楊 軼

（撫順市中心醫(yī)院放療科，遼寧 撫順 113006）

原發(fā)性肝癌在早期并無明顯的臨床癥狀，但隨著病情的逐漸發(fā)展，該疾病的癥狀得以暴露，待患者前去醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，大多數(shù)患者則被告知疾病已經(jīng)發(fā)展為肝癌晚期，無法實(shí)施最佳的治療方案——手術(shù)治療[1]。因此，患者只能選擇以化療的形式控制病情。然而，化療的效果不甚理想且可引出較多的并發(fā)癥，給患者造成極大的痛苦，還能影響患者的生存期與生存質(zhì)量。近年來伽馬刀治療作為一種新興技術(shù)在臨床得以廣泛應(yīng)用[2]，該技術(shù)的出現(xiàn)成為了廣大肝癌患者的福音。給予此本文將針對我院近年來收治的多例晚期原發(fā)性肝癌患者實(shí)施伽馬刀聯(lián)合介入化療栓塞治療的效果展開研究，現(xiàn)將研究結(jié)果作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所涉及的樣本對象均選自2014年4月～2017年3月期間在我院進(jìn)行治療的晚期原發(fā)性肝癌患者93例，將其按照治療方法的不同分為栓塞組與聯(lián)合組，其中栓塞組患者的男女比例為26:21，年齡為44～79歲，平均為（56.3±2.5）歲；聯(lián)合組患者的男女比例為24:22，年齡為45～51歲，平均為（56.7±2.4）歲；兩組患者在性別、年齡等一般信息的對比上不具備統(tǒng)計(jì)意義，P＞0.05，所有患者均可參與后續(xù)的研究對比。

1.2 治療方法

栓塞組患者接受單純的肝動(dòng)脈介入化療栓塞治療，具體為：運(yùn)用 selldinger技術(shù)實(shí)施經(jīng)股動(dòng)脈的穿刺操作，并置管于肝動(dòng)脈。通過造影技術(shù)確定位腫瘤供血的血管，隨后注入1000毫克的卡鉑與20毫克的吡柔比星，最后使用超液化碘油以及明膠海綿為肝動(dòng)脈栓塞。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上加入伽馬刀治療：將患者按要求固定于伽馬刀立體定向放療系統(tǒng)，行CT掃描后確定密集腫瘤區(qū)等區(qū)域，根據(jù)病灶的大小實(shí)施多靶點(diǎn)照射，單次治療的劑量以及治療時(shí)間以腫瘤的大小以及部位等作為參照，腫瘤直徑小于5厘米，50%劑量線覆蓋，每天一次，每次4Gy，共需照射12次；腫瘤直徑大于5厘米，50%劑量線覆蓋，每天一次，每次3.6Gy，共需照射12次。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)分為療效顯著：病灶完全消失，一個(gè)月以內(nèi)無新病灶出現(xiàn)。部分有效為病灶消退50%以上，無效為病灶較治療前無變化，且出現(xiàn)新病灶。有效率=1-無效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)全部交由產(chǎn)自美國的SPSS 19.0標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，百分比（%）用來表示組內(nèi)的計(jì)數(shù)材料，最后的組間結(jié)果以P＜0.05作為檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)意義的評判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的治療效果

治療3個(gè)月后，聯(lián)合組的治療有效率為95.65%，明顯高于栓塞組的82.98%，兩組的組間對比具有顯著差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的治療效果（n，%）

3 討 論

原發(fā)性肝癌屬于消化系統(tǒng)中常見的疾病，該疾病屬于惡性腫瘤，在早期并無明顯的臨床癥狀。但隨著病情的逐漸發(fā)展，該疾病的癥狀得以暴露，待患者前去醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，大多數(shù)患者則被告知疾病已經(jīng)發(fā)展為肝癌晚期，因此大多數(shù)患者只能選擇化療的方式實(shí)現(xiàn)病情的控制，化療的效果不甚理想且可引出較多的并發(fā)癥，給患者造成極大的痛苦，還能影響患者的生存期與生存質(zhì)量。近年來，伽馬刀治療逐漸在臨床上得到應(yīng)用。這對廣大肝癌患者而言是一種福音，有研究報(bào)道稱，伽馬刀輔助治療肝癌具有一定的療效，因此本文將針對我院近期收治的多例原發(fā)性晚期肝癌患者實(shí)施研究。

結(jié)果顯示：聯(lián)合治療的治療組的治療有效率為95.65%，明顯高于栓塞組的82.98%，P＜0.05，差距具有統(tǒng)計(jì)意義，說明將伽馬刀結(jié)合介入化療栓塞應(yīng)用于治療晚期原發(fā)性肝癌患者的療效較為顯著，可幫助患者提高治療的有效率。綜上所述，將伽馬刀結(jié)合介入化療栓塞運(yùn)用于晚期原發(fā)性肝癌治療中的療效較佳，可使患者的臨床癥狀獲得緩解，幫助患者盡早出院，恢復(fù)正常日常生活，該治療方案具有積極的治療意義。值得廣泛應(yīng)用于臨床救治中。

[1] 秦德華.伽馬刀結(jié)合介入化療栓塞用于晚期原發(fā)性肝癌治療臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(07):76-77.

[2] 黃遷祥.伽馬刀聯(lián)合介入化療栓塞治療晚期原發(fā)性肝癌的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(14):1905-1906.