金 霞

(江南大學(xué)附屬醫(yī)院（無錫市第四人民醫(yī)院），江蘇 無錫 214000)

重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院治療危重癥患者常見部門，此部門收治的患者病情危重，生活無法自理，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者來說單純疾病治療護(hù)理模式難以滿足患者護(hù)理需求，對(duì)患者恢復(fù)也難以起到積極促進(jìn)作用[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)今護(hù)理學(xué)科中提及的新型護(hù)理模式，以患者為護(hù)理服務(wù)中心，全面關(guān)注患者的疾病、生理、心理等結(jié)構(gòu)[2]，強(qiáng)化患者基礎(chǔ)護(hù)理，提高患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本次研究就對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過整體篩查法選取2016年1月至2018年1月期間我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者110例，按照數(shù)字隨機(jī)分組法分為兩組，觀察組55例，男性患者31例，女性患者24例；年齡20-65歲，平均年齡（39.6±11.2）歲；對(duì)照組55例，男性患者30例，女性患者25例；年齡20-68歲，平均年齡（40.1±11.3）歲；兩組患者年齡、性別等資料利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，數(shù)據(jù)間無顯著差異，P＞0.05，可進(jìn)行比較。我院重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員65名，男性6名，女性59名；年齡20-40（29.1±3.6）歲；護(hù)士18名，護(hù)師47名；ICU病房有病房34張。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理：由醫(yī)護(hù)人員注意患者病癥、體征變化，給予患者并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、規(guī)范用藥護(hù)理、呼吸道護(hù)理、皮膚管理等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理：

1.2.2.1 優(yōu)化護(hù)理方案，加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)

根據(jù)患者實(shí)際情況、護(hù)理人員情況，注意應(yīng)用彈性排班制度、小組責(zé)任制、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等方法，改變既往固定護(hù)患比的傳統(tǒng)模式。根據(jù)護(hù)士實(shí)際情況匹配不同程度病情的患者，使每位護(hù)士工作負(fù)荷相對(duì)平衡。注意轉(zhuǎn)變護(hù)理人員思想意識(shí)，轉(zhuǎn)變危重患者救護(hù)效果，注意患者病情，強(qiáng)化護(hù)士的專科培訓(xùn)工作，增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)、技術(shù)水平。

1.2.2.2 貫徹落實(shí)工作責(zé)任制，提供人文關(guān)懷服務(wù)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，根據(jù)工作實(shí)際情況制定護(hù)士績(jī)效考核分配方案，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得原則，根據(jù)患者基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)士支撐、崗位職責(zé)、技術(shù)難度、病患滿意度等信息考核，以此核算每月津貼。護(hù)理人員的護(hù)理工作應(yīng)注意組內(nèi)成員團(tuán)結(jié)合作，隨時(shí)給予每位護(hù)理人員的幫助性合作。交接班可在床頭交接，確保護(hù)理工作連續(xù)性。護(hù)士需培養(yǎng)人文關(guān)懷服務(wù)意識(shí)，保持微笑，改變患者稱呼，創(chuàng)建溫馨、舒適的病房環(huán)境。同時(shí)要注意聽取患者意見并反饋，通過健康宣教提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，增強(qiáng)自我管理能力。

1.2.2.3 細(xì)化工作流程，加強(qiáng)心理護(hù)理

對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者心理護(hù)理需貫徹整個(gè)治療及住院過程，根據(jù)患者心理問題采取必要心理疏導(dǎo)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理工作中可建立護(hù)理路徑表，羅列每天需完成的護(hù)理工作，針對(duì)患者情況增減護(hù)理內(nèi)容。規(guī)范患者并發(fā)癥預(yù)防、安全護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教等護(hù)理工作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理滿意度

評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理后護(hù)理滿意度，由我院自制調(diào)查問卷表調(diào)查患者護(hù)理滿意度：滿意、基本滿意和不滿意。

1.3.2 護(hù)理質(zhì)量

制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)價(jià)此次護(hù)理質(zhì)量，包括護(hù)士服務(wù)、護(hù)理操作、態(tài)度、行為等情況，共20個(gè)條目，每個(gè)條目為5級(jí)評(píng)分法，共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由專業(yè)人員利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)研究中全部數(shù)據(jù)樣本予以處理。呈百分比率表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取卡方x2檢驗(yàn)，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示的計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度96.4%（53/55），即滿意38例，基本滿意15例，不滿意2例；對(duì)照組護(hù)理滿意度74.5%（41/55），即滿意15例，基本滿意26例，不滿意14例；兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.003）。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（91.05±2.54）分，對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（80.04±2.36）分，兩組護(hù)理質(zhì)量比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。

3 討 論

重癥監(jiān)護(hù)室患者的特殊性在很大程度上要求著臨床護(hù)理工作需具備完善性、有效性、高效性、優(yōu)質(zhì)性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展，需每位護(hù)士都需要全面負(fù)責(zé)患者的各項(xiàng)護(hù)理工作，并注意提高自我的護(hù)理服務(wù)意識(shí)、服務(wù)水平，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)模式，層層管理，層層落實(shí)，以此提高護(hù)理質(zhì)量。

筆者就通過此次研究中，觀察組護(hù)理滿意度96.4%高于對(duì)照組護(hù)理滿意度74.5%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，由護(hù)理人員引導(dǎo)、指導(dǎo)和督促，完善患者護(hù)理管理制度，由相應(yīng)護(hù)士及組長(zhǎng)固定管理患者，患者和家屬之間能有效溝通，以此增強(qiáng)了護(hù)士自我價(jià)值認(rèn)同感，患者得到優(yōu)質(zhì)性護(hù)理服務(wù)，對(duì)此次護(hù)士的護(hù)理滿意度也得到顯著提高，真正做到了患者滿意。且在護(hù)理質(zhì)量方面，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，強(qiáng)化并規(guī)范基礎(chǔ)性護(hù)理工作，豐富了護(hù)理內(nèi)容，貫徹護(hù)理內(nèi)涵，以此促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高。

總而言之，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用，能提高患者護(hù)理效果，患者護(hù)理滿意度高，效果顯著。