張夢(mèng)杰

（北京大學(xué)第一醫(yī)院，北京 100034）

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展、北京市醫(yī)療改革的不斷深入以及人口老齡化的到來(lái)，對(duì)急診護(hù)理人員的臨床工作要求不僅局限于急診急救，而是逐步開展為患者提供全程、全面、專業(yè)、主動(dòng)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。目前，該院急診科護(hù)理人員在急危重癥患者救治的同時(shí)，也要滿足“非急診”患者的就診需求，使得急診科護(hù)理人員工作量處于超負(fù)荷狀態(tài),更是造成心理壓力增大，與此同時(shí)，福利待遇與工作量的不匹配等現(xiàn)象及原因，造成了急診科護(hù)士工作滿意度低的現(xiàn)象[2]。因此，通過(guò)文獻(xiàn)檢索與臨床實(shí)際相結(jié)合，選取適合調(diào)查急診護(hù)士工作滿意度的量表，進(jìn)行適當(dāng)修改后，運(yùn)用該量表調(diào)查該院急診護(hù)士對(duì)工作滿意度的程度，充分了解護(hù)士工作滿意度現(xiàn)狀，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，分析其成因，為后期開展提高急診科護(hù)士工作滿意度提出合理的改進(jìn)措施。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采取問卷調(diào)查的方法進(jìn)行調(diào)查研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：在該三家醫(yī)院急診科工作滿一年以上的急診科護(hù)士；知曉情況，自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：非該三家醫(yī)院急診科護(hù)士。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1一般資料

采用自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查表，包括性別、年齡、工作年限、職稱、職務(wù)、所在的急診護(hù)理單元、最高學(xué)歷等。

1.2.2護(hù)士工作滿意度調(diào)查量表

根據(jù)胡靜超、陶紅[3]研制的護(hù)士工作滿意度量表維度和具體條目?jī)?nèi)容，結(jié)合急診科目前工作現(xiàn)狀及實(shí)際情況，加以修改，最終形成急診科護(hù)士工作滿意度調(diào)查量表。經(jīng)修改后的該院急診科護(hù)士工作滿意度量表包含：工資與福利待遇、管理、與同事關(guān)系、工作本身、個(gè)人成長(zhǎng)及發(fā)展、工作被認(rèn)可、家庭/工作平衡及工作負(fù)荷8個(gè)維度，31個(gè)條目。評(píng)分方法采用Liken評(píng)分法，即非常滿意5分、滿意4分、一般3分、不滿意2分及非常不滿意1分。平均分值越高說(shuō)明滿意度越高。胡靜超、陶紅研制的護(hù)士工作滿意度評(píng)定量表研究過(guò)程嚴(yán)謹(jǐn)，克倫巴赫α系數(shù)為0.815，量表的拆半信度系數(shù)為0. 819，總量表及各分量表的重測(cè)信度均達(dá)0. 7以上，結(jié)果表明量表具有較好的同質(zhì)性和穩(wěn)定性；在效度上，項(xiàng)目與量表總分之間的相關(guān)系數(shù)在0. 206～0. 654;各因子之間的相關(guān)系數(shù)在0. 227～0. 635;各因子與總分之間相關(guān)系數(shù)在0.558～0. 846;相關(guān)性均達(dá)到顯著(p＜0. 01)。

1.3 資料收集方法

2017年12月25～26日，從該三甲醫(yī)院急診科選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士，并征得他們同意。采取問卷調(diào)查，給予統(tǒng)一的導(dǎo)語(yǔ)，使研究對(duì)象能夠充分了解本次調(diào)查目的及條目意義后進(jìn)行自評(píng)。每位研究對(duì)象獨(dú)立完成問卷調(diào)查的填寫。

本研究，實(shí)際發(fā)放問卷98份，回收98份，排除無(wú)效問卷7份，問卷有效率為92.86%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士個(gè)體差異

91名調(diào)查對(duì)象以女性為主，占96.7%。文化程度比例：大專占60.43%，本科占39.57%。職稱：護(hù)士占56.04%，護(hù)師占32.97%，主管護(hù)師占10.99%。職務(wù)：護(hù)士占87.91%，組長(zhǎng)占8.79%，后備護(hù)士長(zhǎng)占3.30%。各護(hù)理單元中，搶救室占29.67%，留觀室占18.68%，EICU占21.98%，流水占29.67%。調(diào)查對(duì)象的平均年齡為（28.1±6.39）歲，平均工作年限為（6.96±6.80）年。

2.2 急診科護(hù)士工作滿意度

急診科護(hù)士工作滿意度總均分為（3.81±0.55）分。按照量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),表明護(hù)士總體工作滿意度尚未達(dá)到滿意水平。各維度均得分由低到高分別為：工資及福利待遇(2.46±0)分、工作本身（3.26±0.11）分、個(gè)人成長(zhǎng)及發(fā)展（3.73±0.29）分、家庭/工作平衡（3.76±0.20）分、工作被認(rèn)可（3.94±0.19）、工作負(fù)荷（3.99±0.45）分、管理（4.08±0.14）分、與同事關(guān)系（4.23±0.27）分。

根據(jù)整體護(hù)士工作滿意度:“您對(duì)急診護(hù)理工作的總體滿意程度”:1分為非常不滿意、2分為不滿意、3分為一般、4分為滿意、5分非常滿意”。在91名調(diào)查對(duì)象中，非常滿意占17.582%，滿意占36.264%，一般占36.264%，不滿意占9.89%，無(wú)非常不滿意。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，急診科護(hù)士工作滿意度總均分為（3.81±0.54）分，處于一般水平狀態(tài),與相關(guān)研究一致[4]。急診科護(hù)士對(duì)工資及福利待遇維度滿意度得分最低且處于不滿意的調(diào)查結(jié)果與黃曉君[5]的調(diào)查結(jié)果一致。對(duì)于工作本身維度滿意度得分較低,可能是由于急診就診患者突發(fā)情況較多、病情急或危重,造成了急診科護(hù)士工作壓力大。對(duì)于個(gè)人成長(zhǎng)及發(fā)展維度得分較低,可能是由于目前該院急診科?？谱o(hù)士培養(yǎng)機(jī)會(huì)相對(duì)較少，護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃不明確。對(duì)于家庭/工作平衡維度得分較低，可能由于急診科隊(duì)伍中多為女性，在家庭生活中承擔(dān)的責(zé)任較多，加之急診工作強(qiáng)度大造成。對(duì)于工作被認(rèn)可維度得分較低，可能是由于社會(huì)對(duì)急診科護(hù)理工作要求越來(lái)越高，患者不僅需要護(hù)理人員給予很好的救治，還需要護(hù)理人員給予人性化的護(hù)理服務(wù)。對(duì)于管理維度滿意度較高，可能由于該三甲醫(yī)院急診科開展了以崗位管理為切入點(diǎn)的護(hù)理管理模式改革，從而提高了護(hù)士對(duì)護(hù)理管理的滿意度。與同事關(guān)系維度滿意度得分最高的調(diào)查結(jié)果也與黃曉君[5]的調(diào)查結(jié)果一致，說(shuō)明急診護(hù)理工作中，大家密切配合，關(guān)系融洽。

就該調(diào)查結(jié)果顯示，提高急診護(hù)理人員工資及福利待遇是提升護(hù)士工作滿意度的關(guān)鍵，管理部門需要進(jìn)一步完善急診護(hù)理人員薪資評(píng)價(jià)指標(biāo)，提升福利待遇水平。同時(shí)，優(yōu)化急診護(hù)理人員執(zhí)業(yè)環(huán)境、合理應(yīng)用電子信息化系統(tǒng)、適度減少護(hù)理人員不必要的勞動(dòng)負(fù)荷。為急診護(hù)理人員開展形式多樣的減壓措施，減輕臨床護(hù)理工作所帶來(lái)的心理壓力。明確?？迫瞬排囵B(yǎng)及職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，使急診科護(hù)士能在臨床工作中發(fā)揮主觀。繼續(xù)深入護(hù)理管理模式改革，以崗位管理為切入點(diǎn)，從而不斷提升護(hù)士工作滿意度，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量。