張梓林，張艷琴

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

胃癌屬于常見(jiàn)消化系統(tǒng)惡性腫瘤的一種，手術(shù)是此腫瘤現(xiàn)階段較為有效的治療方式，可有效對(duì)病灶進(jìn)行切除，但手術(shù)對(duì)患者胃腸功能的影響較大，可致使患者術(shù)后生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。因此，對(duì)于通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療的胃癌患者，臨床上需注重術(shù)后護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者胃腸功能的順利恢復(fù)，進(jìn)而使患者術(shù)后生活質(zhì)量得以改善。此次研究對(duì)本院2016年6月～2017年12月行手術(shù)治療的68例胃癌患者進(jìn)行分組研究，旨在進(jìn)一步探討胃癌術(shù)后患者中營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理與心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道研究如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

此次研究納入的對(duì)象共68例，均為2016年6月～2017年12月在本院接受收治治療的胃癌患者，手術(shù)均已順利完成，合并其他嚴(yán)重疾病、可能影響胃腸功能疾病、出現(xiàn)嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥、認(rèn)知與精神有障礙無(wú)法對(duì)護(hù)理進(jìn)行配合等患者已排除。隨機(jī)分68例患者為兩組：對(duì)照組32例，53.13%為男性（17例），46.87%為女性（15例），39～75歲，平均（57.12±5.87）歲；研究組36例，52.78%為男性（19例），47.22%為女性（17例），38～75歲，平均（57.11±5.86）歲。對(duì)比兩組上述信息可見(jiàn)P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法

予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、引流管護(hù)理、健康教育、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、用藥指導(dǎo)等，基于此，予以研究組患者營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理與心理護(hù)理：（1）綜合性心理干預(yù)。術(shù)后，以親切、鼓勵(lì)的語(yǔ)言告知患者手術(shù)已經(jīng)成功，并介紹胃癌術(shù)后恢復(fù)的相關(guān)知識(shí)，使患者因認(rèn)知不足引發(fā)的不良情緒緩解。同時(shí)，告知患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)與情緒狀態(tài)的關(guān)聯(lián)性，予以情緒紓解指導(dǎo)，引導(dǎo)患者主動(dòng)對(duì)負(fù)性的情緒進(jìn)行紓解，使其盡量保持積極向上、輕松的心理狀態(tài)，以促進(jìn)身體順利康復(fù)。（2）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。術(shù)后24h通過(guò)鼻飼管予以500.0ml的0.9%氯化鈉注射液，若無(wú)不適，第2d，開(kāi)始予以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，500.0ml，控制速度為10.0～20.0ml/d，若患者無(wú)不適感，逐漸調(diào)節(jié)速度為30.0～50.0ml/d，隨后依據(jù)患者耐受程度逐漸增加營(yíng)養(yǎng)液為1000.0～2500.0ml，速度為60.0～100.0ml。在此期間，妥善對(duì)鼻飼管進(jìn)行固定，將標(biāo)記做好，注重巡視，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理導(dǎo)管脫落。同時(shí)，對(duì)營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行輸注前，均需通過(guò)生理鹽水對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，并控制營(yíng)養(yǎng)液溫度為37～40℃，以免引發(fā)并發(fā)癥。對(duì)于長(zhǎng)期予以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者，唾液分泌會(huì)減少，需展開(kāi)口腔護(hù)理，1天2～3次，以面口腔感染發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組腹脹發(fā)生情況，并記錄兩組腸鳴音恢復(fù)與排氣的時(shí)長(zhǎng)。（2）分別于護(hù)理前后通過(guò)SF-36量表對(duì)2組生活質(zhì)量展開(kāi)調(diào)查，共7個(gè)維度：總體的健康、軀體的功能、疼痛、社會(huì)的功能、情緒角色、身體的角色，各維度滿分均為100分，本研究取各維度平均值，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本研究涉及數(shù)據(jù)均輸入Excel表格展開(kāi)統(tǒng)計(jì)處理，并以SPSS20.0軟件分析，±s/t表示與檢驗(yàn)計(jì)量資料，[n(%)]/x2表示與檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，結(jié)果顯示P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組胃腸功能恢復(fù)情況

研究組2例出現(xiàn)腹脹，占5.56%（2/36），對(duì)照組7例發(fā)生腹脹，占21.87%（7/32），兩組腹脹發(fā)生率對(duì)比，研究組較高（x2=2.929，P=0.047，P＜0.05）。研究組腸鳴音恢復(fù)與排氣時(shí)長(zhǎng)較對(duì)照組短，P＜0.05。其中，對(duì)照組分別為腸鳴音恢復(fù)、排氣（4.72±0.21）d、（3.13±0.42）d，研究組分別為（2.01±0.15）d、（1.67±0.35）d，（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量對(duì)比P＞0.05，護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量均有提升，組間比較，研究組較高，P＜0.05。其中，對(duì)照組護(hù)理前后分別為（63.47±5.28）分、（75.42±3.24）分；研究組護(hù)理前后分別為（63.46±5.29）分、（86.02±2.03）分，（P＜0.05）。

3 討 論

治療胃癌常用胃癌根治術(shù)，會(huì)對(duì)患者的身體造成一定的創(chuàng)傷，費(fèi)用高、預(yù)后效果不佳，對(duì)患者的心理產(chǎn)生較大的負(fù)面影響，影響患者的生活質(zhì)量，對(duì)病情的康復(fù)有影響。因此，對(duì)患者采取有效的心理護(hù)理干預(yù)，調(diào)節(jié)負(fù)面情緒，有助于提高患者的生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、活力等評(píng)分，在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量，提高預(yù)后效果。本次研究分別予以兩組患者常規(guī)、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理及心理干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組腹脹發(fā)生率較對(duì)照組低，且研究組腸鳴音恢復(fù)與排氣時(shí)長(zhǎng)較對(duì)照組短，P＜0.05。提示營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理與心理護(hù)理可促進(jìn)患者胃腸功能的盡早康復(fù)，并改善其生活質(zhì)量。

綜上，對(duì)于胃癌術(shù)后患者，臨床上可積極展開(kāi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理與心理護(hù)理，以使患者胃腸功能順利康復(fù)，進(jìn)而使其術(shù)后生活質(zhì)量得以提升。