葉建軍 蔡雪貞

在呼吸內(nèi)科的臨床上, 慢阻肺是常見病和多發(fā)病, 以中老年為主要患病人群, 該病病程長, 遷延不愈, 治療困難。隨著病程的延長, 慢阻肺患者肺部感染程度加重, 容易合并呼吸衰竭, 導致死亡率提高。目前, 慢阻肺已經(jīng)成為威脅人類健康的主要疾病之一, 而西醫(yī)治標難治本, 故需要運用中醫(yī)理論進行協(xié)同治療［1-4］。本組研究將本院收治的110例慢阻肺呼吸衰竭患者作為研究對象, 運用隨機對照的方式, 評價中醫(yī)通腑法在慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭上的治療效果, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年6月～2017年6月收治的110例慢阻肺呼吸衰竭患者, 納入標準［3］：所有患者的檢查結果及臨床癥狀均符合慢阻肺的相關診斷標準, 且患者合并呼吸衰竭；患者知情且自愿參與研究。110例患者以隨機分組的原則分為觀察組和對照組, 每組55例。對照組男30例,女25例；年齡47～78歲, 平均年齡(59.26±6.25)歲；病程2～17年, 平均病程(8.45±2.85)年。觀察組男31例, 女24例；年齡 46～78歲, 平均年齡(59.17±6.28)歲；病程 3～17年, 平均病程(8.34±2.89)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者解痙、平喘、止咳、祛痰、抗炎、低流量吸氧治療, 維持水和電解質(zhì)平衡, 機械通氣。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上運用通腑法治療, 藥方組成：杏仁12 g、瓜萎12 g、枳實12 g、甘草6 g、蘇子20 g、生石膏30 g、桃仁9 g、生大黃6 g, 生石膏需先煎30 min, 最后加入生大黃, 水煎服, 取汁300 ml, 1劑/d, 分早晚2次服用。以2周為1個療程, 兩組患者均持續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組臨床癥狀改善時間、住院時間及治療總有效率。療效判定標準［4］：顯效：患者各項臨床癥狀完全消失, 肺部哮鳴音消失, 動脈血氣指標和肺功能指標正常；有效：患者各項臨床癥狀有所好轉, 肺部哮鳴音減輕, 動脈血氣指標和肺功能指標有明顯好轉；無效：患者各項臨床癥狀、肺部哮鳴音、動脈血氣指標、肺功能指標均無明顯改善, 甚至病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為96.36%,明顯優(yōu)于對照組的81.82%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%), %］

2.2 兩組臨床癥狀改善時間及住院時間比較 觀察組體溫恢復時間、呼吸正常時間、咳嗽咳痰消失時間及住院時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時間及住院時間比較( ±s, d)

表2 兩組臨床癥狀改善時間及住院時間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 體溫恢復時間 呼吸正常時間 咳嗽咳痰消失 住院時間觀察組 55 6.32±2.35a 4.65±1.96a 16.48±3.65a 12.45±3.32a對照組 55 12.47±2.69 9.78±2.35 26.58±4.17 18.97±3.85 t 12.769 12.433 13.516 9.511 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

呼吸衰竭是慢阻肺的常見合并癥, 西醫(yī)上往往選擇抗感染、解痙平喘、機械通氣等常規(guī)治療, 但常規(guī)西醫(yī)療法的效果并不理想。中醫(yī)學上認為慢阻肺屬于“肺張”、“咳喘”、“痰飲”的范疇, 病變在肺部, 進而累及脾腎、肝臟, 后期累及于心臟, 本病為虛標實證。通腑法方中以生石膏、杏仁、生大黃、瓜萎為君藥, 生石膏可清熱上中, 透邪出肌表, 杏仁有宣肺氣之痹的功效, 生大黃可瀉蓄熱、通腑滯, 瓜萎可潤肺化痰, 諸藥合用有清肺熱、平喘、促痰、通泄陽明之功效。方中以蘇子、桃仁、枳實、甘草為臣藥, 其中蘇子與枳實配伍有增強化痰平喘的功效, 桃仁有活血化瘀的作用, 配合甘草可調(diào)和諸藥, 諸藥合用有宣肺平喘、通腑泄熱之功效［5-7］?，F(xiàn)代藥理學表明, 通腑法中諸藥可緩解慢阻肺并呼吸衰竭患者的臨床癥狀, 改善患者的血氣功能和肺功能, 保持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定［8-10］。

本組研究結果顯示：觀察組治療總有效率為96.36%, 明顯優(yōu)于對照組的81.82%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組體溫恢復時間、呼吸正常時間、咳嗽咳痰消失時間及住院時間均少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。本結果與相關報道［6］中的研究結果存在相似性。從本組研究中可以看出, 通腑法治療慢阻肺并呼吸衰竭的效果顯著, 改善患者氣道阻塞、減少病原菌定值, 有“通利大腸”的作用,可作為本病的常用治療方案。

綜上所述, 通腑法治療慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭, 可縮短患者的臨床癥狀改善時間和患者的住院時間, 減輕患者的經(jīng)濟壓力, 相對于常規(guī)治療, 通腑法的治療有效率和安全性更高,可在臨床上進一步推廣應用。

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