觀察自我護(hù)理干預(yù)對食管癌放療患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響

呂東陽，劉俊麗*

（原沈陽軍區(qū)總醫(yī)院，1.放射治療科；2.中醫(yī)科，遼寧 沈陽 110840）

食道癌是臨床常見的消化道腫瘤之一，發(fā)病人群多為中老年人，全球每年因食道癌死亡的患者數(shù)量較多，國內(nèi)每年因食道癌死亡人數(shù)大約在15萬人口左右，其臨床癥狀表現(xiàn)為下咽障礙，患者進(jìn)食、飲水困難，導(dǎo)致營養(yǎng)不良以及嚴(yán)重脫水，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。本研究通過觀察自我護(hù)理干預(yù)對食道癌放療患者生活質(zhì)量及自我護(hù)理能力的作用影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年8月我院收治的77例食道癌放療患者為研究對象，其中男43例，女30例，年齡41～74歲，平均年齡（58.61±8.43）歲。將患者隨機(jī)分為對照組38例和觀察組39例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組行常規(guī)護(hù)理方法，包括健康知識宣講，告知相關(guān)放療知識及放療期間會(huì)出現(xiàn)的不良癥狀，并教授對癥處理方法，使患者勇敢面對，增加其康復(fù)信心。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行自我護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

自我護(hù)理健康教育：引用奧瑞姆自我護(hù)理理論加強(qiáng)患者認(rèn)知，使其充分意識到自我護(hù)理是以確保生命健康及舒適為目的而開展的自我照顧活動(dòng)[2]。期間向患者講述相關(guān)理論知識，并加強(qiáng)宣傳力度，使患者由傳統(tǒng)被照顧觀念轉(zhuǎn)化為自我照顧，并主動(dòng)接受治療，增加配合度。

具體措施：（1）首先成立專門自我護(hù)理小組，組員由護(hù)理主任、責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士等組成，目的為促進(jìn)患者自我護(hù)理有序開展。（2）制定護(hù)理手冊，使患者系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識。手冊內(nèi)容應(yīng)包括相關(guān)疾病知識，放療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)、緊急應(yīng)對及預(yù)防措施，指導(dǎo)患者如何預(yù)防感染等。此外還應(yīng)記錄飲食方案，包括每日熱能（蛋白質(zhì)、維生素）攝入，保證患者營養(yǎng)。（3）指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理安排休息時(shí)間，多閱讀、聽輕音樂，保持輕松、愉悅的心情。（4）對患者健康狀況進(jìn)行評估，了解患者病情，并根據(jù)實(shí)際病情制定針對性護(hù)理支持方案，對其自我護(hù)理進(jìn)行正確引導(dǎo)。（5）定期開展健康教育知識講座，講授時(shí)間30 min/次左右，通過對患者進(jìn)行全面支持，加強(qiáng)患者自我護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者生活質(zhì)量評分及自我護(hù)理能力評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組生活質(zhì)量評分及自我護(hù)理能力評分分別為（84.34±5.12）分、（127.46±5.34）分，對照組分別為（70.14±2.31）分、（90.34±4.24）分。觀察組生活質(zhì)量評分及自我護(hù)理評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

食道癌發(fā)病率較高，每年因此病死亡的人數(shù)較多，臨床治療此病通常使用放療方式，效果較為顯著。但放療會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生一系列不良反應(yīng)，如食管水腫等，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，因此采取合理護(hù)理方式對提高患者生活質(zhì)量有重要作用[3]。

對患者實(shí)施自我護(hù)理干預(yù)目的是促進(jìn)其自我照顧能力[4]。期間通過對患者進(jìn)行自我護(hù)理健康教育知識宣講，使其傳統(tǒng)被照顧思想轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕艺疹櫍瑥慕邮茏o(hù)理轉(zhuǎn)化為主動(dòng)配合治療，提高其自我保護(hù)及護(hù)理意識。通過告知患者相關(guān)放療知識及放療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，講解相關(guān)應(yīng)對措施，使患者有效預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生，從而有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量。本次研究中，觀察組通過實(shí)施自我護(hù)理干預(yù)后，自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量有很大程度改善，且顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明實(shí)施自我護(hù)理干預(yù)措施不僅能提高食道癌放療患者自我保護(hù)及護(hù)理能力，提高其責(zé)任感，體現(xiàn)自我價(jià)值，還能有效預(yù)防放療后不良反應(yīng)發(fā)生，促使放療效果更為顯著，有效提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

[1] 何紅梅,林 征.自我護(hù)理干預(yù)對食管癌放療患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2012,38(20):2434-2436.

[2] 朱清文,方平安,周立智,等.自我護(hù)理干預(yù)對肝硬化患者自我護(hù)理能力和生存質(zhì)量的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2010,36(14):1688-1689.

[3] 徐志娟.自護(hù)理論護(hù)理對食管癌放療患者生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(22):32-34.

[4] 陳金珍.自我護(hù)理干預(yù)對增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體切割術(shù)后患者自我護(hù)理能力和生命質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(36):2781-2784.