余姍

在目前的資料中，可以了解到，我國(guó)冠心病患者的發(fā)病人數(shù)越來越多，這與我國(guó)人們的生活習(xí)慣、工作壓力等都有不可忽略的關(guān)系。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，冠心病的治療得到了很快的發(fā)展，對(duì)發(fā)生冠心病的患者進(jìn)行藥物相關(guān)治療為首要選擇[1]，但在一些情況下恢復(fù)情況不容樂觀（如：患者緊張悲觀、對(duì)于此類疾病知識(shí)了解甚少、不注意并發(fā)癥的預(yù)防等[2]）。而這種情況下若得不到合理的、及時(shí)的解決，會(huì)進(jìn)一步造成患者血管管腔狹窄，加重患者血管的負(fù)擔(dān)，難以得到理想的恢復(fù)情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。在這樣的情況下，對(duì)患者的護(hù)理方式顯得尤為重要。目前臨床上為了降低不良情況的發(fā)生，逐漸形成了一種干預(yù)性的護(hù)理方案，并且此種方案得到了很快的發(fā)展。文章對(duì)干預(yù)性護(hù)理方案進(jìn)行研究，以找出預(yù)防不良情況發(fā)生的要點(diǎn)，提升預(yù)后質(zhì)量。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2016年3月—2017年6月90例在我院進(jìn)行冠心病治療的老年患者為研究對(duì)象，均符合治療的相關(guān)指征。所有患者及其家屬對(duì)本次研究均知情并同意入組，將其隨機(jī)分組。將90例患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組45例，觀察組：男患者23例，女患者22例；年齡在55～76歲，平均年齡為（66.1±8.4）歲；其病程在4個(gè)月～3年，平均病程在（12.1±1.6）個(gè)月；15例患者為心絞痛、18例患者為心肌梗死、12例患者為沒有癥狀的心肌缺血。對(duì)照組：男患者25例，女患者20例；年齡在56～76歲，平均年齡為（65.8±8.1）歲；其病程在3個(gè)月～2.9年，平均病程在（11.9±1.8）個(gè)月；16例患者為心絞痛、19例患者為心肌梗死、10例患者為沒有癥狀的心肌缺血。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　治療方法

對(duì)所有入組被觀察的患者進(jìn)行一般常規(guī)的相關(guān)治療：調(diào)控血壓、血糖、血脂，對(duì)癥進(jìn)行強(qiáng)心和利尿等相關(guān)治療，保證患者的生命體征和一般生化指標(biāo)正常。

1.3　護(hù)理方法

1.3.1對(duì)照組對(duì)入組患者予以一般有效常規(guī)護(hù)理方案：提供整潔的病房供其修養(yǎng)（臥床），護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和觀察（觀察一般情況、生化指標(biāo)、預(yù)防并發(fā)癥、飲食、禁煙酒等），出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)對(duì)癥處置。

1.3.2觀察組觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加在治療過程中各階段的干預(yù)性的護(hù)理方案，包括：心理方面、監(jiān)測(cè)方面、衛(wèi)生方面、用藥方面、飲食方面和健康教育方面的綜合性干預(yù)護(hù)理，并對(duì)兩組患者臨床護(hù)理最終情況進(jìn)行對(duì)比。其具體綜合護(hù)理方案如下。

（1）心理方面：患者在發(fā)生此類情況時(shí)，容易出現(xiàn)緊張、害怕的情況，影響術(shù)后的恢復(fù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與家屬協(xié)商，根據(jù)患者具體情況，耐心對(duì)患者進(jìn)行安撫，消除患者恐懼，使患者配合檢查；醫(yī)護(hù)人員及時(shí)、準(zhǔn)確判定患者狀況，為其選擇最佳繼續(xù)治療方案。

（2）監(jiān)測(cè)方面。嚴(yán)密觀察、監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)（血壓、血脂等）和身體狀況。若出現(xiàn)不良情況，立即進(jìn)行相應(yīng)的處理，以免加重病情。

（3）衛(wèi)生方面。對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，防止出現(xiàn)感染；規(guī)范制定消毒制度，在對(duì)患者進(jìn)行用藥等相關(guān)治療和檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)消毒自己雙手，及時(shí)對(duì)病房和患者用具進(jìn)行消毒，防止出現(xiàn)交叉感染。

（4）用藥方面。根據(jù)患者自身具體情況對(duì)癥治療（如：調(diào)控血糖、降血壓、抗感染等），醫(yī)護(hù)人員與患者家屬溝通，積極配合用藥，以促進(jìn)順利完成治療。

（5）飲食方面。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，注意避免刺激性食物，清淡、流質(zhì)、易消化飲食（小米粥等），做到低鹽低脂、低膽固醇、低糖，依患者具體情況進(jìn)行循序漸進(jìn)增加食物（稠度、多少），但不可過食。

（6）健康教育方面：醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，從治療方法、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣方面著手，提高接受治療的依從程度，如：飲食需清淡低脂、避免情緒激動(dòng)、恢復(fù)鍛煉的方法等；與患者家屬進(jìn)行溝通，使其監(jiān)督患者，并保證其生活習(xí)慣的正確性；使社區(qū)醫(yī)生做到定時(shí)訪視，對(duì)不規(guī)范的地方予以教育、指導(dǎo)；要求患者定期復(fù)查，控制病情、防止并發(fā)癥。

1.4　評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以兩組被觀察患者的最終恢復(fù)情況作為術(shù)后護(hù)理最終結(jié)局的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者身體器官指標(biāo)恢復(fù)良好，基本生活不受影響，為恢復(fù)理想；患者身體器官指標(biāo)有所恢復(fù)，只可進(jìn)行輕體力型活動(dòng)，為恢復(fù)尚可；患者身體器官指標(biāo)無恢復(fù)跡象，基本生活明顯受限，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥，為恢復(fù)失敗。

1.5　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有被研究的數(shù)據(jù)，均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組：最終結(jié)果達(dá)到“恢復(fù)理想”的有26例（57.78%），達(dá)到“恢復(fù)尚可”的有16例（35.56%），總理想率為93.33%；對(duì)照組：最終結(jié)果達(dá)到“恢復(fù)理想”的有19例（42.22%），達(dá)到“恢復(fù)尚可”的有15例（33.33%），總理想率為75.56%；觀察組與對(duì)照組相比較：觀察組最終恢復(fù)效果較好：χ2=5.414，P=0.019。

3　討論

在現(xiàn)有的資料中，可以了解到我國(guó)冠心病的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)，這與我國(guó)人口現(xiàn)狀和人們生活習(xí)慣有很大的關(guān)系[4-5]。但隨著人們思想觀念逐漸進(jìn)步，對(duì)疾病恢復(fù)的要求逐漸提升，功能的恢復(fù)成為主要需求[6-7]。所以對(duì)患者的治療過程中，采用一種合適、有效的護(hù)理方案（干預(yù)性的護(hù)理方案）是非常重要的，這種方案對(duì)于患者的遵醫(yī)和疾病的治療、恢復(fù)有一定的促進(jìn)作用[8-11]。經(jīng)過此次研究分析可知，經(jīng)過在一般護(hù)理方案中加入對(duì)每一階段的干預(yù)性護(hù)理方案，患者基本情況得到了有效的控制，最終恢復(fù)效果較好（P＜0.05）。所以，患者及時(shí)得到科學(xué)的綜合護(hù)理是非常有必要的，不僅可以及時(shí)掌握患者情況，還可以有效調(diào)控方案，達(dá)到理想的結(jié)果。

總之，對(duì)冠心病患者進(jìn)行相關(guān)的綜合性護(hù)理方案，有效控制患者病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生，顯著提高預(yù)后質(zhì)量，使治療得到良好的結(jié)局。

[1]韓靜，屈海宏． 老年綜合評(píng)估護(hù)理在老年冠心病患者住院康復(fù)中的應(yīng)用效果 [J]． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（21）：1960-1962．

[2]耿麗華． 音樂療法對(duì)老年冠心病患者介入治療術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)及情緒的影響[J]． 中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（21）：4141-4142．

[3]李柏艷，張曉杰，劉爽． 行為轉(zhuǎn)變理論在老年冠心病患者護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用[J]． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（8）：907-909．

[4]董銀梅． 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量影響的研究[J]．安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（7）：1020-1022．

[5]云燕，查海燕，艾桂蘭． 延續(xù)護(hù)理在改善老年冠心病患者生活質(zhì)量及焦慮情緒中的應(yīng)用[J]． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（22）：15-17．

[6]田利靜，秦曄． 老年冠心病患者非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的應(yīng)用及其術(shù)后生活質(zhì)量[J]． 中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（1）：181-182．

[7]黃琳，李璐． 整體護(hù)理干預(yù)在冠心病合并心絞痛患者中的應(yīng)用[J]．飲食保健，2016，3（10）：191-192．

[8]錢琨，曲學(xué)華，張妍，等． 老年冠心病護(hù)理健康教育對(duì)策及應(yīng)用效果分析[J]． 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（27）：5367-5369，5347．

[9]馮艷． 整體護(hù)理干預(yù)在冠心病合并心絞痛患者中的應(yīng)用[J]． 東方食療與保健，2016（9）：202-202．

[10] 楊海珍． 護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病介入手術(shù)患者康復(fù)的影響及護(hù)理價(jià)值[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（6）：143-144．

[11]屈海宏，陳長(zhǎng)香，徐愛茹，等． 老年綜合評(píng)估護(hù)理干預(yù)在提高老年冠心病患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J]． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（20）：2485-2488．