馬愛(ài)芳

（張家口市萬(wàn)全區(qū)醫(yī)院，河北 張家口 076250）

功能失調(diào)性子宮出血是青少年無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血，在臨床實(shí)踐中是非常多見(jiàn)的，在以前的時(shí)候，醫(yī)生都認(rèn)為雌激素過(guò)少，就會(huì)導(dǎo)致這種疾病，因此，對(duì)于治療方法，醫(yī)生一般都予以患者雌激素刺激產(chǎn)生藥物，有效促進(jìn)患者子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，達(dá)到止血目的。但此方法仍存在某些弊端，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)許多不良反應(yīng)，例如腸胃不舒服等，而且治療時(shí)間久，患者必須住院接受治療，非常麻煩。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，媽富隆（成分為0.15mg去氧孕烯+0.03mg炔雌醇）逐漸出現(xiàn)在人們的視野當(dāng)中，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，媽富隆對(duì)于功能失調(diào)性子宮出血的治療作用還是非?？捎^(guān)的，一般患者經(jīng)過(guò)3個(gè)周期的治療，便能夠自發(fā)排卵[1]。近年來(lái)，本院隨機(jī)選取了28位功能失調(diào)性子宮出血的年輕患者，應(yīng)用媽富隆進(jìn)行治療，臨床效果較好，現(xiàn)有如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 基本資料

對(duì)選取的這些患者進(jìn)行身體檢查，經(jīng)過(guò)檢查，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病和血源性疾病，診斷符合功能性子宮出血的所有癥狀。對(duì)照組的28例患者，全部未婚，都沒(méi)有性生活史，年齡11～19歲，平均年齡16.2歲，初潮治療的患者7例，初潮后治療的患者21例，陰道出血9～38d，平均15.3d，血紅蛋白50～106g / L。觀(guān)察組28例患者，全部未婚，無(wú)性生活史，年齡12～17歲，平均年齡15.9歲，初潮治療的患者8例，初潮后治療的患者20例，陰道出血10～37d，平均15.7d，血紅蛋白48～104g/L。比較兩組患者一般情況，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），無(wú)可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 止血方法

對(duì)照組的患者，進(jìn)行肌內(nèi)注射苯甲酸雌二醇2mg，每6h進(jìn)行注射1次，出現(xiàn)止血現(xiàn)象后，逐漸減少藥量，每3d減少藥量的1/4，直至減少到1次/d，兩周后，口服甲羥孕酮10mg，1次/d，共服10d，停止服用這兩種藥物，等待撤退性出血。對(duì)于觀(guān)察組的患者，讓其口服媽富隆，1片/次，1次/8h，每3天逐漸減少用量，直至減少到1片/d，共服21d，等待撤退性出血。

1.2.2 輔助止血

對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，除了進(jìn)行1.2.1中的止血方案以外，還要增加其他止血藥物的使用。

1.2.3 治療周期調(diào)整

在進(jìn)行5d的治療時(shí)，如果患者出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，則口服媽富隆，1片/次，1次/d，進(jìn)行3個(gè)周期的治療后，停止服用藥物，仔細(xì)進(jìn)行觀(guān)察。

2 結(jié) 果

2.1 止血效果評(píng)估

顯效：治療后6～12h，陰道出血現(xiàn)象明顯減輕或停止出血；

有效：治療后12～24h，陰道出血明顯減少；

無(wú)效：治療后24～48h，出血癥狀無(wú)改善；

治療效果評(píng)估：患者接受治療1周期后停止用藥，并進(jìn)行為期3個(gè)月隨訪(fǎng)，月經(jīng)恢復(fù)正常為治愈。

2.2 止血效果

觀(guān)察組患者，顯效：20例；有效：8例；

對(duì)照組患者，顯效21例；有效：7例。

兩組患者止血效果無(wú)顯著性差異。

2.3 療效分析

觀(guān)察組和對(duì)照組的患者都進(jìn)行1年以上的隨訪(fǎng)，停藥后，觀(guān)察組3個(gè)月月經(jīng)恢復(fù)正常者24例，月經(jīng)失調(diào)者4例，治愈率85.7%；對(duì)照組3個(gè)月月經(jīng)恢復(fù)正常者25例，月經(jīng)不調(diào)者3例，治愈率89.3%。比較兩組患者治療效果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 不良反應(yīng)及副作用

觀(guān)察組無(wú)不良反應(yīng)，對(duì)照組患者中15例出現(xiàn)胃腸道不適。

3 討 論

青少年下丘腦-腦垂體的正反饋機(jī)制不健全將會(huì)導(dǎo)致功能失調(diào)性子宮出血，正常人會(huì)產(chǎn)生黃體生成素，而患該病的青少年則不能形成這種物質(zhì)，雖然卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育沒(méi)有受到影響，但是正常排卵還是不能達(dá)到的，黃體也無(wú)法形成，造成孕激素的缺失[2]。

媽富隆是第三代復(fù)合口服避孕藥，主要成分為0.15 mg去氧孕烯+0.03 mg炔雌醇。去氧孕烯是第三代黃炔諾酮類(lèi)激素，其選擇性較高，是普通炔諾酮的18倍，可進(jìn)行激素補(bǔ)充，從而實(shí)現(xiàn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)和止血。沒(méi)有激素活性是這種藥物最大的特點(diǎn)。媽富隆對(duì)身體的損傷是非常小的，不會(huì)像服用其他藥物一樣，出現(xiàn)許許多多的不良反應(yīng)，也不會(huì)出現(xiàn)痤瘡、肥胖等副作用，而且對(duì)于人體正常的新陳代謝，媽富隆也不會(huì)對(duì)次產(chǎn)生任何影響。

經(jīng)過(guò)這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，我們完全可以肯定媽富隆的止血作用，相對(duì)于傳統(tǒng)的激素治療，媽富隆不僅治療效果良好，而且使用簡(jiǎn)單，價(jià)格便宜，最主要的是不良反應(yīng)小。而且功能失調(diào)性子宮出血患者多為青少年，服用媽富隆之后，也不會(huì)出現(xiàn)痤瘡、肥胖等副作用，在臨床上是非常值得推廣的。

[1] 樂(lè) 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京人民衛(wèi)生出版社,2002,360-366.

[2] 李美芝.婦科內(nèi)分泌學(xué)[M].北京人民軍醫(yī)出版社,2001.