田朱利，朱小莉

（貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550002）

嬰幼兒階段出現(xiàn)喘息在臨床中是比較常見的癥狀，造成嬰幼兒喘息或者哮喘的原因有多種，其中但凡可以引起嬰幼兒支氣管狹窄的各種病癥均會造成嬰幼兒發(fā)生喘息或哮喘[1]。為了準(zhǔn)確檢測嬰幼兒肺功能狀況以及獲得準(zhǔn)確的參數(shù)，臨床中由于常規(guī)的肺功能檢測需要患者的主動配合，而嬰幼兒本身不具備配合常規(guī)肺功能檢測的能力，則使用潮氣呼吸功能儀進行檢測是當(dāng)下最好的選擇[2]。潮氣呼吸功能儀能夠在嬰幼兒睡眠時記錄其自主呼吸潮氣流速容量曲線及相應(yīng)呼吸參數(shù)的變化。針對嬰幼兒哮喘的潮氣呼吸肺功能檢測，本院此次主要分析該檢測的具體操作，并探討檢測過程中的相關(guān)護理措施，故選擇了本院2016年1月至2017年1月收治的76例哮喘嬰幼兒進行觀察，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年1月至2017年1月收治的76例哮喘嬰幼兒為觀察對象。在患兒當(dāng)中，男性患兒48例，女性患兒28例，月齡為2-33個月，平均月齡為13.6±1.2，體重范圍為3.2-15.5kg，平均體重11.2kg。以上患兒均確診為哮喘，為進一步準(zhǔn)確評估患兒哮喘的嚴(yán)重程度，以及為后期實施針對性治療提供基礎(chǔ)，則使用Master Screen Paed型肺功能儀（德國耶格公司生產(chǎn)）進行肺功能的檢測。

1.2 方法

1.2.1 哮喘嬰幼兒的潮氣呼吸肺功能檢測方法

針對76例哮喘嬰幼兒以Master Screen Paed型肺功能儀進行檢測，具體的檢查內(nèi)容包括：達峰時間比、達峰容積比、每千克體重潮氣量、呼吸頻率、潮氣呼吸流速容量環(huán)等。

潮氣呼吸檢測具體措施如下：（1）在開始檢測之前，先預(yù)熱功能儀器，大約30分鐘，并且調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，而后對室內(nèi)環(huán)境中的溫度、濕度進行檢測與校準(zhǔn)；（2）針對所有患兒進行基本信息或資料的錄入，如姓名、性別等；（3）檢測過程：對患兒進行鎮(zhèn)靜催眠，嬰幼兒口服10%的水合氯醛口服液，劑量依據(jù)患兒體重指數(shù)控制在0.3-0.5ml/kg范圍內(nèi)，待嬰幼兒鎮(zhèn)靜進入睡眠狀態(tài)后正式開始檢測；在檢測時，嬰幼兒體位應(yīng)當(dāng)為仰臥位，并且需要取枕頭，稍微墊高嬰幼兒的頸肩部，以實現(xiàn)嬰幼兒頭部后仰，使得嬰幼兒的氣道平直，與此同時抬高嬰幼兒下頜[3]；而后，為嬰幼兒戴上合適的面罩以罩住其口鼻，面罩的材質(zhì)為硅橡膠材質(zhì)，罩住后以食指和中指壓住嬰幼兒的兩側(cè)鼻翼，每位嬰幼兒需進行5次檢測，并在每次的檢測過程中，對嬰幼兒的20次潮氣呼吸進行觀察和記錄，以獲得哮喘嬰幼兒的肺功能檢測結(jié)果。

1.2.2 患兒潮氣呼吸肺功能檢測中的護理方法

患兒進行潮氣呼吸肺功能檢測過程中，具體的護理方法如下：

（1）檢測前的護理：護理人員針對嬰幼兒所要進行檢測的環(huán)境，實施環(huán)境中溫度、濕度等各項參數(shù)的檢測、校準(zhǔn)；護理人員對嬰幼兒進行各項身體指標(biāo)、體征等信息的測量，如患兒的身高、體重等進行測量，為后續(xù)的肺功能檢測做好基礎(chǔ)準(zhǔn)備，測量結(jié)果需要達到精確的程度，例如測量嬰幼兒的體重時，電子稱顯示出的讀數(shù)記錄需要精確至小數(shù)點后1位數(shù)；對患兒家屬進行健康宣教，如告知患兒家屬肺功能檢測的目的、意義等，以獲取患兒家屬支持與積極配合；

（2）檢測過程中的護理：首先，護理人員需注意清除嬰幼兒鼻痂、呼吸道分泌物等，確保嬰幼兒的呼吸暢通；其次，在對嬰幼兒實施鎮(zhèn)靜催眠時，由于水合氯醛味辛辣且澀，嬰幼兒口服很可能會出現(xiàn)惡心嘔吐等情況，因此護理人員在喂藥的過程中，可以通過使用小調(diào)羹盛藥后壓住舌頭從嘴角處喂藥，以提高嬰幼兒口服的依從性，用藥之后則可以喂少許水，并密切關(guān)注嬰幼兒的反應(yīng)；最后，待嬰幼兒進入睡眠之后，擺放好其體位，并幫助戴好面罩，進行潮氣呼吸檢測的過程中，密切關(guān)注嬰幼兒的面色、呼吸等，觀察檢測各相關(guān)參數(shù)變化等。

（3）檢測之后的護理：嬰幼兒經(jīng)過潮氣呼吸檢測之后，還需要對檢測功能儀以及面罩等進行維護、消毒等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)意義

應(yīng)用 SPSS 20.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計數(shù)資料采用百分比表示。

2 結(jié) 果

根據(jù)此次檢測結(jié)果顯示，76例嬰幼兒哮喘程度如下：處于緩解期37例，輕度發(fā)作26例，中度發(fā)作10例，重度發(fā)作3例，嬰幼兒肺功能異常共39例，占比為51.3%。經(jīng)檢測和觀察，76例患兒主要以緩解期和輕度發(fā)作嬰幼兒為主，并且是以阻塞型通氣功能障礙為主，德國耶格masterScreen Paed 肺功能適用于嬰幼兒在睡眠狀態(tài)下檢查即可，具有無需配合、重復(fù)性、操作簡單性等一系列優(yōu)點。

3 討 論

嬰幼兒哮喘在臨床中比較多見，為提高治療嬰幼兒哮喘效果，臨床上需要對嬰幼兒進行準(zhǔn)確的檢查和判斷。因此，在嬰幼兒哮喘的檢測過程中，目前主要使用潮氣呼吸肺功能檢測，主要用于觀察嬰幼兒肺、氣道病變情況，鑒別呼吸困難原因，評價患兒肺部疾患的嚴(yán)重程度等，由此為治療提供重要依據(jù)。但是，由于嬰幼兒本身的特殊性，以常規(guī)的肺功能檢測方法限制較大，故現(xiàn)在許多醫(yī)院引進了先進的檢測設(shè)備，專門用于嬰幼兒肺功能的檢測。其中，Master Screen Paed 肺功能儀的檢測非常方便且獲得的參數(shù)準(zhǔn)確。就該功能儀的檢測操作以及相應(yīng)的護理措施，本院此次進行了觀察和探究。在選擇2016年1月至2017年1月收治的76例哮喘嬰幼兒為觀察對象的基礎(chǔ)上，在護理配合下的檢測進行順利，并獲得了準(zhǔn)確的參數(shù)。

綜上所述，在對哮喘嬰幼兒實施肺功能檢測過程中，輔以相應(yīng)的護理，可達到較好的檢測效果，并且其臨床意義重大。