董雙花

急性心肌梗死是一種臨床急危重癥，是由冠狀動脈急性缺血引發(fā)的心肌壞死，臨床表現(xiàn)為休克、心力衰竭、惡心嘔吐和腹脹等，嚴重威脅患者的生命安全。心律失常是急性心肌梗死的一種并發(fā)癥狀，主要表現(xiàn)為胸悶、頭暈和心悸等，嚴重者還會出現(xiàn)暈厥和猝死[1]。本次研究將循證護理應(yīng)用于急性心肌梗死后心律失常的患者中，取得了很好的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2015年1月—2017年6月來我院治療的急性心肌梗死后心律失?；颊?0例，按患者入院順序分為觀察組和對照組，其中觀察組35例，男性23例，女性12例，年齡31～76歲，平均年齡（57.6±4.2）歲；對照組35例，男性19例，女性16例，年齡33～78歲，平均年齡（59.6±5.1）歲，對比兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

醫(yī)護人員對對照組患者實施常規(guī)吸氧、休息和心電監(jiān)護，并嚴密觀察患者的生命體征變化，預(yù)防并發(fā)癥等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施循證護理干預(yù)，方法：（1）觀察患者病情變化：心律失常一般是在患者急性心肌梗死后的7～13 d之內(nèi)發(fā)生，醫(yī)護人員在這個時間段內(nèi)一定要嚴密的觀察患者的病情變化，如果患者出現(xiàn)頭暈、心悸或者胸悶氣短的現(xiàn)象，一定要盡快告知醫(yī)師進行搶救[2]；（2）環(huán)境護理：醫(yī)護人員要保持患者休息環(huán)境的安靜和衛(wèi)生，適當(dāng)?shù)膶κ覂?nèi)溫度濕度進行調(diào)節(jié)，減少每日的探視人數(shù)，保證病房的空氣流通，減少交叉感染的發(fā)生；（3）心理護理：醫(yī)護人員要多和患者進行溝通，了解患者的需求，如果患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)的狀況，醫(yī)護人員要對其進行心理疏導(dǎo)，并通過鼓勵的語言增強患者的自信心等；（4）健康教育：醫(yī)護人員可以通過發(fā)放書籍或者知識講座的方式，為患者講解疾病的基本知識，并根據(jù)患者自身的身體情況制定詳細的康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者的飲食、休息和用藥，叮囑患者進行適當(dāng)?shù)倪\動，可以增強自身的免疫能力，患者按時按量用藥可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護理效果、心律失常發(fā)生率、平均住院時間和心功能分級。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1　兩組護理效果對比

觀察組痊愈21例、有效12例、無效2例，總有效率為94.29%；對照組痊愈16例、有效11例、無效8例，總有效率為77.14%，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2　兩組患者護理后心功能分級對比

觀察組護理后Ⅰ級心功能18例（51.43%）、Ⅱ級心功能10例（28.57%）、Ⅲ級心功能5例（14.29%）、Ⅳ級心功能2例（5.71%）；對照組護理后Ⅰ級心功能10例（28.57%）、Ⅱ級心功能8例（22.86%）、Ⅲ級心功能12例（34.29%）、Ⅳ級心功能5例（14.29%），觀察組心功能改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3　兩組心律失常發(fā)生情況和平均住院時間對比

觀察組心律失常4例，發(fā)生率為11.43%、平均住院時間為（9.24±2.6）d；對照組心律失常15例，發(fā)生率為42.86%、平均住院時間為（14.6±3.1）d，觀察組心律失常發(fā)生率和住院時間低于對照組（P＜0.05）。

3　討論

心律失常是急性心肌梗死中常見的并發(fā)癥狀，臨床表現(xiàn)主要為頭暈、胸悶和心悸，患者因為病情的折磨很容易出現(xiàn)易怒、抑郁或者恐懼的情緒，不僅影響治療的開展，還會影響患者自身的身體健康[3-4]。

循證護理是一種新型的護理模式，其針對性的護理效果彌補了傳統(tǒng)護理措施的不足之處。其中，對患者實施環(huán)境護理，包括調(diào)節(jié)環(huán)境溫度濕度、保證室內(nèi)空氣流通和減少人員的流動，不僅可以減少交叉感染的發(fā)生，還可以保證患者能夠得到充足的休息時間；加強和患者的交流，了解患者的需求和心理變化，并采取針對性的心理疏導(dǎo)，可以降低患者的心理壓力，增強患者抵抗疾病的信心；為患者實施健康指導(dǎo)，包括分發(fā)書籍、知識講座等，為患者講解疾病的起因、發(fā)展和預(yù)防等，可以提高患者對疾病的認知情況，指導(dǎo)患者飲食、休息和用藥，可以讓患者養(yǎng)成一個良好的生活習(xí)慣，降低并發(fā)癥的發(fā)生[5-6]。

綜上所述，對心肌梗死后心律失常患者實施循證護理，可以提高治療效果、改善患者的心功能、減少患者住院時間、降低心律失常的發(fā)生率[7-8]。

[1]王菊梅． 循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應(yīng)用效果[J]． 實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（5）：48，50．

[2]閻雪． 循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧械膽?yīng)用[J]．中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（8）：995-996．

[3]王明娟． 循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常中的應(yīng)用效果觀察 [J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（13）：199-200．

[4]劉永芬． 循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應(yīng)用研究[J]． 中國實用醫(yī)藥，2014，9（11）：235-236．

[5]王霞． 急性心肌梗死后心律失?；颊咝醒C護理的應(yīng)用探析[J]．心血管病防治知識（下半月），2015（2）：73-74．

[6]劉芳英． 探討循證護理在急性心肌梗死后心律失常病人中的應(yīng)用效果[J]． 大家健康（下旬版），2017，11（1）：258．

[7]黃曉芳． 循證護理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用探討[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（85）：255-256．

[8]曹丹丹． 循證護理對急性心肌梗死后心律失?；颊叩挠绊懛治鯷J]．保健文匯，2017（6）：133．