石新蘭

（湖北省大冶市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 大治 435100）

近幾年，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展較為迅速，手術(shù)量的不斷增加，使醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)室器械處理方法提出更高的要求。大多數(shù)醫(yī)院手術(shù)室仍然采取傳統(tǒng)式過(guò)程，對(duì)已用手術(shù)器械予以清洗、消毒包裝、器械保養(yǎng)，最后將其送入消毒供應(yīng)中心予以滅菌。器械消毒與清洗過(guò)程較難滿足于目前新形勢(shì)需求。因此，消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室對(duì)以往的器械消毒流程需予以很大程度上的改進(jìn)，讓手術(shù)室器械均應(yīng)用集中式消毒的模式，并對(duì)手術(shù)敷料器械的準(zhǔn)備、滅菌、消毒制定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)管理過(guò)程，以下為具體內(nèi)容。

1 消毒供應(yīng)中心及手術(shù)室兩者間存在問(wèn)題

1.1 器械交接方面

于器械發(fā)放和回收過(guò)程中，因工作人員變動(dòng)頻繁,交接環(huán)節(jié)較繁瑣，致使工作效率低、耗時(shí)多，造成交接不清時(shí)出現(xiàn)器械丟失、器械數(shù)量存在誤差、器械包中器械發(fā)生混亂的現(xiàn)象，使用后的手術(shù)器械沒(méi)有及時(shí)回收，干涸血漬使清洗困難；在交接過(guò)程中，若出現(xiàn)手術(shù)器械缺少時(shí)可出現(xiàn)雙方互相推卸責(zé)任等狀況。

1.2 思想觀念方面

手術(shù)器械送入供應(yīng)室中心后，讓手術(shù)室護(hù)士形成關(guān)于器械一切的準(zhǔn)備工作、清洗均應(yīng)由供應(yīng)室人員負(fù)責(zé)思想，護(hù)士只需負(fù)責(zé)器械的應(yīng)用，認(rèn)為可以隨需隨取、隨用隨收觀念。消毒供應(yīng)中心需要按照正規(guī)流程經(jīng)各個(gè)環(huán)節(jié)處理，方能確保器械安全質(zhì)量，整個(gè)流程需一定時(shí)間，故器械應(yīng)用周轉(zhuǎn)率降低，更讓手術(shù)室護(hù)士人員對(duì)消毒供應(yīng)室中心人員工作不認(rèn)可、不信任，從而引發(fā)對(duì)手術(shù)室器械集中管理出現(xiàn)不滿、懷疑心理以及抵觸情緒，進(jìn)而造成兩者科室人員于工作中互相埋怨指責(zé)。

1.3 專(zhuān)業(yè)方面

采取集中式管理后使供應(yīng)室中心工作量顯著增加，人員嚴(yán)重不足，加之供應(yīng)中心護(hù)士對(duì)手術(shù)室器械掌握不足，從而于回收清點(diǎn)時(shí)造就較大的困難，手術(shù)器械供應(yīng)力不足事件常有發(fā)生。主要是兩個(gè)科室間溝通不足，從而造成信息不能動(dòng)態(tài)了解；如手術(shù)室手術(shù)包內(nèi)器械需加減時(shí)未及時(shí)讓消毒供應(yīng)中心了解，消毒供應(yīng)中心于回收器械發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)未及時(shí)向手術(shù)室進(jìn)行反饋。

2 消毒供應(yīng)中心及手術(shù)室對(duì)策

2.1 加強(qiáng)手術(shù)交接工作

器械數(shù)量種類(lèi)的正確交接屬于一個(gè)較為重要環(huán)節(jié)之一，該流程中設(shè)計(jì)了各個(gè)手術(shù)器械交接清點(diǎn)核對(duì)單，包裝者、清點(diǎn)核對(duì)、使用者均須在清單上予以簽名、時(shí)間、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)間，以便實(shí)時(shí)追回及核對(duì)。消毒供應(yīng)室中心需建立一個(gè)手術(shù)器械的管理組,主要職責(zé)為需對(duì)手術(shù)器械處理整個(gè)過(guò)程負(fù)責(zé)。小組人員需安排兩組，定期進(jìn)行輪換。并同時(shí)建立一個(gè)質(zhì)量監(jiān)督組，小組人員由手術(shù)器械、質(zhì)量管理員、護(hù)士長(zhǎng)組長(zhǎng)組成，職責(zé)為對(duì)器械的清洗、回收、滅菌、包裝、發(fā)放、儲(chǔ)存等重要環(huán)節(jié)實(shí)施嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量控制，確保每一環(huán)節(jié)均達(dá)到規(guī)定要求，保證器械的消毒滅菌質(zhì)量[1]。

2.3 加強(qiáng)工作人員的整體知識(shí)水平

定期對(duì)工作人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，深度掌握集中式管理的實(shí)施方法、意義、目的，使其熟練并掌握器械管理要求和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。安排幾名能力較強(qiáng)供應(yīng)人員于手術(shù)室中學(xué)習(xí)各類(lèi)專(zhuān)科包和專(zhuān)科器械包裝及洗滌等要求；手術(shù)室安排1名經(jīng)驗(yàn)較高的護(hù)士到供應(yīng)室中心進(jìn)行質(zhì)量控制和業(yè)務(wù)指導(dǎo)及與科室之間協(xié)調(diào)。調(diào)配足夠數(shù)量清洗員工，于護(hù)士的監(jiān)督和指導(dǎo)下進(jìn)行工作，進(jìn)而不僅能夠減輕護(hù)士的工作壓力及工作量，且能夠確保工作效率及質(zhì)量[2]。

2.3 加強(qiáng)供應(yīng)室中心與手術(shù)室間交流

消毒供應(yīng)室中心人員回收手術(shù)器械或通過(guò)電話時(shí)，需積極與手術(shù)室人員溝通，減少誤解。每月應(yīng)對(duì)兩個(gè)科室工作人員發(fā)放滿意度調(diào)查表，對(duì)兩個(gè)科室工作人員于工作中的建議與意見(jiàn)進(jìn)行探究，從而可及時(shí)予以改進(jìn)，并保證效果和質(zhì)量，使手術(shù)室的需求得到滿足。供應(yīng)室無(wú)法解決的問(wèn)題需及時(shí)對(duì)手術(shù)室人員予以解釋?zhuān)瑥亩玫绞中g(shù)室人員理解和諒解。定期安排手術(shù)室人員至消毒供應(yīng)室中心環(huán)境參觀、參與器械包裝、清洗、消毒等，定期安排消毒供應(yīng)室中心護(hù)理人員至手術(shù)室學(xué)習(xí)手術(shù)護(hù)理，加深兩科室對(duì)對(duì)方工作的認(rèn)識(shí)與了解，以便能夠較好地進(jìn)行工作上配合[3]。

3 實(shí)施效果

3.1 手術(shù)器械達(dá)到規(guī)范的管理效果

手術(shù)室護(hù)理人員的工作重點(diǎn)為圍手術(shù)階段護(hù)理與手術(shù)配合，通常易忽略器械保養(yǎng)與清洗，無(wú)法確保器械的質(zhì)量。消毒供應(yīng)中心具有規(guī)范滅菌設(shè)備、設(shè)計(jì)布局、清洗及參與過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的人員，有正確規(guī)范工作流程，確保手術(shù)器械的消毒滅菌質(zhì)量。規(guī)范檢查保養(yǎng)與清洗延長(zhǎng)器械的應(yīng)用壽命，確保器械應(yīng)用安全；發(fā)放、回收時(shí)明確核對(duì)、清點(diǎn)，防止器械缺失。減耗增效，整合資源，手術(shù)器械經(jīng)消毒供應(yīng)室中心集中式管理，不需在手術(shù)室內(nèi)建立供應(yīng)室與配備消毒清洗儀器，可節(jié)約手術(shù)房間，手術(shù)量較以往亦更多，從而提高手術(shù)室工作人員工作效率。

3.2 使兩者科室人員合作意識(shí)增強(qiáng)

消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室雙方人員對(duì)待工作的認(rèn)知不同為手術(shù)器械集中式管理的難點(diǎn)與重點(diǎn)，通過(guò)增強(qiáng)科室之間輪轉(zhuǎn)和溝通交流，讓手術(shù)室護(hù)理人員熟悉消毒供應(yīng)中心人員工作。經(jīng)溝通交流，使手術(shù)室工作人員認(rèn)知消毒供應(yīng)中心人員工作中具清洗、回收流程較為繁瑣、體力勞動(dòng)較強(qiáng)特點(diǎn)，促使雙方對(duì)彼此間工作的諒解，建立信任、和諧、友好的工作環(huán)境，形成優(yōu)良的合作氛圍。

4 體 會(huì)

正確清洗不僅能夠確保手術(shù)器械的質(zhì)量，利于手術(shù)器械保養(yǎng)和質(zhì)量管理，促使手術(shù)室器械清洗質(zhì)量環(huán)節(jié)向?qū)I(yè)化轉(zhuǎn)變，且利于手術(shù)室感染控制質(zhì)量的逐步提高。為手術(shù)患者提供安全可靠性保障，有效降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生率，對(duì)手術(shù)室器械予以集中式管理，可防止環(huán)境的污染、器械包裝、清洗不規(guī)范，利于合理應(yīng)用資源與減少污染。同時(shí)減少手術(shù)室護(hù)理人員工作量，提高工作效率，使手術(shù)器械集中式管理更為程序化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

[1] 陳海英.消毒供應(yīng)中心參與手術(shù)室醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量管理的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,20(6):779-780.

[2] 麥俏麗.手術(shù)室醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量管理中融入消毒供應(yīng)中心的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,15(20):2879-2880.