羅 榮

（自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

在骨關(guān)節(jié)外科臨床治療過程中，疼痛是引起患者主訴的重要原因之一[1]。在患者進(jìn)行術(shù)后固定、特殊治療等一系列治療中，都會引起疼痛。因此，我院一直將骨關(guān)節(jié)外科的疼痛管理作為本科室的重要內(nèi)容，建立了無痛病房護(hù)理模式，并取到了理想效果。本文將從我院2016年5月～2017年8月中骨關(guān)節(jié)外科收治的94例患者關(guān)于無痛病房護(hù)理工作模式在骨關(guān)節(jié)外科的應(yīng)用進(jìn)行研究，并取得了理想效果。現(xiàn)在對于研究的詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年8月中骨關(guān)節(jié)外科收治的94例患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組、對照組兩組。其中觀察組47例患者，其中，男32例，女15例，年齡在9～82歲，平均年齡在（46.2±2.7）歲。對照組47例患者，其中，男30例，女17例，年齡在10～83歲，平均年齡在（47.2±1.2）歲。兩組患者在病例、年齡、性別等一般資料均無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)性疼痛護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組 觀察組采用無痛護(hù)理管理方式。具體內(nèi)容如下：

（1）人員安排、分工 建立專業(yè)的無痛病房護(hù)理小組，成員主要有科室主任、護(hù)士、麻醉師、患者、家屬，按照一定比例的標(biāo)準(zhǔn)配備進(jìn)行安排護(hù)士床位，將主管護(hù)士、助理護(hù)士以及責(zé)任組長進(jìn)行合理的分工。

（2）人員培訓(xùn) 醫(yī)院應(yīng)定期對護(hù)理相關(guān)人員進(jìn)行無痛病房護(hù)理的培訓(xùn)，并且這個(gè)培訓(xùn)應(yīng)從無痛病房建立直至投入實(shí)踐應(yīng)用的這一整個(gè)過程，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員無痛的理念。邀請?zhí)弁粗委熥o(hù)理專家進(jìn)行疼痛護(hù)理理論知識及實(shí)踐指導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的能力及所需不同，因病人而已，制定培訓(xùn)內(nèi)容及方案，從而培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理人員，為治療患者提供更滿意的護(hù)理服務(wù)。

（3）疼痛評估 疼痛作為無痛病房患者的第五大生命體征的必備評估內(nèi)容，將采用數(shù)字評定量表（NRS）進(jìn)行疼痛評估?；颊呷朐涸?h之內(nèi)進(jìn)行首次疼痛評估，之后每天晚上8點(diǎn)進(jìn)行評估，注意每天至少進(jìn)行一次評估；對于術(shù)后患者，麻醉失效后進(jìn)行疼痛評估，注意每2h進(jìn)行一次評估，持續(xù)24h，對于評估分?jǐn)?shù)≥5分的患者，及時(shí)告知主治醫(yī)生進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，之后每4h進(jìn)行一次疼痛評估，直至評估分?jǐn)?shù)降至5分以下[2]。

（4）疼痛護(hù)理干預(yù) 對患者進(jìn)行全面評估之后，與主治醫(yī)師共同進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)。首先為患者創(chuàng)造一個(gè)整潔干凈的住院環(huán)境，為病人營造溫馨、舒適的醫(yī)治條件，與患者保持良好的交流，關(guān)注患者的疼痛程度，多與他們進(jìn)行交流、溝通，對患者給予適當(dāng)?shù)陌参?，讓患者保持心情舒服的狀態(tài)，對康復(fù)具有良好的促進(jìn)作用。其次，護(hù)理人員應(yīng)注意對病人的護(hù)理動作規(guī)范，避免體位指導(dǎo)不當(dāng)、操作頻繁等不規(guī)范行為給病人帶來二次傷害[3]。最后當(dāng)病人感到疼痛時(shí)，采取冷敷、熱敷、按摩等方式對患者進(jìn)行物理干預(yù)，還可以通過轉(zhuǎn)移注意力的方式，必要時(shí)可以通過藥物來減輕病人的疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括護(hù)理滿意度以及疼痛評估兩個(gè)方面，針對觀察組、對照組兩組94例患者，觀察組采用無痛管理護(hù)理方式，對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)性護(hù)理方式，針對患者術(shù)前、術(shù)后的疼痛評分，采用NRS方式進(jìn)行疼痛評估，分值越高，疼痛程度越高；對患者護(hù)理滿意度采取李克特五級評分法，主要包括三個(gè)方面，即治療方式、疼痛護(hù)理、藥物止痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次所有數(shù)據(jù)采用sPss18.0然間進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n）表示。以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組的手術(shù)后疼痛程度均加重，術(shù)前疼痛評分分別為3.02±1.59、4.16±2.41，觀察組與對照組術(shù)后的疼痛評分分別為3.75±2.06、6.50±2.18，觀察組術(shù)后的疼痛程度與對照組相比較小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組與對照組的治療方式滿意度分別為4.69±0.12、4.15±0.53，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組的止痛效果滿意度分別為4.21±0.32、2.09±0.27，具有顯著性差異，疼痛照顧滿意度分別為4.57±0.22、2.43±0.49，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 論

本文選取了94例骨關(guān)節(jié)外科的患者，分別進(jìn)行了傳統(tǒng)性常規(guī)護(hù)理和無痛管理方式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組術(shù)后的疼痛程度與對照組相比較小，而且差異程度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組與對照組對護(hù)理的滿意度除治療方式滿意度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組的止痛效果滿意度與疼痛照顧滿意度，遠(yuǎn)高于對照組的滿意度，且數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過采用無痛護(hù)理管理方式對患者進(jìn)行護(hù)理，將是骨關(guān)節(jié)外科未來發(fā)展重視的方向。對患者來說，可以減輕患者的疼痛程度，有利于患者的康復(fù)，而且提高患者對護(hù)理的滿意度，提高醫(yī)院的聲譽(yù)。在臨床上具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得各大醫(yī)院借鑒參考。