高 艷

(中國人民解放軍第五醫(yī)院，寧夏 銀川 750004)

病毒性腦膜炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，發(fā)病癥狀表現(xiàn)為精神和意識障礙，當各種病毒侵入大腦實質(zhì)部位而引發(fā)的急性炎癥反應疾病，若治療延誤會導致嚴重后果。小兒病毒性腦膜炎有著較高的臨床發(fā)病率，需要給予早期確診治療和全面的護理服務[1]。本文分析了優(yōu)質(zhì)護理應用于小兒病毒性腦膜炎所發(fā)揮的護理效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年8月～2017年3月診治的病毒性腦膜炎患兒53例進行護理分析，患兒均臨床確診為病毒性腦膜炎，癥狀表現(xiàn)為疼痛、嘔吐、發(fā)熱、精神異常等，患兒家屬均同意參與本次護理研究，簽署護理知情書。患兒中男31例，女22例，年齡在3個月～11歲之間，平均（4.7±0.4）歲，患兒的年齡、性別等數(shù)據(jù)可比。

1.2 護理方法

患兒均采用優(yōu)質(zhì)護理，首先是密切關(guān)注患兒的各項生命體征，定時查房，測量并記錄患兒的各項生命體征，如心率、呼吸頻率、血壓和節(jié)律等波動情況。對于發(fā)熱患兒要記錄熱毒、程度和持續(xù)時間；頭痛患兒要記錄疼痛的部位、嚴重程度和持續(xù)時間；有嘔吐癥狀的患兒要記錄嘔吐次數(shù)、嘔吐物的性狀等。基礎(chǔ)護理：護士要保持病房內(nèi)的干凈、整潔，定期開窗通風，保持室內(nèi)溫濕度適宜。各項治療和護理操作要集中進行，動作要輕柔，減少對患兒的刺激。對于精神異常和躁動的患兒要給予適當束縛，避免發(fā)生傷害和意外情況。飲食護理：加強患兒的營養(yǎng)支持，飲食以高蛋白、高維生素、清淡易消化為主，可選擇半流食，少食多餐，避免發(fā)生嘔吐。對于病情嚴重無法自主進食的患兒可通過靜脈或鼻飼進行高營養(yǎng)支持，從而提升患兒的身體免疫力。哺乳期患兒要知道家屬掌握正確的喂奶方式，將頭抬高，喂奶后將患兒靠肩樹立，輕拍后背幫助空氣排出，避免有吐奶和溢奶癥狀。對癥護理：首先是高熱護理，高熱會引發(fā)患兒出現(xiàn)腦水腫和腦缺氧等組織，因此要采取有效措施進行降溫護理[2]。護士要定時測量體溫，2～4h/次，體溫過高可縮短測量時間，患兒體溫在38.5℃以下可采用物理降溫的方式，在頭部和頸部下放置冰枕和冰袋，患兒體溫在39℃以上可加用酒精擦浴、冷鹽水灌腸、藥物降溫等，防治患兒體溫升高。其二是驚厥護理，當患兒有驚厥癥狀時要立即去除枕頭，將頭部偏向一側(cè)，解除衣服，將咽喉部的痰液吸出，保持呼吸通暢；在患兒上下臼齒間墊舌墊，防止患兒無意識咬舌。遵循醫(yī)囑應用震驚類藥物，緩慢注射地西泮，劑量為0.1～0.3mg/kg，詳細記錄患兒的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間；在患兒發(fā)作期間要有專人看護，監(jiān)測患兒呼吸、體溫和血壓等，及時發(fā)現(xiàn)異常。心理護理：小兒病毒性腦膜炎的家屬由于擔心患兒疾病會出現(xiàn)焦慮、煩躁等心理，護士要積極與患兒家屬進行溝通和交流，用平和、親切的語氣解釋疾病的發(fā)作原因、癥狀表現(xiàn)、治療方法和護理效果等，穩(wěn)定患兒家屬的情緒。對于年齡較大、可進行溝通的患兒要鼓勵其配合護理，減輕對疾病的恐懼情緒，樹立積極的恢復信心。康復指導：當患兒疾病穩(wěn)定進入恢復期時，可指定功能恢復鍛煉方案，包括軀體訓練、語言訓練和技能訓練等?；純涸诨謴瓦^程中會出現(xiàn)不同程度的記憶力減退和反應遲鈍等后遺癥，患兒家屬要堅持鍛煉，提升康復效果[3]。護理人員要指導患兒家屬掌握簡單的護理技能，同時提升患兒的感知能力，例如社會適應能力和生活能力等，改善生活。

1.3 護理效果評價

痊愈：患兒的臨床癥狀完全消失，各項生命體征恢復正常，意識和提問均處于正常水平；有效：患兒的各項癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體溫和意識等均基本恢復；無效：患兒的各項生命體征無好轉(zhuǎn)跡象或是加重。

2 結(jié) 果

本次護理中患兒未出現(xiàn)不良反應，無死亡病例；患兒恢復情況數(shù)據(jù)如下：痊愈21例，有效29例，無效3例，護理總有效率為94.33%。

3 討 論

病毒性腦膜炎指的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所導致的急性炎癥反應疾病，癥狀較輕可自行痊愈，若嚴重可導致患者死亡。病毒性腦膜炎多發(fā)于低領(lǐng)嬰幼兒，若治療延誤會陰影響患兒的腦部功能，造成精神障礙、肢體功能障礙等不良后遺癥[4]。引發(fā)腦膜炎的病毒種類較多，需要給予有效的治療和護理，保證患兒的生命健康安全。

本文分析了優(yōu)質(zhì)護理在小兒病毒性腦膜炎護理中發(fā)揮的效果。優(yōu)質(zhì)護理包括病情觀察、基礎(chǔ)護理、對癥護理、健康教育和功能鍛煉等，通過對患兒實施科學、有效的優(yōu)質(zhì)護理能夠提升治療效果，避免危險因素出現(xiàn)，全面了解患兒病情，根據(jù)其癥狀表現(xiàn)進行對證護理，促進患兒腦部功能的早期恢復，發(fā)揮了積極的護理價值[5]。本次研究中患兒家屬對護理滿意度評價較好，表明優(yōu)質(zhì)護理能夠促進醫(yī)患關(guān)系和諧，幫助醫(yī)患建立良好的護理形象。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護理應用于小兒病毒性腦膜炎能夠改善患兒的恢復效果，促進腦功能恢復，臨床護理滿意度好，值得推廣。