張桂萍

靜脈輸液（intravenous infusion）是臨床最常見的給藥途徑之一，同時也是急診科護理工作中的一項基本操作內(nèi)容[1]。靜脈輸液過程中各種因素的干擾均可能導致患者在輸液期間出現(xiàn)穿刺不成功、靜脈炎及液體外滲等一系列問題，這不僅會加重患者的痛苦，同時也會增加醫(yī)護人員的工作量，甚至引起護患糾紛。2016年1月—2017年12月，我院急診科采用綜合護理理念對靜脈輸液患者進行干預和指導，經(jīng)研究證實該護理方案可行。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇2016年1月—2017年12月在我院急診科行靜脈輸液的100例患者作統(tǒng)計觀察，同時對其進行隨機非盲實驗分組，Ⅰ組50例，包括男患者30例，女患者20例，年齡14～72歲，平均（46.9±7.8）歲；Ⅱ組50例，包括男患者28例，女患者22例，年齡12～73歲，平均（47.2±8.3）歲。Ⅰ、Ⅱ組各項基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），滿足研究對照條件。

1.2　方法

Ⅰ組施行常規(guī)護理，按常規(guī)急診科輸液標準，給予患者口頭教育、穿刺護理及對癥干預等處理。Ⅱ組施行綜合護理，包括：

1.2.1輸液前情緒安撫急診科患者病情普遍較危急，加上環(huán)境陌生、懼怕穿刺疼痛等因素影響，極易使患者產(chǎn)生恐懼、緊張等情緒。故輸液前，應和藹、微笑與患者交流，給予語言鼓勵和情緒安撫，使患者盡可能保持情緒的平穩(wěn)，增強其臨床配合度。

1.2.2營造良好環(huán)境將室內(nèi)的溫、濕度分別維持在20～24℃及50%～60%，室內(nèi)定期通風，每日按時清潔及消毒，同時給予加設窗簾、綠色盆栽等，以避免強光照射，為患者營造良好且舒適的輸液環(huán)境。

1.2.3飲食指導靜脈輸液前，詢問患者有無進食，并告知其空腹狀態(tài)下輸液可能引起的各種不適反應，指導患者攝取一些清淡、營養(yǎng)的食物，以免增加胃腸不適，進而影響輸液效果[2]。

1.2.4做好相關核對及檢查工作輸液前合理選擇穿刺點；同時注意對輸液藥劑標簽、患者資料等進行核對，以確保無誤。輸液過程中嚴密監(jiān)測患者的基礎體征，若有異常情況，需即刻停藥并告知醫(yī)師處理。

1.2.5輸液后護理輸液后為患者拔針，應做到動作輕柔、平穩(wěn)，指導患者采取無菌棉棒對穿刺點進行按壓5～10 min，待穿刺點止血后，給予膠布粘貼，以免遭受細菌感染[3]；告知患者保持穿刺部位的干燥及清潔，避免潮濕而增加感染的發(fā)生風險等。

1.3　評估項目

觀察統(tǒng)計兩組的輸液不良反應發(fā)生例數(shù)，同時自行設計服務問卷表，調(diào)查兩組的服務滿意度，結果采取百分制記錄。

1.4　統(tǒng)計學分析

將實驗數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計源軟件（版本：SPSS 17.0）處理，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，若P＜0.05，說明差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1　兩組方案對患者服務滿意度的影響

Ⅰ組、Ⅱ組的服務滿意度分別為（89.6±8.5）分和（97.3±7.8）分，Ⅱ組在服務滿意度上明顯高于Ⅰ組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2　兩組方案對患者輸液不良反應的影響

兩組在實驗期間均有出現(xiàn)輸液不良反應，其中Ⅰ組共8例，包括發(fā)熱4例，穿刺失敗3例，其他1例，總發(fā)生率為16.0%；Ⅱ組有2例發(fā)生上述問題，其中發(fā)熱1例，穿刺失敗1例，總發(fā)生率為4.0%?？梢姠蚪M相對Ⅰ組患者在不良反應總發(fā)生率上明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

靜脈輸液能夠經(jīng)靜脈將藥液直接輸注至身體各個部位，不僅給藥方便、操作簡單，同時還具有藥效發(fā)揮快、作用明顯等特點[4]。急診科收治的患者病情普遍較危急，部分患者還存在無法吞咽片劑或顆粒類藥品，因此多選擇靜脈輸液途徑給藥[5]。但靜脈穿刺需刺破患者表層皮膚與靜脈血管，極易在各種因素影響下引起不良反應，進而影響患者的舒適度，甚至加重患者的病情[6]。

綜合護理是現(xiàn)階段廣泛應用于臨床服務領域的一種護理模式，能夠圍繞患者病情特點，從多個方面向患者提供干預和指導。與傳統(tǒng)干預模式相比，該模式的最大特點在于將護理服務的系統(tǒng)化、全面化，能夠使患者在護理過程中獲得更高的服務體驗[7-9]。本研究中，筆者將綜合護理理念引入急診科的靜脈輸液工作中，圍繞輸液前后階段向患者提供護理指導，結果顯示，Ⅱ組護理后的服務滿意度顯著提升，而輸液不良反應發(fā)生率降至4.0%，整體護理效果更為令人滿意。

綜上所述，在急診科推行綜合護理是一種可行干預方法，能夠減少靜脈輸液過程中各種不良反應的發(fā)生，同時提升患者的服務體驗。

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[6]楊旋芳． 綜合護理模式對急診輸液安全的影響[J]． 中國藥物經(jīng)濟學，2015，6（3）：160-162．

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[9]江細英，龔婷． 急診留觀室靜脈輸液患者護理干預效果觀察[J]．基層醫(yī)學論壇，2017，21（24）：3299-3300．