孫健茹，鄭 紅*

（天津醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院15級(jí)助產(chǎn)班，天津 300000）

當(dāng)今社會(huì)育齡期婦女的生育年齡逐步呈現(xiàn)大齡化趨勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)35～39歲人群的生育率從2004年的8.65‰增長(zhǎng)到2013年的17.15‰[1]。2015年10月，國(guó)家提出并實(shí)施全面二胎政策[2]，該政策的放開(kāi)使高齡孕產(chǎn)婦比例急劇增長(zhǎng)[3]。一般認(rèn)為女性最佳生育年齡25～29歲[4]，而孕婦發(fā)生不孕、死胎、胎兒畸形、妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓等發(fā)病率自35歲以后明顯增高[5-6]。高齡妊娠不但會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，同時(shí)還會(huì)使新生兒的出生缺陷率顯著上升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

天津市高齡孕產(chǎn)婦（達(dá)預(yù)產(chǎn)期時(shí)，年齡≥35周歲的孕產(chǎn)婦；正在孕期或近2年內(nèi)有足月分娩史；無(wú)明顯的認(rèn)知障礙和溝通障礙），中途退出調(diào)查者不計(jì)入被調(diào)查人員。

1.2 方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法與訪談法。

2 需求現(xiàn)狀分析

2.1 天津市高齡孕產(chǎn)婦孕期保健服務(wù)需求現(xiàn)狀

（1）192名高齡孕產(chǎn)婦中，180名認(rèn)為參加醫(yī)院開(kāi)設(shè)的健康知識(shí)課堂及其他活動(dòng)以加強(qiáng)對(duì)孕期健康風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)的了解很有必要。說(shuō)明93.75%的高齡孕產(chǎn)婦對(duì)此類活動(dòng)有很大的需求。

（2）192名高齡孕產(chǎn)婦中，94.27%的孕產(chǎn)婦認(rèn)為有必要接受特殊機(jī)構(gòu)提供的產(chǎn)前健康教育培訓(xùn)，并且對(duì)健康教育培訓(xùn)的內(nèi)容需求側(cè)重點(diǎn)，見(jiàn)表1。

表1 高齡孕產(chǎn)婦對(duì)健康培訓(xùn)的內(nèi)容需求

（3）一些專業(yè)的孕期管理機(jī)構(gòu)或俱樂(lè)部可以提供孕期教育、健身、孕期營(yíng)養(yǎng)餐等專業(yè)級(jí)服務(wù)，91.67%的高齡孕產(chǎn)婦認(rèn)為，這種選擇可以減小不良妊娠風(fēng)險(xiǎn)結(jié)局可能性、提高孕期生活質(zhì)量。

（4）在192名高齡孕產(chǎn)婦中，70.83%的人認(rèn)為，在生育后還需要專門(mén)的保健服務(wù)公司（如月子中心）提供后期服務(wù)，僅29.17%的人認(rèn)為沒(méi)有必要。

（5）在192名高齡孕產(chǎn)婦中，90.1%的人傾向于選擇為高齡孕產(chǎn)婦提供的集孕前檢查、孕期檢查、無(wú)痛分娩、水中分娩、剖腹產(chǎn)、月子會(huì)所、嬰兒spa、產(chǎn)后康復(fù)等眾多一流科室于一體的現(xiàn)代化服務(wù)，認(rèn)為這種選擇更方便安心。

（6）192名高齡孕產(chǎn)婦中，169名因高齡生育對(duì)某些健康風(fēng)險(xiǎn)有所顧慮，占88.02%，對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)的顧慮，見(jiàn)表2。

表2 高齡孕產(chǎn)婦對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)的顧慮

針對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)，高齡孕產(chǎn)婦對(duì)改進(jìn)產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量的需求現(xiàn)狀 如下圖所示：

表3 高齡孕產(chǎn)婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量需求現(xiàn)狀

2.2 天津市高齡孕產(chǎn)婦對(duì)孕期保健知識(shí)的認(rèn)知度情況

高齡孕產(chǎn)婦保健知識(shí)得分平均分1.13。

2.3 小結(jié)

（1）本研究提示，我國(guó)應(yīng)設(shè)法完善高齡孕產(chǎn)婦的孕期保健管理，提高產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量；應(yīng)積極發(fā)展產(chǎn)前健康教育培訓(xùn)中心、孕期管理機(jī)構(gòu)或俱樂(lè)部等新興行業(yè)，從而為孕產(chǎn)婦提供更為多元化的保健服務(wù)，最終探索出適用于高齡孕產(chǎn)婦的切實(shí)有效的孕期保健服務(wù)模式。

（2）高齡孕產(chǎn)婦保健知識(shí)得分平均分1.13，屬中等水平，認(rèn)知水平有待提高。通過(guò)多元線性回歸分析得出，影響天津市高齡孕產(chǎn)婦孕期保健知識(shí)認(rèn)知水平的相關(guān)因素有學(xué)歷、居住地、生育經(jīng)歷等。

3 結(jié) 論

本課題通過(guò)調(diào)查高齡孕產(chǎn)婦對(duì)孕期保健知識(shí)的認(rèn)知水平，為制定有效的孕期健康指導(dǎo)提供理論依據(jù)。通過(guò)了解高齡孕產(chǎn)婦孕期保健服務(wù)需求現(xiàn)狀，為創(chuàng)新完善孕期保健服務(wù)體系提供理論依據(jù)。通過(guò)健康宣教，加強(qiáng)了孕婦與醫(yī)護(hù)人員之間的交流互動(dòng)，加強(qiáng)孕婦對(duì)孕期高危因素的感知，充分調(diào)動(dòng)孕婦學(xué)習(xí)積極性。

調(diào)研結(jié)果為政府有關(guān)部門(mén)制定改善高齡孕產(chǎn)婦健康狀況及自我健康管理能力的措施提供理論依據(jù)，為相關(guān)保健服務(wù)人員提供經(jīng)驗(yàn)和建議。

[1] 朱逢佳.高齡經(jīng)產(chǎn)婦妊娠及妊娠結(jié)局臨床分析[D].浙江大學(xué),2015.

[2] 朱 蓉,陳妮妮,胡淑怡.中國(guó)高齡孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀[J].中國(guó)婦幼保健,2016,(23):5205-5207.

[3] 萬(wàn)翠英.高齡孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及妊娠期保健的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(09):1863-1865.

[4] 趙 捷,馮 玲.高齡孕婦的孕期管理[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2017,33(01):96-99.

[5] Virtala A,Vilska S,Huttunen T,et al.Childbearing,the desire tohave children,and awareness about the impact of age on femalefertility among Finnish university students[J].Eur J ContraceptReprod Health Care,2011,16(2):108-115.

[6] Fall CHD,Sachdev HS,Osmond C,et al.Association betweenmaternal age at childbirth and child and adult outcomes in theoffspring:a prospective study in five low-income and middle-in-come countries(COHORTS collaboration)[J].Lancet GlobalHealth,2015,3(7):e366-e377.