同時(shí)推動(dòng)患者的早日康復(fù)。