任麗梅

圍生期產(chǎn)婦由于臨近生產(chǎn), 部分會出現(xiàn)焦慮、緊張、身體機能下降的情況。但是合理有效的圍生期細節(jié)護理可以圍繞心理、生理、情緒指導(dǎo)和細節(jié)指導(dǎo)方面引導(dǎo)產(chǎn)婦的情緒,從而提升婦產(chǎn)科的臨床醫(yī)療質(zhì)量［1-3］。為了比對圍生期細節(jié)護理在產(chǎn)婦生產(chǎn)中的臨床效果, 本院對100名圍生期健康產(chǎn)婦進行了對照試驗的辦法, 探討了圍生期細節(jié)護理的細節(jié)和實施路徑, 以提升婦產(chǎn)科的臨床護理經(jīng)驗?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月～2017年7月100名在本院進行孕期體檢, 且確認在本院生產(chǎn)的健康產(chǎn)婦作為研究對象。產(chǎn)婦分娩孕周37～40周；年齡22～34歲, 平均年齡26.7歲。根據(jù)護理方法不同將產(chǎn)婦分為對照組和護理組, 各50名。

1.2 方法

1.2.1 對照組 產(chǎn)婦圍生期給予常規(guī)護理干預(yù), 具體包括嚴(yán)密監(jiān)測孕婦的生理指標(biāo)和身體情況。在產(chǎn)前和患者進行常規(guī)的業(yè)務(wù)溝通, 告訴患者生產(chǎn)存在的風(fēng)險和注意事項, 包括產(chǎn)后的進水時間、常規(guī)服用的藥物、對于生產(chǎn)后創(chuàng)口的清潔和保護等。

1.2.2 護理組 產(chǎn)婦圍生期在對照組護理基礎(chǔ)上給予細節(jié)護理干預(yù), 具體包括對產(chǎn)婦進行細節(jié)護理和焦慮情緒的開導(dǎo)。細節(jié)護理的干預(yù)辦法, 不僅要從內(nèi)部的細節(jié)護理入手, 也要與產(chǎn)婦所處外部環(huán)境和醫(yī)院環(huán)境相關(guān)聯(lián)。具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1 提前熟悉分娩及住院環(huán)境, 打造溫馨舒適的生產(chǎn)環(huán)境 為產(chǎn)婦營造一個溫馨舒適的生產(chǎn)環(huán)境, 充分利用病房的環(huán)境優(yōu)勢, 單人房間, 豪華裝修, 配備專職的責(zé)任護士及保潔人員給予親情化的服務(wù), 以緩解產(chǎn)婦對進入分娩室產(chǎn)生的心理壓力。保證產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前有一個溫馨舒適的環(huán)境。同時為產(chǎn)婦發(fā)放與嬰幼兒相關(guān)的宣傳冊, 減輕產(chǎn)婦的緊張情緒,建立分娩的信心［4］。

1.2.2.2 科學(xué)合理的心理開導(dǎo) 對產(chǎn)婦進行科學(xué)合理的心理開導(dǎo), 是進行圍生期細節(jié)護理的關(guān)鍵步驟。在產(chǎn)婦生產(chǎn)前,她們會對生產(chǎn)過程和結(jié)果產(chǎn)生較大的焦慮情緒。而很多產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn), 也與這個階段沒有得到良好的心理開導(dǎo)和心理指導(dǎo)有關(guān)［5］?？茖W(xué)合理的心理開導(dǎo), 可以降低圍生期產(chǎn)婦生產(chǎn)中大出血的幾率, 對體內(nèi)激素和整體生理機能的調(diào)節(jié)有著很大的助益作用。

對產(chǎn)婦的心理干預(yù)從孕28周后就開始, 每周安排一次孕婦互動課程至分娩, 課程含蓋孕期的保健知識、異常情況的辨別、分娩過程的配合、新生兒保健護理等分娩相關(guān)的保健知識。通過孕期的科普課程, 可以緩解孕婦在孕期產(chǎn)生的緊張情緒, 醫(yī)療人員和護理人員在整個孕期給予密切的關(guān)注［6,7］。告知產(chǎn)婦在分娩等待的過程當(dāng)中應(yīng)該做到的注意事項, 以便于產(chǎn)婦更好的分娩：在感覺身體乏力或頭部疼痛時,盡量采用腹式呼吸的辦法, 大口張嘴呼氣以提升血氧含量；身體狀態(tài)尚佳的產(chǎn)婦, 可以對下體和腿部進行有效的清潔,從而降低分娩后感染的幾率；為胎兒準(zhǔn)備好合身清潔的包被物品。

與此同時, 醫(yī)療人員也應(yīng)該告知產(chǎn)婦分娩可能遇到的意外情況和產(chǎn)后出血情況。告訴產(chǎn)婦, 如果在生產(chǎn)時和生產(chǎn)后出現(xiàn)了出血情況, 盡量放松自己, 不要緊張, 這樣才能更便于機體發(fā)揮止血凝血功能［8］。醫(yī)務(wù)人員和護理人員也會盡最大的能力來盡快止血, 保證分娩過程的順利進行。

1.2.2.3 與家屬之間的良好溝通 醫(yī)務(wù)人員和護理人員,也應(yīng)該與家屬進行良好的溝通, 告知家屬在產(chǎn)婦生產(chǎn)前的注意事項, 盡量讓產(chǎn)婦保持輕松、安靜的狀態(tài), 注意產(chǎn)婦的睡眠情況, 為產(chǎn)婦準(zhǔn)備清淡營養(yǎng)的飲食等。只有在家屬的嚴(yán)密配合之下, 整個護理干預(yù)過程才能夠進行得更加順利。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)時間、產(chǎn)后24 h陰道出血量。生產(chǎn)時間從進入分娩室到胎兒全體脫出母體的時間為準(zhǔn), 產(chǎn)后24 h陰道出血量以統(tǒng)一的衛(wèi)生海綿彈簧技術(shù)量法為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理組產(chǎn)婦生產(chǎn)時間為(11.04±0.89)h、產(chǎn)后24 h陰道出血量為(142.65±11.68)ml, 均少于對照組產(chǎn)婦的(14.25±1.32)h、(242.27±23.15)ml, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。護理組產(chǎn)婦產(chǎn)后并未出現(xiàn)大出血情況, 其預(yù)后良好,身體恢復(fù)較快, 各項臨床生理指標(biāo)正常。對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后有2名出現(xiàn)了產(chǎn)后大出血, 經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員和護理人員及時的治療和搶救穩(wěn)定了身體情況, 目前已經(jīng)恢復(fù)健康并且出院。

表1 兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)時間和產(chǎn)后24 h陰道出血量比較( ±s)

表1 兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)時間和產(chǎn)后24 h陰道出血量比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 名數(shù) 生產(chǎn)時間(h) 產(chǎn)后24 h陰道出血量(ml)對照組 50 14.25±1.32 242.27±23.15護理組 50 11.04±0.89a 142.65±11.68a

3 討論

產(chǎn)婦的產(chǎn)后大出血情況與產(chǎn)婦的心理狀況和身體整體狀況息息相關(guān), 宮縮能力、胎盤滯留程度、產(chǎn)道損傷和機體凝血等障礙, 都是影響產(chǎn)后出血的相關(guān)因素［9,10］。本院對50名產(chǎn)婦圍生期給予細節(jié)護理干預(yù), 發(fā)現(xiàn)其分娩過程更加的順利, 機體的整體狀態(tài)也更好, 產(chǎn)后24 h陰道出血量更少,說明在圍生期產(chǎn)婦的護理過程當(dāng)中進行細節(jié)護理有著重要的臨床作用。

綜上所述, 細節(jié)護理在產(chǎn)婦圍生期能夠起到重要的作用,在產(chǎn)婦圍生期護理工作中, 不僅要對產(chǎn)婦的生理情況和客觀生產(chǎn)條件進行評估, 也要對產(chǎn)婦心理進行及時的開導(dǎo), 從而提升產(chǎn)科的護理質(zhì)量, 降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血幾率。

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