張柏林

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)定西校區(qū)，甘肅 定西 743000）

康復(fù)醫(yī)學(xué)或功能醫(yī)學(xué)，在當(dāng)代被很多海內(nèi)外的醫(yī)學(xué)專家所認(rèn)可。近期，又被WHO高度認(rèn)可，它被認(rèn)為是在臨床醫(yī)學(xué)后的又一個(gè)醫(yī)學(xué)科學(xué)新發(fā)明。這項(xiàng)研究從康復(fù)計(jì)劃治療，到實(shí)現(xiàn)恢復(fù)病情等都有重大意義。

1 基于治療任務(wù)的康復(fù)治療管理系統(tǒng)目標(biāo)

1.1 規(guī)范化、合理化、標(biāo)準(zhǔn)治療實(shí)施

完善應(yīng)用信息系統(tǒng)為康復(fù)治療提供依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，能使康復(fù)治療更加規(guī)范化、合理化，治療效率也得到了極大的提高，規(guī)范了治療流程，治療技術(shù)和規(guī)范實(shí)施水平也有了很大的提高，同時(shí)醫(yī)療事故的發(fā)生也會(huì)減少很多，可提高康復(fù)醫(yī)療的水平和質(zhì)量。

1.2 完善康復(fù)管理電子病歷

為進(jìn)一步加強(qiáng)臨床信息系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用，完善電子病歷信息系統(tǒng)，現(xiàn)代醫(yī)院的信息系統(tǒng)都設(shè)有康復(fù)管理的系統(tǒng)，即康復(fù)科內(nèi)的管理信息系統(tǒng)。在康復(fù)醫(yī)療流程上，通過子系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)信息化和病歷電子化。這樣，不僅可以大大方便了醫(yī)院及患者復(fù)查病人的治療歷史，也確保了治療的可延續(xù)性和可追溯性，并提高了管理效率。

1.3 科室管理系統(tǒng)

醫(yī)院隨著對(duì)康復(fù)管理系統(tǒng)利用率的提高，漸漸解決了康復(fù)治療人數(shù)多的問題，使收費(fèi)，治療和康復(fù)在康復(fù)管理中，運(yùn)用自如。

2 基于治療任務(wù)的康復(fù)治療管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)

2.1 康復(fù)計(jì)劃

康復(fù)治療計(jì)劃包含多項(xiàng)治療和多個(gè)科室。首先為患者安排康復(fù)計(jì)劃，為治療師安排治療任務(wù)和治療項(xiàng)目。一般情況，治療師可以同時(shí)針對(duì)你多名患者制定康復(fù)計(jì)劃，在康復(fù)設(shè)備使用率上，合理使用治療時(shí)間，對(duì)癥治療，提高康復(fù)設(shè)備的使用率。臨床康復(fù)治療是治療康復(fù)計(jì)劃核心技術(shù)。康復(fù)設(shè)備計(jì)劃治療時(shí)間，康復(fù)治療師在設(shè)備預(yù)設(shè)系統(tǒng)上設(shè)定好計(jì)劃，并由設(shè)備來(lái)控制，提高治療效率，保證計(jì)劃的完好執(zhí)行。

2.2 系統(tǒng)信息查詢

通過康復(fù)治療系統(tǒng)，醫(yī)院治療師或醫(yī)生可以查詢康復(fù)具體科室，治療師的信息等。被康復(fù)人士同樣可以通過相應(yīng)的技術(shù)和系統(tǒng)來(lái)通過電腦設(shè)備查詢治療剩余時(shí)間。

2.3 書寫病例

治療師可以通過治療情況進(jìn)行考核評(píng)估，通過病人的康復(fù)情況，項(xiàng)目數(shù)目和效果來(lái)考核康復(fù)計(jì)劃的完成情況。當(dāng)然，對(duì)康復(fù)后的病歷要規(guī)范書寫，同時(shí)通過系統(tǒng)設(shè)計(jì)制作電子病歷系統(tǒng)，患者康復(fù)后可以實(shí)時(shí)查詢電子病歷，醫(yī)生等人員快速輸入病歷，并通過系統(tǒng)及時(shí)提醒治療時(shí)間，掌握治療計(jì)劃進(jìn)程。

2.4 康復(fù)項(xiàng)目流程

參與康復(fù)計(jì)劃的患者，由專業(yè)的治療師對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并給出康復(fù)計(jì)劃和方案，期間，康復(fù)醫(yī)生通過康復(fù)計(jì)劃對(duì)患者開醫(yī)囑，康復(fù)計(jì)劃科室辦公室人員專門負(fù)責(zé)開醫(yī)囑，并安排按照計(jì)劃有秩序和時(shí)間節(jié)點(diǎn)的治療?？祻?fù)小組根據(jù)系統(tǒng)的康復(fù)計(jì)劃，安排小組人員錄入患者信息在系統(tǒng)上，并合理安排治療師。治療師，患者和康復(fù)醫(yī)生協(xié)調(diào)配合來(lái)安排治療計(jì)劃，確?？祻?fù)計(jì)劃穩(wěn)妥，可行和成功。接下來(lái)，科室的醫(yī)護(hù)人員把按治療計(jì)劃有耐心的講解給患者，一切準(zhǔn)備就緒后，護(hù)士人員通知患者或康復(fù)計(jì)劃參與人員到康復(fù)室接受治療。同樣，在治療期間，通過系統(tǒng)輸入病歷，并把最后的康復(fù)情況，及時(shí)反饋給醫(yī)生。

康復(fù)治療計(jì)劃的核心任務(wù)是系統(tǒng)和周期，從下達(dá)醫(yī)囑，康復(fù)治療，選擇治療科室，都是醫(yī)生和患者溝通的重要課題。

整個(gè)康復(fù)治療周期，以治療任務(wù)為核心，從醫(yī)囑下達(dá),治療項(xiàng)目、康復(fù)周期、到具體科室等都要通過醫(yī)生和患者做好及時(shí)溝通。通過電子病歷，可以讓治療師或醫(yī)生及時(shí)掌握病情，并形成良性循環(huán)治療體系。

3 基于治療任務(wù)的康復(fù)治療管理

3.1 治療辦公室管理

每個(gè)康復(fù)治療都需要有治療辦公室，主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各部門工作，分配治療師、設(shè)備、手段及其他權(quán)限的工作。同時(shí)，要把康復(fù)治療患者的時(shí)間與治療師的作息時(shí)間相協(xié)調(diào)，把每位康復(fù)治療患者調(diào)度給治療小組。

3.2 治療組長(zhǎng)管理

康復(fù)治療組同意在組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，主要由高資歷的康復(fù)治療師負(fù)責(zé)。圍繞目標(biāo)，分工協(xié)作。主要通過兩個(gè)方面來(lái)考核治療師資質(zhì)水平。一是依據(jù)進(jìn)行的康復(fù)治療人數(shù)及金額來(lái)考核康復(fù)治療師的工作業(yè)績(jī)。二是根據(jù)康復(fù)治療人數(shù)及療程考核康復(fù)治療師的書評(píng)。

3.3 轉(zhuǎn)介管理

根據(jù)康復(fù)患者的特點(diǎn)，應(yīng)有針對(duì)性的康復(fù)治療方案。這就決定了康復(fù)治療需要多部門配合工作。每個(gè)部門要有很強(qiáng)的專業(yè)性。由橫向向縱向轉(zhuǎn)介。康復(fù)治療師要對(duì)康復(fù)治療對(duì)象進(jìn)行評(píng)估，并安排相對(duì)應(yīng)的科室進(jìn)行治療，確定正確的治療方案?？祻?fù)對(duì)象需求的多樣性，康復(fù)診斷的復(fù)雜性及康復(fù)對(duì)象參

3.4 治療師任務(wù)管理

康復(fù)治療師為每位患者都會(huì)安排治療任務(wù)。信息系統(tǒng)會(huì)根據(jù)每位患者的治療任務(wù)，自動(dòng)測(cè)算出治療師和設(shè)備的工作量。從而方便治療師進(jìn)行康復(fù)治療費(fèi)用的收取。每次治療完成后，掃描治療安排單，就會(huì)體現(xiàn)患者信息，進(jìn)行確認(rèn)收費(fèi)。

3.5 病區(qū)護(hù)士康復(fù)管理

康復(fù)治療同樣需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾砹鞒蹋?fù)責(zé)的護(hù)士需要在交接班前確認(rèn)治療患者是否變更了治療安排表，并打印出有變更的安排表和治療變更單，交給患者。

3.6 康復(fù)管理

醫(yī)生首先對(duì)患者下達(dá)醫(yī)囑，告知治療任務(wù)周期，并通過電子病歷系統(tǒng)，讓患者及時(shí)掌握康復(fù)動(dòng)態(tài)，了解病情恢復(fù)進(jìn)展，使康復(fù)管理更加有序。

現(xiàn)代社會(huì)的醫(yī)學(xué)治療和管理模式都在發(fā)生變化，疾病管理機(jī)構(gòu)亦是如此，同時(shí)伴隨著的還有人類的身心健康以及價(jià)值觀的進(jìn)化。在信息化社會(huì)的今天，仍存在很多落后的醫(yī)療技術(shù)，病歷不完整，報(bào)告不完整，和治療手段相對(duì)滯后等問題。至此，給予治療任務(wù)的康復(fù)治療管理系統(tǒng)對(duì)今后的醫(yī)學(xué)發(fā)展有著歷史性的意義。