李青

相對(duì)于男性，女性有許多健康優(yōu)勢(shì)：女性的壽命更長(zhǎng);育齡和絕經(jīng)前婦女極少發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，心腦血管疾病發(fā)病率很低;絕經(jīng)前婦女幾乎不發(fā)生痛風(fēng)。女性的這些優(yōu)勢(shì)都源于雌激素特有的身體保護(hù)作用，雌激素不僅使女性溫柔美麗而善良，也使女性更健康。

但是，女性的身體也有“短板”，除了女性特有的婦科疾病、乳腺疾病和妊娠疾病外，女性更容易發(fā)生甲狀腺疾病和自身免疫性疾病。而下面這兩種疾病，一種是中年女性很常見(jiàn)的，另一種是孕媽媽的健康大敵。

甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺位于頸部喉結(jié)下方，氣管兩旁，形狀似蝴蝶，樣子像盾甲，所以稱甲狀腺。成人甲狀腺的平均重量?jī)H為20g～40g，別看它個(gè)子小，功能卻很強(qiáng)大，通過(guò)分泌甲狀腺素調(diào)節(jié)人體的重要功能。

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)的腫塊，是一種非常常見(jiàn)的病癥，可由多種病因引起，多見(jiàn)于女性特別是中年女性。甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性及惡性兩大類，良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)，惡性結(jié)節(jié)不足1%。常見(jiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)有：

1.增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：碘攝入量過(guò)高或過(guò)低、某些藥物等都可以引起。

2.腫瘤性結(jié)節(jié)：包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌等。

3.囊腫：絕大多數(shù)是由甲狀腺腫的結(jié)節(jié)或腺瘤的退行性變形成。

4.炎癥性結(jié)節(jié)：由病毒感染或者自身免疫性疾病引起。

甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。

所以，發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，一定要做相關(guān)的檢查，比如甲狀腺功能、彩超、核素等，必要時(shí)還要做針刺活檢，以排除惡性腫瘤。

甲狀腺結(jié)節(jié)的治療，如果為多發(fā)結(jié)節(jié)，而且甲狀腺功能正?；驕p低者，可先試用小劑量甲狀腺激素治療;如經(jīng)治療后，結(jié)節(jié)更為明顯，應(yīng)考慮手術(shù)治療;對(duì)毒性甲狀腺結(jié)節(jié)，在甲亢得到控制后，手術(shù)切除。

總之，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)一定要重視，讓?？漆t(yī)生來(lái)進(jìn)行評(píng)估。如果出現(xiàn)以下情況，就一定要手術(shù)：彩超檢查結(jié)節(jié)超過(guò)2cm;雖然結(jié)節(jié)小，但是其壓迫氣管、神經(jīng)等;胸骨后甲狀腺腫;繼發(fā)有甲狀腺功能亢進(jìn);懷疑有惡變可能等。

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病指的是妊娠前血糖正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病。妊娠期糖尿病產(chǎn)生的原因可能與妊娠后胎盤產(chǎn)生的一些激素比如泌乳素、催產(chǎn)素等有升血糖作用有關(guān)。

妊娠糖尿病的好發(fā)因素包括：孕婦年齡>30歲;有糖尿病家族史;有原因不明的異常分娩史，如流產(chǎn)、死產(chǎn)等;明顯肥胖;羊水過(guò)多;反復(fù)發(fā)作念珠菌性陰道炎及毛囊炎等。

所有孕婦應(yīng)在懷孕24周～28周的時(shí)候進(jìn)行糖尿病篩查，具體方法是：在5分鐘內(nèi)口服50g葡萄糖，從喝第一口開(kāi)始計(jì)時(shí)，測(cè)定1小時(shí)的血糖，如果血糖值>7.8 mmol/L，則需要再進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，進(jìn)一步確診。符合以下任何一點(diǎn)即診斷妊娠糖尿?。嚎崭寡恰?.1 mmol/L、餐后1小時(shí)血糖≥10.0 mmol/L、餐后2小時(shí)血糖≥8.5 mmol/L。

大部分發(fā)生妊娠期糖尿病的孕婦，在產(chǎn)后能夠恢復(fù)正常，但約三分之一的患者會(huì)在產(chǎn)后5年～10年轉(zhuǎn)變成糖尿病。妊娠期間的高血糖也會(huì)對(duì)母嬰造成嚴(yán)重危害。一方面，妊娠期糖尿病容易造成死胎、早產(chǎn)、巨大兒等，引起各種新生兒并發(fā)癥。并且這些孩子將來(lái)患2型糖尿病的比例也會(huì)大大增高。另一方面，容易誘發(fā)妊娠高血壓綜合征，有時(shí)甚至威脅母子的生命。

大部分妊娠期糖尿病的孕婦通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療都能良好地控制血糖，有少部分需要藥物治療。因?yàn)榭诜堤撬帉?duì)胎兒有明顯的致畸作用，所以，妊娠期糖尿病全部是胰島素治療。通常采用短效胰島素三餐前皮下注射，注射部位一般選在上臂外側(cè)。小劑量開(kāi)始，根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素劑量，使用期間要積極監(jiān)測(cè)血糖，避免低血糖的發(fā)生。

以下為妊娠期糖尿病孕婦的飲食注意事項(xiàng)。

1.飲食量要控制。妊娠期糖尿病的孕婦一般食欲都好，進(jìn)食量較正常的孕婦多，這時(shí)一定要控制飲食量。主要是限制米、面、薯類食物，每日在250克左右，不要進(jìn)食含糖高的食物，最好讓醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者個(gè)人的情況制定食譜。

2.蛋白質(zhì)的供給要充足?？刂骑嬍沉?，但是蛋白質(zhì)的進(jìn)食量不能少，要與正常孕婦每日蛋白質(zhì)的進(jìn)食量基本相同或略高一些。特別要多吃一些豆制品，增加植物蛋白質(zhì)。

3.脂肪供給要適量。脂肪進(jìn)食要適量增加，以維持每天的供熱量。并可適量進(jìn)食一些干果，增加脂肪供給。

4.補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。多吃一些蔬菜補(bǔ)充維生素，經(jīng)常吃一些含鐵和含鈣高的食物，如牛奶、魚、蝦皮、動(dòng)物肝以補(bǔ)充礦物質(zhì)。

5.限制食鹽的攝入。

（編輯 閔青）