李 娜

（青海省海東市互助土族自治縣中醫(yī)院，青島 海東 810500）

作為骨折臥床患者常見的并發(fā)癥，便秘癥狀主要以排便困難、排便不盡、排便次數(shù)減少等為主要表現(xiàn)，對患者預(yù)后帶來不利影響。本次研究分析骨折臥床患者護(hù)理中中醫(yī)護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用下預(yù)防便秘的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2016年2月～2017年2月收治的骨折患者82例，其中男49例，女33例，年齡29～68歲，平均年齡（46.5±8.5）歲，骨折部位：下肢與軀干部分別為48例、34例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①行影像學(xué)檢查，確診為骨折，需臥床接受治療與護(hù)理；②患者未完全喪失生活自理能力，可配合護(hù)理操作，且所有患者均無精神病史、意識模糊與認(rèn)知障礙情況；③對于本次研究，患者均表示同意知情。按照數(shù)字隨機(jī)劃分方式將患者分為對照組與觀察組，各41例。兩組患者年齡、性別、骨折部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用一般護(hù)理模式，如根據(jù)醫(yī)生叮囑給予相關(guān)的藥物，或結(jié)合患者表現(xiàn)制定飲食與運(yùn)動計劃，幫助促進(jìn)排便、預(yù)防便秘，同時應(yīng)做好知識宣教工作，向患者講解便秘相關(guān)知識，通過提高患者疾病認(rèn)知，實現(xiàn)預(yù)防便秘的目標(biāo)。

1.2.2 觀察組給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法，具體實施內(nèi)容如下。

（1）艾灸方法。取4 cm清艾條置于艾灸盒內(nèi)點燃，穴位選擇足三里、神闕穴，穴位上放置艾灸盒，保持局部溫?zé)幔苊庥凶仆锤挟a(chǎn)生。具體施灸中，選擇雙側(cè)足三里或神闕穴施灸，時間保持在15～20 min/次，1次/d，連續(xù)施灸7天。

（2）腹部穴位按摩。穴位按摩法應(yīng)用下，操作流程表現(xiàn)為：①穴位選擇歸來、神闕、水道、中脘與天樞，按摩前應(yīng)指導(dǎo)患者保持臥位體位，且將小便排空，按摩時間選擇下午16:00～17:00點，或晨間8:00～9:00；②穴位按摩，于腹部處放右手掌，按照結(jié)腸走向做順時針按摩，由肋至髖，通過“分推法”對腰際進(jìn)行分推[1]；③將臍部作為中心，環(huán)旋按摩腹部，保持由輕到重力度。

（3）中藥貼敷。穴位選擇神闕穴，做中藥貼敷，藥物成分包括陳皮、厚樸、莪術(shù)、三棱、萊菔子、芒硝、大黃等，加入10 mL酒精呈糊狀，于神闕穴覆蓋貼敷，保持12 h輔料時間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后便秘發(fā)生情況，若治療與護(hù)理后，患者未自行排便，或有少量性狀干結(jié)大便排出為便秘。若治療與護(hù)理后2天內(nèi)，患者順利排便，且排便中未出現(xiàn)難解、干澀情況，排便次數(shù)每1～2天1次為排便正常[2]。另外，采用問卷調(diào)查方式，對兩組患者護(hù)理滿意情況調(diào)查，問卷內(nèi)容設(shè)計主要圍繞護(hù)理人員操作情況如按摩、艾灸等，以及人員服務(wù)態(tài)度表現(xiàn)等，滿意評價包括不滿意、一般、滿意與非常滿意，總滿意度=非常滿意度＋滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均以Excel表格錄入?yún)R總，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 便秘情況

觀察組護(hù)理后出現(xiàn)便秘情況1例，發(fā)生率為2.44%（1/41），對照組發(fā)生6例便秘，發(fā)生率為14.63%（6/41），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意情況

觀察組非常滿意28例，滿意12例，護(hù)理滿意率為97.56%（40/41），對照組非常滿意20例，滿意14例，護(hù)理滿意率為82.93%（34/41），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

便秘在骨折臥床患者中極為常見，具體剖析便秘發(fā)生的主要原因，表現(xiàn)為：①腸道蠕動緩慢，由于骨折患者治療期間需長期保持臥床休息，加之創(chuàng)傷、手術(shù)操作所帶來的疼痛，更導(dǎo)致患者活動受限，這種情況下因腸道蠕動慢、全身代謝功能低，增加便秘發(fā)生率；②飲食不當(dāng)，如治療期間部分患者進(jìn)食食物易選擇過精、過細(xì)食物，腸道無粗纖維食物刺激，致使腸蠕動過慢，便秘發(fā)生率提高；③排便反射抑制，如部分患者無床上排便習(xí)慣，甚至刻意忍排便感，導(dǎo)致正常排便反射被抑制，排便困難。若從中醫(yī)學(xué)理論角度出發(fā)，將便秘發(fā)生機(jī)制歸結(jié)于肝失疏泄、氣滯血瘀、腑氣不通、濁氣積聚，由此有腹脹便秘表現(xiàn)[3]。

針對便秘情況，臨床護(hù)理中不僅要求做好基本護(hù)理干預(yù)工作，如飲食、運(yùn)動指導(dǎo)，也需采用其他有效的護(hù)理干預(yù)方法。本次研究顯示，觀察組護(hù)理后便秘發(fā)生率低于對照組，反映出中醫(yī)護(hù)理干預(yù)下取得的效果顯著。為提高護(hù)理工作質(zhì)量，護(hù)理人員自身應(yīng)在相關(guān)知識上不斷強(qiáng)化，結(jié)合患者病情表現(xiàn)給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方法，以此幫助患者改善預(yù)后。

骨折臥床患者護(hù)理中給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法，對預(yù)防便秘發(fā)生有積極作用，且有助于良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，應(yīng)在臨床護(hù)理實踐中推廣應(yīng)用。

[1] 金 麗.中醫(yī)護(hù)理對預(yù)防骨折臥床患者便秘發(fā)生的療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(16):161-162.

[2] 王安鳳.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在49例骨折臥床患者便秘中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(20):103.

[3] 甘譜琴.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對預(yù)防骨折臥床患者便秘發(fā)生的作用[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(06):1069-1070.