李美英，馬 麗

（成都軍總醫(yī)院，四川 成都 610083）

日間手術(shù)主要是指患者到院的當(dāng)天即完成手術(shù)，在術(shù)后經(jīng)過(guò)恢復(fù)、觀察，在二十四小時(shí)之內(nèi)回家[1]。本院日間手術(shù)中心需要加強(qiáng)管理，因此于2017年03月20日-2018年03月20日應(yīng)用品管圈活動(dòng)優(yōu)化工作流程，加強(qiáng)日間工作內(nèi)容的細(xì)化，觀察品管圈活動(dòng)應(yīng)用在日間手術(shù)中心護(hù)理中所取得的效果。

1 資料和方法

1.1 資料

本院日間手術(shù)中心病房共20張床位，標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)房間共3間，手術(shù)種類主要包括有各種四肢骨折手術(shù)內(nèi)固定取出術(shù)、各種疝氣修補(bǔ)術(shù)、乳腺腫塊切除術(shù)以及超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)等。對(duì)照組在2016年03月15日-2017年03月15日未進(jìn)行品管圈活動(dòng)，實(shí)驗(yàn)組于2017年03月20日-2018年03月20日應(yīng)用品管圈活動(dòng)優(yōu)化工作流程，加強(qiáng)日間工作內(nèi)容的細(xì)化。

1.2 方法

對(duì)照組未進(jìn)行品管圈活動(dòng)，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行品管圈活動(dòng)，包括有下文內(nèi)容：

（1）組建品管圈活動(dòng)小組：由科室3名日間手術(shù)室護(hù)士、3名日間病房護(hù)士組成，組員學(xué)歷大?；蛞陨蠈W(xué)歷。圈長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，秘書由護(hù)士長(zhǎng)助理?yè)?dān)任，每位護(hù)士參與其中。圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組活動(dòng)，加強(qiáng)小組人員培訓(xùn)。在第一輪、第二輪投票結(jié)果中，將“日日圈”設(shè)為圈名，圈徽主要是本院院徽標(biāo)為底色，主要是由兩個(gè)日字抱成一團(tuán)，寓意著“守護(hù)患者，濟(jì)世蒼生”之意。

（2）選定主題，把握現(xiàn)狀。經(jīng)過(guò)頭腦風(fēng)暴對(duì)目前日間手術(shù)中心存有的問(wèn)題進(jìn)行分析，結(jié)合政策，對(duì)可行性、圈能力以及迫切性進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)主題進(jìn)行選定，評(píng)分高則是需要解決的問(wèn)題，集中圈員的相關(guān)意見(jiàn)，應(yīng)用分類法依從將主題篩選出，最終確定“提升日間手術(shù)中心護(hù)理質(zhì)量”作為品管圈的活動(dòng)主題。進(jìn)行活動(dòng)計(jì)劃書的擬定，以半年作為活動(dòng)的周期，需要對(duì)項(xiàng)目的具體負(fù)責(zé)人、每一個(gè)步驟所需時(shí)間進(jìn)行設(shè)定。對(duì)現(xiàn)日間手術(shù)中心護(hù)理質(zhì)量的現(xiàn)狀進(jìn)行把控，主要是從患者因素、醫(yī)護(hù)因素、流程因素展開查檢，觀察并將日間手術(shù)中心的現(xiàn)狀、標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)之間存有的差距、變化進(jìn)行記錄，將改善目標(biāo)值設(shè)定為5.23。

（3）圈會(huì)目標(biāo)的設(shè)定。對(duì)日間手術(shù)中心的工作流程進(jìn)行完善，三個(gè)月內(nèi)提升日間手術(shù)中心的護(hù)理質(zhì)量。針對(duì)護(hù)理質(zhì)量低的相關(guān)問(wèn)題，需要經(jīng)過(guò)頭腦風(fēng)暴，進(jìn)行原因分析，將醫(yī)護(hù)人員和患者溝通、醫(yī)護(hù)人員本身的技術(shù)水平、健康教育、操作流程以及家屬對(duì)于疾病的認(rèn)知等五個(gè)方面進(jìn)行一一分析，之后對(duì)五個(gè)真因展開再次查檢，最終在第八完成流程、人員、環(huán)境、技術(shù)解析目前出現(xiàn)的問(wèn)題，并擬定針對(duì)性的護(hù)理措施。

（4）護(hù)理對(duì)策的實(shí)施。需要不斷的優(yōu)化日間手術(shù)中心的相關(guān)工作流程，加強(qiáng)日間手術(shù)中心的安全保障。編制患者預(yù)約、住院、手術(shù)安排、手術(shù)護(hù)理、病房護(hù)士交接、收費(fèi)等，加強(qiáng)患者出院、回訪流程圖的規(guī)范，按照相關(guān)的規(guī)范要求加強(qiáng)日間手術(shù)中心的護(hù)理質(zhì)量檢查，每天質(zhì)控小組組長(zhǎng)自查，每周護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)檢查，每個(gè)月進(jìn)行護(hù)理全覆蓋檢查。加強(qiáng)日間手術(shù)中心工作的細(xì)化，日間手術(shù)患者多是由相關(guān)的檢查在門診完成，造成患者入院之后即可進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、檢查化驗(yàn)，中午得報(bào)告，下午即可進(jìn)行手術(shù)，在手術(shù)之后需要進(jìn)行數(shù)小時(shí)的觀察，如果順利，次日清晨患者即可出院。護(hù)士需要加強(qiáng)業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，安撫患者情緒，對(duì)患者、家屬展開互動(dòng)式健康教育，有助于護(hù)理質(zhì)量的提升。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

本次研究數(shù)據(jù)整理后用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（n%）進(jìn)行表示，計(jì)量資料經(jīng)（x±s）進(jìn)行表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P＜0.05進(jìn)行結(jié)果的論述。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組病房管理、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理、文件書寫、手術(shù)質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度、護(hù)士工作滿意度分別為（98.76±1.32）分、（97.86±1.57）分、（99.03±0.87）分、（98.99±1.00）分、（98.10±1.37）分、（98.83±1.14）分、（91.82±3.95）分，對(duì)照組分別為（90.29±2.70）分、（92.14±2.02）分、（92.80±2.19）分、（92.96±2.17）分、（93.21±2.24）分、（93.29±1.81）分、（85.23±4.80）分，實(shí)驗(yàn)組病房管理、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理、文件書寫、手術(shù)質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度、護(hù)士工作滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

品管圈是自下而上的管理方式，科室人員自動(dòng)組成一個(gè)小團(tuán)體，全體人員需進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，討論對(duì)策，按照經(jīng)濟(jì)性、長(zhǎng)期性、可行性以及自主性等指標(biāo)展開評(píng)價(jià)，選擇執(zhí)行力、針對(duì)性、創(chuàng)新性強(qiáng)且可進(jìn)行長(zhǎng)期操作的對(duì)策，集中力量以解決問(wèn)題，這樣可有效的改善工作人員的工作品質(zhì)，提升護(hù)理人員工作效率[2-3]。本次研究，實(shí)驗(yàn)組病房管理、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理、文件書寫、手術(shù)質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度、護(hù)士工作滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上，品管圈活動(dòng)是一種科學(xué)管理的方法，有助于日間手術(shù)中心護(hù)理質(zhì)量的提升，值得應(yīng)用。