宮 雪

（北京衛(wèi)戍區(qū)朝陽第五離職干部休養(yǎng)所，北京 100026）

癌癥是一種死亡率較高的疾病，對癌癥患者給予臨終關(guān)懷護(hù)理，是從心理、生理和社會放開給予患者及家屬相應(yīng)的支持，以患者臨終的多種不適癥狀，對患者的臨終尊嚴(yán)進(jìn)行了良好的維護(hù)[1]。隨著時代的發(fā)展和人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，臨終關(guān)懷在我國得到了越來越廣泛的應(yīng)用，并且已經(jīng)逐漸發(fā)展成為了生命關(guān)懷事業(yè)。本次研究將我所86例老年癌癥患者設(shè)為本次研究對象，分為實驗組和對照組，并給予兩種不同的護(hù)理方法， 對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將北京地區(qū)6家干休機(jī)構(gòu)的86例老年癌癥患者作為研究對象，我所收治時間為2015年8月—2017年8月，全部患者或家屬均已簽署知情同意書。將86例患者隨機(jī)分為實驗組和對照組，兩組中各包含43例患者。實驗組中，男性患者和女性患者的數(shù)量分別為23例和20例，年齡范圍是67歲—90歲，平均（81.1±4.2）歲；對照組中，男性患者和女性患者的數(shù)量分別為22例和21例，年齡范圍是68歲—89歲，平均（82.4±3.7）歲。本次研究已經(jīng)過我所倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

對對照組患者和實驗組患者分別給予給予常規(guī)護(hù)理和臨終關(guān)懷護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 病房式臨終護(hù)理干預(yù)

患者入院后護(hù)理人員應(yīng)該積極與患者進(jìn)行溝通，采用溫和的態(tài)度對待患者，向患者進(jìn)行自我介紹并對患者情況展開評估，根據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理計劃，經(jīng)患者家屬簽字同意后，即可對患者展開臨終護(hù)理工作；護(hù)理人員應(yīng)該與患者保持融洽的關(guān)系，對患者的現(xiàn)狀進(jìn)行隨時了解，避免患者發(fā)生意外情況；護(hù)理人員應(yīng)對患者對自身疾病的認(rèn)知程度進(jìn)行了解，對患者的各方面權(quán)益以及舒適程度進(jìn)行維護(hù)。

1.2.2 家庭式臨終護(hù)理干預(yù)

在患者家中設(shè)立病床，醫(yī)生定期對患者進(jìn)行巡診，護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬對基本的醫(yī)療知識和生活護(hù)理技術(shù)進(jìn)行掌握，指導(dǎo)家屬對患者進(jìn)行口腔護(hù)理、頭發(fā)清潔、皮膚護(hù)理等，同時注意對患者的排泄物和嘔吐物的變化進(jìn)行觀察；患者出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱等情況時，家屬可通過呼叫系統(tǒng)直接聯(lián)系護(hù)理人員，護(hù)理人員應(yīng)該在半小時內(nèi)趕到患者家中，給予患者相應(yīng)的護(hù)理；護(hù)理人員應(yīng)該給予家屬相應(yīng)的安全教育，積極預(yù)防患者發(fā)生跌倒，在患者床邊加設(shè)圍欄，于患者床邊地下放置軟墊，于患者床頭安置呼叫鈴，注意將尖銳物等具有危險性的物品遠(yuǎn)離患者，并指導(dǎo)患者家屬能夠采用正確的方式對患者進(jìn)行搬運和與患者進(jìn)行溝通，盡可能的幫助患者完成最后的心愿；安撫年幼子女以及年高父母情緒；指導(dǎo)患者家屬對患者進(jìn)行瀕死癥狀評估，并適時做好患者的死亡準(zhǔn)備；患者發(fā)生死亡以后，護(hù)理人員應(yīng)該知道患者家屬正確為患者進(jìn)行沐浴和對議題進(jìn)行處理；如果患者家屬需要，可幫助患者家屬喪葬服務(wù)，最后指導(dǎo)患者家屬對死亡診斷書進(jìn)行辦理。

1.3 觀察項目及標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者臨終前1個月的生活質(zhì)量進(jìn)行對比。

生活質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)：將QQL量表作為對生活質(zhì)量進(jìn)行判定的依據(jù)，評估內(nèi)容可分為七個方面，共32個條目160分，患者評分越高即生活質(zhì)量越高，反之亦然。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，生活質(zhì)量屬于計量資料，應(yīng)通過(±s)的形式進(jìn)行表達(dá)，并采用t檢驗。

2 結(jié) 果

進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量無顯著差異，進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量評分均提高，但實驗組生活質(zhì)量評分提高程度高于對照組，差異顯著，P＜0.05.

3 討 論

臨終關(guān)懷是近年來興起的一門學(xué)科，以對晚期患者進(jìn)行完善照護(hù)為主，不僅是對患者的尊嚴(yán)進(jìn)行維護(hù)，也是減輕患者家庭負(fù)擔(dān)的一種有效手段，對老年癌癥患者進(jìn)行應(yīng)用，能夠提高患者臨終的生活質(zhì)量[2]。

根據(jù)本次研究，進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量無顯著差異，進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量評分均提高，但實驗組生活質(zhì)量評分提高程度高于對照組，差異顯著，P＜0.05.

綜上我們認(rèn)為，給予老年癌癥患者進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理，有利于改善患者死亡前的生活質(zhì)量，使患者更加舒適，具有良好的應(yīng)用及推廣價值。