彭春梅

（四川友誼醫(yī)院，四川 成都 610000）

疼痛是一種當(dāng)機(jī)體受到損傷后出現(xiàn)的復(fù)雜生理、心理性活動(dòng)，為臨床常見(jiàn)的癥狀之一，在手術(shù)后患者通常會(huì)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象。由于耳鼻喉手術(shù)的部位特殊，對(duì)于患者的呼吸、睡眠及飲食功能均會(huì)產(chǎn)生影響，同時(shí)患者因術(shù)后出現(xiàn)的疼痛也使其生活質(zhì)量降低，不利于疾病恢復(fù)。術(shù)后疼痛主要指的是人體組織在修復(fù)的時(shí)候所產(chǎn)生的一種生理上和心理上的反應(yīng)，如果對(duì)術(shù)后疼痛沒(méi)有進(jìn)行有效的控制，極有可能對(duì)患者的病情造成嚴(yán)重的影響，不良與患者的術(shù)后康復(fù)。耳鼻喉手術(shù)對(duì)患者正常的生活有一定的影響，術(shù)后疼痛會(huì)直接影響到他們的生活質(zhì)量。現(xiàn)階段耳鼻喉手術(shù)后護(hù)理主要方向是減輕患者的術(shù)后疼痛，因而采取有效的護(hù)理對(duì)策十分關(guān)鍵。本研究分析心理護(hù)理在耳鼻喉手術(shù)術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年1月至2018年3月期間于本院進(jìn)行全喉手術(shù)切除的患者共計(jì)40例，使用隨機(jī)分組法將其分為兩組，各20例。對(duì)照組男16例，女4例；患者年齡上限為76歲，年齡下限為26歲，平均年齡（44．3±9．5）歲。觀察組男15例，女5例，患者年齡上限為77歲，年齡下限為29歲，平均年齡為（41．6±8．8）歲。2組間一般資料數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0.05，，可以展開(kāi)對(duì)比。

1.2 護(hù)理干預(yù)

本文研究患者使用的護(hù)理措施主要為手術(shù)部位護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、感染護(hù)理、疼痛護(hù)理、氣管套管口和導(dǎo)管護(hù)理、預(yù)防誤吸等。

良好的環(huán)境是患者保持穩(wěn)定心境和順利完成治療的基礎(chǔ)，注意保持病房干凈衛(wèi)生，舒適溫馨，光線充足，溫度和濕度適宜，以使患者感到放松，緩解焦慮緊張心理。同時(shí)護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通交流，向其介紹手術(shù)治療的相關(guān)情況原和注意事項(xiàng)，告知其配合手術(shù)的正確方法，講解并發(fā)癥并做好預(yù)防措施。先對(duì)患者病歷資料及基本背景進(jìn)行了解，評(píng)估其心理狀態(tài)，并制定科學(xué)合理有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。若患者存在明顯焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和干預(yù)，以緩解其心理壓力[1]?；颊呔o予常規(guī)護(hù)理，包括：指導(dǎo)患者的飲食、用藥，明確其術(shù)后的疼痛情況。幫助患者排痰，防止發(fā)生誤吸的情況，注重對(duì)病房?jī)?nèi)的溫度與空氣濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，叮囑患者重視保暖，做好相應(yīng)的護(hù)理措施。同時(shí)在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理：①心理護(hù)理。手術(shù)實(shí)施前，患者一般會(huì)存在恐懼、緊張等情緒，有著較大的心理壓力，護(hù)理人員事先要了解患者的心理素質(zhì)、文化背景、職業(yè)等信息，針對(duì)不同的病例給予心理疏導(dǎo)。告訴患者手術(shù)治療的注意事項(xiàng)，術(shù)前帶領(lǐng)其進(jìn)行相關(guān)檢查，并講述檢查的主要目的，講述一些成功的病例，讓患者對(duì)疾病治療充滿信心，配合醫(yī)生的治療。②營(yíng)造舒適的療養(yǎng)環(huán)境。確保病房的舒適與整潔，在護(hù)理過(guò)程中，不宜有大動(dòng)作的操作，動(dòng)作需輕柔，防止給患者造成不良刺激，需營(yíng)造一個(gè)良好的休息環(huán)境。③術(shù)后護(hù)理。患者術(shù)后需留置氣管套管，因大部分患者對(duì)該手術(shù)缺乏了解，也會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，且他們?cè)谶@一期間存在語(yǔ)言障礙，導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)加重。此時(shí)，護(hù)理人員要詳細(xì)講解氣管套管留置的原因，將其不良情緒消除，讓患者放心。④教患者用肢體語(yǔ)言進(jìn)行表達(dá)。術(shù)后因患者有語(yǔ)言障礙，無(wú)法用言語(yǔ)表達(dá)意愿，護(hù)理人員可教他們用肢體語(yǔ)言進(jìn)行表達(dá)，例如患者需要小便，則豎起小拇指，需大便則豎起大拇指，中指表明饑餓，吸痰可通過(guò)鼻翼聳動(dòng)進(jìn)行表示[2]。

2 結(jié) 果

全喉切除術(shù)后患者疼痛的初始評(píng)分較高(最高值中位數(shù)為7分),隨著時(shí)間的推移疼痛評(píng)分逐漸下降,并于術(shù)后30h降低至3分。

3 討 論

術(shù)后疼痛是臨床中較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，而在耳鼻喉手術(shù)中，術(shù)后疼痛是比較明顯的，并且患者的術(shù)后康復(fù)和正常生活造成了一定的影響，一般情況下，對(duì)于行耳鼻喉手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，需要采取一定的護(hù)理措施來(lái)控制術(shù)后疼痛[3]?；颊邔?duì)于疼痛的感受較為復(fù)雜，有時(shí)候不僅僅是生理上的疼痛，嚴(yán)重情況還會(huì)影響到患者的心理，極有可能影響手術(shù)效果和康復(fù)治療。通過(guò)臨床實(shí)踐來(lái)看，在耳鼻喉手術(shù)常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員只是根據(jù)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，這要求患者具有極高的配合度。但是患者在術(shù)后身體還沒(méi)康復(fù)，導(dǎo)致很多護(hù)理工作無(wú)法有效的開(kāi)展。

本文對(duì)患者進(jìn)行精心的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)心理護(hù)理，使患者保持良好心理狀態(tài)，疼痛得以減輕。喉癌患者全喉切除術(shù)后的疼痛水平在術(shù)后的幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)可以達(dá)到一個(gè)較高的水平。因此，在全喉切除患者術(shù)后的疼痛管理中,應(yīng)把重點(diǎn)放在術(shù)后急性期的疼痛處理上，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，并應(yīng)針對(duì)患者的實(shí)際情況采取個(gè)體化的鎮(zhèn)痛措施。