張嫦慧，李雙玲

作為時(shí)下最流行的移動(dòng)社交軟件，微信正在改變?nèi)藗兊纳罘绞?。微信的用戶主要是聊天或者是關(guān)注朋友圈。然而，在朋友圈不斷刷新的信息流中，不少“偽健康”信息被大量轉(zhuǎn)發(fā)。面對(duì)泛濫的偽健康信息，專(zhuān)業(yè)聲音不該缺位，需要權(quán)威的健康素養(yǎng)促進(jìn)微信平臺(tái)及時(shí)打假，共同分擔(dān)提高居民健康素養(yǎng)的責(zé)任。本研究旨在探討微信在促進(jìn)居民健康素養(yǎng)中的應(yīng)用，為利用微信平臺(tái)提升我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平提供依據(jù)。

1 微信作為健康素養(yǎng)促進(jìn)的平臺(tái)，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)

1.1 微信傳播的滲透率高，擁有眾多忠實(shí)用戶

2017年第2季度末，微信及WeChat的合并月活躍賬戶達(dá)9.63億[1]。2011年上線至今，微信為數(shù)以?xún)|計(jì)的用戶生活帶來(lái)改變。即時(shí)溝通、娛樂(lè)社交和生活服務(wù)為一體的新移動(dòng)生活方式在微信里逐步形成。目前，微信服務(wù)已經(jīng)滲透入全行業(yè)，而醫(yī)療行業(yè)的微信公眾號(hào)僅占 1.4%。2012年，我國(guó)居民健康信息素養(yǎng)水平僅為 18.16%[2]。這些相關(guān)數(shù)據(jù)意味著多數(shù)人不具備理解、甄別、應(yīng)用健康信息的能力。

1.2 微信集圖文視頻多種功能于一體

微信朋友圈成為人們打發(fā)碎片時(shí)間的一種新渠道。然而，在朋友圈中存在不少“偽健康”信息，這些信息似是而非、真假難辨。健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)體維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。2015年，中國(guó)居民總體健康素養(yǎng)水平僅10.25%[3]，仍然處于較低水平。在衛(wèi)生資源有限的情況下，提升人民群眾的健康素養(yǎng)是從根本上提升全社會(huì)健康水平的最有效措施[4]，因此，提升我國(guó)居民健康素養(yǎng)是當(dāng)務(wù)之急。我國(guó)政府早已意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題。2014年，中國(guó)衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)了《全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)規(guī)劃（2014－2020）》，大力開(kāi)展全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)來(lái)進(jìn)一步提升我國(guó)居民的健康素養(yǎng)水平[5]。2016年，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，把健康素養(yǎng)作為健康中國(guó)建設(shè)主要指標(biāo)之一，提出到2030年實(shí)現(xiàn)居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到 30%[6]。微信集文字、聲音、圖片、視頻等多種功能于一體，主要是用來(lái)溝通、交流，維系當(dāng)前的熟人關(guān)系，社交關(guān)系較強(qiáng)，彼此之間有現(xiàn)實(shí)感情維系，信任度高，影響深。微信的熟人社交深度影響力是微博等其他平臺(tái)難以實(shí)現(xiàn)的。另外，微信操作簡(jiǎn)單、資費(fèi)低廉、互動(dòng)快捷、方便靈活。隨后推出的公眾平臺(tái)，通過(guò)結(jié)合微信好友群傳播優(yōu)勢(shì)，吸引來(lái)了大量的平民、名人、企業(yè)乃至政府入駐。微信公眾平臺(tái)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)用戶自主訂閱的方式，實(shí)時(shí)、主動(dòng)地進(jìn)行信息傳播，從而使微信成為又一個(gè)重要的媒介話語(yǔ)場(chǎng)。用戶關(guān)注公眾號(hào)的主要目的是獲取資訊、方便生活、學(xué)習(xí)知識(shí)。權(quán)威部門(mén)開(kāi)設(shè)健康類(lèi)微信公眾號(hào)（如中國(guó)衛(wèi)生計(jì)生委官方微信“健康中國(guó)”）一方面讓居民學(xué)習(xí)健康知識(shí)以提高其健康素養(yǎng)，另一方面可以互動(dòng)辟謠，讓“偽健康”信息無(wú)所遁形。例如，果殼網(wǎng)就推出“流言百科”，對(duì)最熱點(diǎn)的生活流言進(jìn)行解答。

2 微信平臺(tái)在健康素養(yǎng)促進(jìn)中的應(yīng)用

2.1 提高我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平

2.1.1 提高基本知識(shí)和理念水平

當(dāng)前我國(guó)面臨新發(fā)和再發(fā)傳染病的雙重壓力，2012年我國(guó)居民傳染病防治素養(yǎng)水平為17.53%[7]。微信在傳染病防治中發(fā)揮了一定的作用，如微信互動(dòng)式健康教育在預(yù)防接種兒童家長(zhǎng)中的指導(dǎo)應(yīng)用，可增長(zhǎng)家長(zhǎng)預(yù)防接種知識(shí)[8]。2012年，中國(guó)居民慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)86.6%，而居民慢性病素養(yǎng)水平僅為9.07%[9]。提高健康素養(yǎng)可顯著改變慢性病患者的健康結(jié)局?！奥圆》揽嘏c健康”微信公共平臺(tái)在沒(méi)有推廣的情況下短期內(nèi)就聚集了大量用戶，文章1年的閱讀量達(dá)363 962次，并被大量分享轉(zhuǎn)發(fā)，這對(duì)提高我國(guó)居民的慢性病素養(yǎng)起到了積極作用[10]。

2.1.2 促進(jìn)健康生活方式與行為形成

隨著社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，膳食不合理、運(yùn)動(dòng)不足和吸煙已成為我國(guó)居民患慢性病的3大行為危險(xiǎn)因素。健康生活方式是指有益于健康的、習(xí)慣性的行為方式。通過(guò)微信平臺(tái)加強(qiáng)合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等健康生活方式的健康教育效果已經(jīng)顯現(xiàn)?！叭窠】瞪罘绞健蔽⑿牌脚_(tái)開(kāi)通3個(gè)月，用戶已達(dá)2,359人，每日發(fā)送的微信都被大量閱讀，并存在一定的分享轉(zhuǎn)發(fā)量[11]。2012年，我國(guó)居民基本醫(yī)療素養(yǎng)水平為9.56%[12]，九成多的居民不知道如何利用醫(yī)療服務(wù)和科學(xué)就醫(yī)。目前，越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通了微信公眾平臺(tái)，微信預(yù)約掛號(hào)已成為掛號(hào)新潮流；微信提供的科學(xué)就醫(yī)指南深受患者和家屬喜愛(ài)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)微信平臺(tái)推送的權(quán)威健康知識(shí)倍受患者青睞[13]。南昌市衛(wèi)生和計(jì)劃生育宣傳教育中心于2014年開(kāi)通了微信平臺(tái)“健康關(guān)注”，每日推送健康知識(shí)，內(nèi)容結(jié)合時(shí)節(jié)、時(shí)事變化，至今文章閱讀量已達(dá)182,140多次。但是，在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)：推廣力度不夠，微信平臺(tái)關(guān)注度不高，因此，又嘗試把微信公眾號(hào)二維碼印在健康教育宣傳畫(huà)、環(huán)保袋等宣傳材料上。

2.2 現(xiàn)有健康素養(yǎng)促進(jìn)公眾平臺(tái)的現(xiàn)狀

目前，健康素養(yǎng)促進(jìn)公眾平臺(tái)的影響力仍不夠。有研究分析了排名前250位的健康類(lèi)微信公眾號(hào)的主體特征，發(fā)現(xiàn)傳播的主體多元化，企業(yè)成為最具影響力的傳播主體。權(quán)威的主體如政府（僅2個(gè)）、醫(yī)院（僅2個(gè)）、傳統(tǒng)媒體等影響力較弱。另外，存在大量未經(jīng)認(rèn)證的公眾號(hào)，其在微信平臺(tái)的健康傳播中具有較大的影響，認(rèn)為權(quán)威健康傳播資源的分配和治理需要得到足夠重視[14]。國(guó)內(nèi)省級(jí)健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)微信公眾號(hào)通過(guò)官方認(rèn)證的不多，肖瓅等[15]的研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)認(rèn)證的省級(jí)健康教育微信公眾號(hào)僅8個(gè)，絕大多數(shù)微信公眾號(hào)推送的文章均有一定的閱讀量和點(diǎn)贊數(shù)。但也提出，省級(jí)健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)微信公眾號(hào)定位的明確性、運(yùn)營(yíng)的規(guī)范性，發(fā)布信息的及時(shí)性和公眾號(hào)傳播健康信息的權(quán)威性、科學(xué)性和易讀性等角度、方面都有很大的提升空間。大部分微信公號(hào)推送信息的閱讀數(shù)量不多，互動(dòng)性不強(qiáng)，傳播效果有待提升。作為國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的官方微信訂閱號(hào)“健康中國(guó)”，雖然經(jīng)過(guò)認(rèn)證，但是該訂閱號(hào)以單向發(fā)布信息為主要職能，尚不具備互動(dòng)服務(wù)功能，而理想的政務(wù)公眾號(hào)應(yīng)當(dāng)整合服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)在線交流與互動(dòng)，在更深層次上滿足公眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息的不同需求[16]。健康中國(guó)結(jié)合特殊的衛(wèi)生計(jì)生節(jié)日、紀(jì)念日、季節(jié)變化、突發(fā)事件等，篩選出實(shí)用準(zhǔn)確的健康知識(shí)發(fā)布，增強(qiáng)了微信的親和力和可讀性，這一點(diǎn)值得肯定。

3 健康領(lǐng)域的微信辟謠

微信在傳播信息的同時(shí)，也成為謠言的滋生地。微信朋友圈中不斷涌現(xiàn)出的健康養(yǎng)生、心靈雞湯、代購(gòu)廣告甚至虛假謠言的泛濫正大大增加其觸碰法律法規(guī)紅線的概率。針對(duì)以上問(wèn)題，微信建立了辟謠機(jī)制，專(zhuān)門(mén)設(shè)立了官方辟謠帳號(hào)“謠言過(guò)濾器”（wx-yyglq），于2014年10月22日正式開(kāi)放，重點(diǎn)關(guān)注社會(huì)熱點(diǎn)類(lèi)，醫(yī)療健康類(lèi)等內(nèi)容的辟謠。對(duì)于在微信朋友圈，公眾號(hào)內(nèi)傳播的網(wǎng)絡(luò)謠言將第一時(shí)間進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的分析以及辟謠。微信每天接到關(guān)于謠言的投訴達(dá)1萬(wàn)～2萬(wàn)單[17]。微信官方謠言舉證郵箱（yyglq@qq.com）也于同日開(kāi)放。鼓勵(lì)權(quán)威機(jī)構(gòu)和個(gè)人發(fā)現(xiàn)“偽健康知識(shí)”并及時(shí)站出來(lái)辟謠，發(fā)布正確的健康科普知識(shí)與公眾互動(dòng)。

健康素養(yǎng)的提高需要全社會(huì)共同參與。面對(duì)微信朋友圈健康類(lèi)信息，公眾需要擦亮眼睛，碰到有疑問(wèn)的信息需經(jīng)多方求證，不要隨意分享轉(zhuǎn)發(fā)，發(fā)現(xiàn)偽健康知識(shí)，多多向微信舉報(bào)，讓謠言盡早停止。要學(xué)會(huì)尋求科學(xué)解答，微信提供了便捷的互動(dòng)交流方式。如果不能確定信息的真?zhèn)?，可以通過(guò)以下方法來(lái)鑒別：一是看分享人的職業(yè)，如醫(yī)生、有醫(yī)學(xué)科普背景的人分享的信息比較可靠。二是查看發(fā)布該信息的微信公眾號(hào)的賬號(hào)主體是否是權(quán)威機(jī)構(gòu)，權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的信息可信度較高，如衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、健康教育機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、正規(guī)醫(yī)院等。三是可以向權(quán)威機(jī)構(gòu)和個(gè)人咨詢(xún)，如向醫(yī)生咨詢(xún)，撥打12320衛(wèi)生熱線咨詢(xún)等。公眾需要通過(guò)多種渠道，如衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)官方微信、網(wǎng)站、報(bào)紙雜志、書(shū)籍等學(xué)習(xí)更多的健康知識(shí)，提高自身健康素養(yǎng)水平，獲得維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。

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